腫瘤標(biāo)志物小科普：從CA199水平看胰腺癌

1、腫瘤標(biāo)志物小科普：從 CA199 水平看胰腺癌腫瘤標(biāo)志物小科普：從 CA199 水平看胰腺癌CA 199 背景知識(shí)什么是 CA199 ？ CA199 是一種腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物 (Tumor Marker) 是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。它們或不存 在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含 量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提 示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞 功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。 CA19-9 正常胰，膽管細(xì)胞，胃，結(jié)腸和唾液腺上皮細(xì)胞均 可表達(dá)，血清正常值小于 37U/ml ，是由單克隆抗體 116NS19-9

2、 識(shí)別的抗原成分， 即涎酸化的 Lewis a 血型抗原 (sialosyl-fucosyl-lactote-traose) ，為迄今為止報(bào)道的對(duì)胰腺 癌敏感性最高的標(biāo)志物。為什么有些胰腺癌患者 CA199 并不升高 ? 部分胰腺癌患者 CA199 不升高，原因有: 1 CA199 是 Lewis A 血型抗原的一部分，某些人群由于缺少這種基因，不表達(dá) CA199 ，即使發(fā)生胰腺癌也不能合成 CA 199 而產(chǎn)生假陰性。 白種人群占 5%10% ，中國人群的比例報(bào)道較少。 2 細(xì)胞 表面被封閉：負(fù)責(zé)細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)和能量交換是細(xì)胞膜的主 要功能之一。 當(dāng)細(xì)胞表面被封閉時(shí)， CA199 抗原就不能

3、分泌 到血液中去， 從而檢測(cè)不到血清中的 CA199 抗原。 3 機(jī)體體 液中一些抗體與 CA199 抗原形成免疫復(fù)合物，從而降低了 CA199 抗原的活性， 故在血清中檢測(cè)不到 CA199 。4.腫瘤細(xì) 胞本身血液循環(huán)差，其所產(chǎn)生的 CA199 抗原不能分泌到外 周血中去。此外，血液標(biāo)本的采集、 儲(chǔ)存不當(dāng)也會(huì)影響 CA199 的測(cè)定結(jié)果。因此目前多采用聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助 于提高診斷敏感性。單純 CA199 升高的臨床意義是什么？ 單純 CA199 升高可以出現(xiàn)在： 1. 罹患胰腺癌時(shí)， 血清 CA199 水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清 CA199 濃度 可達(dá) 40 萬 U/ml, 陽性率為 74.9% 2. 急性胰腺炎、膽囊炎、 膽汁淤積性膽管炎、 肝硬化、 肝炎等疾病也有不同程度升高。 CA199 檢測(cè)對(duì)膽囊膽管癌和胰腺癌的診斷敏感性分別為 83.3% 和 77.8% 。梗阻性黃疸對(duì) CA199 的水平有影響嗎？ 答案是有。 CA199 經(jīng)肝臟代謝和膽汁排泄， 在肝功能不全和 肝外膽管阻塞時(shí) CA199 會(huì)不同程度的升高。胰腺癌尤其是 胰頭癌較易發(fā)生梗阻性黃疸， 可能影響 CA199 的檢測(cè)結(jié)果， 因此建議懷疑胰腺癌時(shí)應(yīng)以解除梗阻性黃疸后的檢測(cè)結(jié)果 為準(zhǔn)。C