腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護(hù)理

1、腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理(1) 全身體格檢查：包括心電圖、胸透、三大常規(guī)、肝腎功能。應(yīng) 做好各種標(biāo)本的采集并及時(shí)送檢。(2) 腹部皮膚準(zhǔn)備：按常規(guī)經(jīng)腹部手術(shù)范圍及方法進(jìn)行手術(shù)野皮膚 清潔。因?yàn)樾枰谀毧状┐蹋砸貏e注意臍孔的清潔。可分 別用松節(jié)油及碘伏清洗臍孔，必須嚴(yán)防損傷臍孔，以免引起繼發(fā) 感染。(3) 陰道準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑每天進(jìn)行陰道擦洗準(zhǔn)備(4) 胃腸道準(zhǔn)備：所有進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，都應(yīng)常規(guī)腸道準(zhǔn) 備。遵醫(yī)囑手術(shù)前一天晚上及手術(shù)當(dāng)天早晨行肥皂清潔灌腸各 1 次。手術(shù)前一天晚上需流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天凌晨禁食。如嚴(yán)重盆 腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，可能會(huì)涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前 2d 需 流

2、質(zhì)飲食，手術(shù)前一天禁食，手術(shù)前口服腸道抗生素。(5) 手術(shù)前用藥：為了讓患者得到充足睡眠，消除緊張心理，術(shù)前晚遵醫(yī)囑口服安定10mg，術(shù)前30min肌肉注射魯米那100mg，以 增強(qiáng)麻醉效果。(6) 留置導(dǎo)尿管：腹腔鏡手術(shù)需常規(guī)留置導(dǎo)尿管，一方面在手術(shù)中 使膀胱空虛，另一方面在手術(shù)中易于辨認(rèn)膀胱，(7) 輸血準(zhǔn)備：常規(guī)備血，特別對(duì)貧血的患者，即使手術(shù)中估計(jì) 無出血也應(yīng)做好備血準(zhǔn)備。二、 術(shù)后護(hù)理(1) 病情觀察：患者回病房后即測(cè)量生命體征，(同婦科手術(shù))術(shù) 后 24h 內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，如病人的主訴、面色、腹部傷口、 腹部體征等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2) 引流管的護(hù)理：

3、如有放置引流管，按引流常規(guī)護(hù)理，術(shù)后頭6h可半臥位，以利引流液流出。術(shù)后每隔12h觀察引流物的質(zhì)量，及時(shí)更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預(yù)防感染。(3) 導(dǎo)尿管的護(hù)理：一般術(shù)后 24h 后可拔除。應(yīng)保持會(huì)陰及尿道 口清潔，預(yù)防泌尿道及上行感染。(4) 飲食護(hù)理：不涉及腸道的手術(shù)，術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)患者的需要供 給。只要患者無不適，術(shù)后飲食可恢復(fù)正常。有時(shí)由于麻醉的作 用，個(gè)別患者可有不同程度惡心、嘔吐，這時(shí)禁食可適當(dāng)延長， 一般手術(shù)當(dāng)日禁食，實(shí)行靜脈輸液，術(shù)后第一天流質(zhì)或軟飯食， 如手術(shù)當(dāng)晚病人有饑餓感，也應(yīng)給予流質(zhì)飲食，術(shù)后肛門排氣后 可進(jìn)普食。(5) 術(shù)后活動(dòng)：一般術(shù)后當(dāng)天即可在床上活動(dòng)，并鼓勵(lì)病人術(shù)后 第一天下床活動(dòng)，以減少腹脹及恢復(fù)腸功能，手術(shù)后 12 周可 參加除體力勞動(dòng)外的工作。(6) 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見，但 仍不能忽視，最為常見的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困 難。因術(shù)中二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩 痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳?xì)怏w上升，引起氣促及呼 吸困難。護(hù)理要點(diǎn)是手術(shù)后，腹壁輕輕加壓，將二氧化碳?xì)怏w排