凝血酶原時間

1、凝血酶原時間編輯UI更國凝血酶原時間，簡稱 PT,是指在缺乏血小板的血漿中加入過量的組織因子（兔腦 滲出液）后，凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，導(dǎo)致血漿凝固所需的時間。正常值為12-14秒（PT時間有爭議，有不同的定值規(guī)定，大約在11-16秒之間）。PT超過正常對照3秒以上者有臨床意義。應(yīng)用正常血漿的凝血酶原時間/活動度曲線，對比患者血漿的PT，可以求出活動度?；顒佣鹊恼Ｖ禐?80%-100%。活動你好，地球”百科大神之巔峰對決！JE3目錄1原理2方式3臨床意義4應(yīng)用價值4.1診斷標(biāo)準(zhǔn)4.2輕度4.3嚴(yán)重4.4重要作用5PTA與INR應(yīng)用價值比較5.1爭議5.2差異5.3原因6PTA組間差異的相關(guān)因素

2、7檢查介紹8臨床意義9正常范圍9.1正常參考值9.2臨床應(yīng)用9.3 口服抗凝劑的監(jiān)測10凝血酶原時間偏高的原因11凝血酶原時間偏低12血漿纖維蛋白原測定12.1目的12.2檢測項目分析原理12.3標(biāo)本采集12.4標(biāo)本存放12.5標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)12.6儀器及試劑12.7操作步驟12.8室內(nèi)質(zhì)量控制12.9生物參考區(qū)間國1原理凝血酶原時間也是凝血系統(tǒng)的一個較為敏感的篩選試驗。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，加入足夠量的組織凝血活酶（組織因子,TF）和適量的鈣離子，滿足外源性凝血條件，從加入鈣離子到血漿凝固所需的時間即為PT。手術(shù)治療2方式實驗室報告PT 有 4 種方式：秒

3、、活動度(prothrombintimeactivitypercentage,PTA )、率(prothrombintimeratio,PTR )、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(internationalnormalizedratio,INR )。4種形式 在臨床上應(yīng)用價值不同。3臨床意義凝血酶原時間延長見于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原(因子n) 、因子V、因子四、因子x及纖維蛋白原缺乏。獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝病等；使用肝素，血循環(huán)中存在凝血酶原、因子V、因子四、因子x及纖維蛋白原的抗體，可以造 成凝血酶原時間延長。凝血酶原時間縮短見于：婦女口服避孕藥、血栓栓塞

4、性疾病及高凝狀態(tài)等。凝血酶原時間(prothrombintime , PT)是反映肝臟合成功能、儲備功能、病 變嚴(yán)重程度及預(yù)后的一個非常重要的指標(biāo)。4應(yīng)用價值 診斷標(biāo)準(zhǔn) pt主要由肝臟合成的凝血因子I、n、v、x的水平?jīng)Q定，它在肝病中的作用尤為重要。急性肝炎PT異常率為10%15%，慢性肝炎為15%51%，肝硬化為71%，重型肝炎為90%。 在2000年病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PTA是病毒性肝炎患者臨床分期的指標(biāo)之一。輕度慢性病毒性肝炎患者輕度PTA>70%、中度70%60%、重度60%40% ;肝硬化代償期PTA>60%、失代償期PTA<60% ;重型肝炎PTA<40%

5、。Child-Pugh分級中PT延長14s計1分、46s計2分、>6s計3分，結(jié)合其它4項指標(biāo)(白 蛋白、膽紅素、腹水、腦病)將肝病患者肝功能儲備分為A、B、C級；嚴(yán)重決定終末期肝病患者病情嚴(yán)重程度及肝移植先后順序的MELD 評分(Modelforend-stageliverdisease ),公式為 3.8 >foge膽紅素(mg/dl)+11.2 Jdge ( INR ) +9.6槍ge肌酐(mg/dl) +6.4 (病因：膽汁性或酒精性0;其它1), INR是3項指標(biāo)之一2。中國第七屆全國血栓與止血會議制定的肝病DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括：PT延長5s以上或活化部分凝血活酶時間(a

6、ctivatedpartialthromboplast in time , APTT )延長10s以上，因子忸： 活性<50% (必備條件)3; PT與血小板計數(shù)常用于評價進(jìn)行肝活檢與外科手術(shù)患者的出血 傾向，如血小板<50X109/L、PT延長超過正常4s是肝活檢、外科手術(shù)包括肝移植的禁忌證。 重要作用Schepis等報道代償期肝硬化患者如果PTA<70%、血小板<100 XI09/L同時門靜脈寬度>13m m,則出現(xiàn)食道靜脈曲張的機(jī)率大，屬于高危出血患者，應(yīng)作胃鏡檢查及相關(guān)治療。 可見PT在肝病患者的診斷與治療中起著重要作用。5PTA與INR應(yīng)用價值比較爭議P

7、T受組織凝血活酶來源不同、儀器和操作技術(shù)等多種因素的影響，使結(jié)果在實驗室內(nèi)部與 實驗室之間存在很大的差異。實驗室報告PT的4種形式中，哪一種方式是評價肝病患者病情的最佳方式？目前存在爭議的是PTA與INR。差異WHO于80年代早期用INR將PT標(biāo)準(zhǔn)化。因為從人和兔腦的不同提取物所測PTR的Log值之間存在線性相關(guān)，因此需要一個校正系統(tǒng)將 PTR與WHO標(biāo)準(zhǔn)相連。為此，1份非常敏感的人腦提取物被指定為第一國際參考物（internationalreferencepreparation，IRP），通過定義規(guī)定：第一份 IRP的國際敏感化指數(shù)（internationalsensitivityindex

8、 ， ISI ）為1.0，將商業(yè) 組織凝血活酶的敏感性與 IRP相比，得出其ISI值，INR=PTR1ISI=PTR01.0 （ PTR0代表IRP 所測的PTR、PTR1代表商業(yè)組織凝血活酶測同一份血漿的PTR值），INR值排除了試劑來源不同對結(jié)果所帶來的差異。原因INR/ISI已合理用于監(jiān)測口服抗凝治療的患者， 目前INR也用于評價終末期肝病患者的病情 ，但是否適合于肝病患者仍有爭議。Robert等7用7種組織凝血活酶檢測了 27例肝功能衰竭患者及29例口服抗凝藥患者的 PTs、PTR、PTA與INR。對于肝病患者，只有PTA可以排除組織凝血活酶來源不同所致PT的變化，INR組間差異非常顯

9、著。但對接受口服抗凝治療的患者，只有INR可以排除組織凝血活酶來源不同所致結(jié)果的差異。6PTA組間差異的相關(guān)因素1. WHO標(biāo)定不同組織凝血活酶的ISI時用的是正常人或口服抗凝治療患者的血漿，而非肝病患者的血漿。2、肝病與口服抗凝治療時凝血功能紊亂的機(jī)制不同。3許多肝病患者INR值非常高，而它超過抗凝范圍（4.0）時，標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)確性將大大降低。 而PTA檢測簡單，所受影響因素少，只要準(zhǔn)確測定正常人與肝病患者的PT即可，因此目前它是評價肝病患者病情或病情變化的最佳表達(dá)方式。7檢查介紹凝血酶原時間也是凝血系統(tǒng)的一個較為敏感的篩選試驗。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。8臨床意義凝血酶原時間延

10、長見于：凝血酶原時間治療藥品先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子n）、因子V、因子四、因子x及纖維蛋白原缺乏。獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性 /原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝病等；使用肝素，血循環(huán)中存在凝血酶原、因子V、因子四、因子x及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時間延長。凝血酶原時間縮短見于：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。9 正常范圍正常參考值凝血酶原時間1113秒（也有的說1115秒）。12-16秒。凝血酶原時間（ prothrombin time ，PT）臨床應(yīng)用pt異常意義：1、延長：先天性因子nv vn x缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性見于 DIC 、原

11、發(fā)性纖溶癥、維生素 K 缺乏、肝臟疾?。谎h(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝 劑肝素和FDP以及抗因子n v v X的抗體。2縮短：先天性因子V增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病?？诜鼓齽┑谋O(jiān)測凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標(biāo)，在ISI介于2.2-2.6時，凝血酶原時間比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用藥為合理和安全世界衛(wèi)生組織（WHO ）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時 INR 的允許范圍：非髖部外科手術(shù)前 1.5-2.5 ;髖部外科手術(shù)前2.0-3.0 ;深靜脈血栓形成 2.0-3.0 ; 治療肺梗塞2.0-4.0 ;預(yù)防動脈血栓形成 3.0-4.0;人工瓣膜手術(shù) 3.0-4.0凝血

12、酶原時間; 報告方式;即報告被檢標(biāo)本的凝血酶原時間（秒） 也同時報告正常對照的結(jié) 果（秒）并用凝血酶原比值報告之 待檢血漿的凝血酶原時間 凝血酶原時間比值 = 正常血 漿的凝血酶原時間二、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ international normalized ratio ， INR）1正常參考值：0.8-1.5。2臨床應(yīng)用：INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI次方（ISI:國際敏感度指數(shù)，試劑出廠時由廠家表定的） 。同一份在不同的實驗室，用不同的 ISI 試劑檢測， PT 值結(jié)果差異很大，但測的 INR 值相同，這樣，使測得結(jié)果具有可比性。目前國際上強(qiáng)調(diào) 用 INR 來監(jiān)測口

13、服抗凝劑的用量，是一種較好的表達(dá)方式10凝血酶原時間偏高的原因凝血酶原時間正常范圍為：男性1113.7s,女性11-14.3S。那么出現(xiàn)凝血酶原時間偏高的原因有哪些呢， 凝血酶原時間延長了該怎么辦， 需要什么樣的治療方法呢？下面來了解一下沈 陽軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心專家杜主任是怎樣解釋的。造成凝血酶原時間偏高，凝血酶原時間延長的因素較多，但其根本原因是凝血因子的缺失。 一切導(dǎo)致凝血因子減少的原因都可能導(dǎo)致凝血酶原時間延長。凝血酶原之所以是肝功能檢查中重要的一項，那么其時間的長短一定反應(yīng)肝功能的某些變化。肝臟是凝血因子形成的主要場所， 當(dāng)肝功受損時凝血因子不能正常合成， 導(dǎo)致凝血酶原時間 偏高延長

14、。 凝血酶原時間高于正常值時會表現(xiàn)一系列的癥狀， 如體表容易出血， 出血后不容 易止血。 如牙齦出血、 創(chuàng)傷出血等現(xiàn)象。 同時凝血酶原時間較長的情況下身體容易出現(xiàn)青紫 斑塊，身體稍微受壓就會產(chǎn)生或青或紫的斑，幾分鐘后才漸漸消失。 除肝功能異常造成凝血酶原偏高現(xiàn)象還有先天性凝血因子缺乏、繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等原因。 杜主任提醒： 當(dāng)凝血酶原時間延長時首先要考慮肝功問題， 做詳細(xì)的肝 功檢查，確定病因及時進(jìn)行治療。11 凝血酶原時間偏低在講解凝血酶原時間偏低是什么原因之前， 先給大家講講什么是凝血酶原時間， 凝血酶原時 間，我們通常簡稱 PT,具體是指在缺乏血小板的血漿中加入過量的組

15、織因子后，凝血酶原 轉(zhuǎn)化為凝血酶，導(dǎo)致血漿凝固所需的時間。凝血酶原時間的正常值是多少呢？正常值為 12-14秒。有患者會問， 檢測凝血酶原時間有什 么作用呢？凝血酶原時間是反映肝臟合成功能、 儲備功能、 病變嚴(yán)重程度及預(yù)后的一個非常 重要的指標(biāo)。凝血酶原時間偏低見于：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。 但是也不能排出其他的一些疾?。喝缁加幸腋?、肝硬化、 脂肪肝、 酒精肝引起的凝血酶原時 間偏低。杜主任最后提醒： 大家在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)凝血酶原時間偏低就一定要重視， 最好去條件好的醫(yī) 院檢查，了解病情、明確病因后，及時的治療，不要耽誤治療時間。凝血酶原時間檢測1 目的1.1 手術(shù)前的檢測。

16、1.2 DIC 的協(xié)診。1.3 抗凝藥物治療檢測。2 檢測項目分析原理在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶和鈣離子， 使凝血酶原變?yōu)槟福?后者使纖維蛋白 原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。觀察血漿凝固所需時間即為凝血酶原時間。3 標(biāo)本采集3.1 早晨空腹抽取靜脈血。3.2 1.8 ml靜脈血 + 0.2 ml 109mmol/L 枸櫞酸鈉，顛倒 58次充分混勻。4. 標(biāo)本存放：1小時內(nèi)（3000r/min Wmin）分離血漿，室溫放置不超過2小時，28C保存 不超過4小時。分離后血漿-20 C以下密封可保存 24小時。5. 標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：抗凝劑不符合，采血量不準(zhǔn)確，凝固，溶血，脂血、無條碼、無標(biāo)識標(biāo) 本不能

17、作測定。6. 儀器及試劑儀器： Sysmex CA-7000 全自動血液凝固分析儀試劑：美國 DADE BEHRING 的Thromborel S，用10 ml蒸餾水復(fù)溶，37C水浴1520分 鐘。28C（擰緊瓶蓋）可保存 5天。7. 操作步驟7.1輸入工作清單：從主菜單Work List進(jìn)入工作清單輸入界面， 選ID,No. Enter,輸入第一 個標(biāo)本編號，選擇檢測項目 “PT”用“f J按順序輸入其它標(biāo)本編號及檢測項目，按Enter確認(rèn)，按 QUIT 退出 ID,No. Enter 界面，再按 Enter ，使儀器接受輸入的工作任務(wù)?？焖倥枯斎耄狠斖暌粋€標(biāo)本編號、檢測項目后，光標(biāo)停留在

18、該項目，按Repeat 建，重復(fù)整架標(biāo)本的同樣檢測項目的輸入，編號按遞增順序增加，按 NEXT 為下一樣本架。 標(biāo)本號或檢測項目修改：按 Enter Cancel 鍵進(jìn)行修改，再按 Enter 確認(rèn)。7.2 按上述所設(shè)好的工作清單將離心分離好的樣本按順序放置于樣本架上，再將樣本架按順序排列于 Sampler 進(jìn)樣器右邊位置。7.3確認(rèn)儀器在“ Ready狀態(tài)，按Start鍵，進(jìn)樣開始，進(jìn)行標(biāo)本測定。7.4 添加樣本架： 按照 4.3.1 和 4.3.2 步驟進(jìn)行，在按 Rigester ，繼續(xù)確認(rèn)測試任務(wù)。7.5 檢測完畢，結(jié)果只動傳入電腦 LIS 系統(tǒng)。（具體操作見相應(yīng)作業(yè)指導(dǎo)書）8. 室內(nèi)

19、質(zhì)量控制8.1 質(zhì)控品： Level 1 ： Ci-Trol1Level 2： Ci-Trol2Level 3 ： Ci-Trol38.2 配置方法： 1 ml 蒸餾水復(fù)溶，室溫 10 分鐘左右。8.3 質(zhì)控程序8.3.1 在功能欄 QC 中設(shè)置好質(zhì)控品各個檢測項目的靶值、警告限和失控限。8.3.2 將配置好的質(zhì)控品 Level 1 加入到潔凈的塑料樣品杯中，放在標(biāo)本架上。8.3.3從主菜單選Work List，選ID,No. Enter，在編號位置輸入QC1，選擇檢測項目，Enter建確認(rèn)，按 QUIT 建退出 ID,No. Enter 菜單，再按 Enter ，儀器接受所輸入工作任務(wù)。 8

20、34按Start鍵開始進(jìn)行檢測。檢測完畢，結(jié)果自動輸入到功能欄QC欄質(zhì)控圖中。8.3.5 按相同的操作步驟進(jìn)行質(zhì)控品Level 2 、 Level 3 的質(zhì)控分析。8.3.6 質(zhì)控結(jié)果合格再進(jìn)行病人標(biāo)本的檢測。質(zhì)控規(guī)則詳見室內(nèi)質(zhì)控作業(yè)指導(dǎo)書。9生物參考區(qū)間PT: 11.0 14.0 秒 INR 值：0.8 1.210危急值PT > 1秒11 病人結(jié)果的可報告范圍PT： 7 100 秒12臨床意義12.1 PT延長見于先天性凝血因子n、V、X缺乏；低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性 見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素 K缺乏、肝病、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)（如口服抗凝劑、 肝素）。12.2 PT 縮短

21、：見于先天性凝血因子 V 增多、口服避孕藥、高凝狀態(tài)（ DIC 早期、急性心肌 硬塞等）、血栓性疾?。X血栓形成、急性血栓性靜脈炎） 、多發(fā)性骨髓瘤、洋地黃中毒、乙 醚麻醉后。12.3 監(jiān)測口服抗凝藥（如華發(fā)令、雙香豆素等）的重要指標(biāo)。13注意事項13.1 標(biāo)本采集處理不當(dāng)， 如血與抗凝劑未充分混勻，出現(xiàn)凝塊，混勻時過分用力，使標(biāo)本溶血，造成結(jié)果變異。13.2 纖溶藥物的影響，如雙香豆素、鏈激酶、尿酶等。13.3 FDP 增加使凝固時間延長。13.4 某些藥物，如口服避孕藥、雌激素、天門冬酰胺酶、鈉絡(luò)酮等影響測試結(jié)果。 血漿活化部分凝血活酶時間測定1. 目的1.1 手術(shù)前的檢測。1.2 DIC

22、 的協(xié)診。1.3 抗凝藥物治療檢測。2. 檢測項目分析原理以各種激活劑（如白陶土）激活待測血漿中凝血因子劉，幻，再以磷脂作為凝血的活性表面，激活內(nèi)源凝血途徑， 使凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶， 凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白， 導(dǎo)致 血漿的凝固，觀察從加入試劑到血漿凝固所需的時間即為活化部分凝血活酶時間APTT。3. 標(biāo)本采集3.1 早晨空腹抽取靜脈血。3.2 1.8 ml 靜脈血 + 0.2 ml 109mmol/L 枸櫞酸鈉，顛倒 58 次充分混勻。4. 標(biāo)本存放：1小時內(nèi)（3000r/min 10min ）分離血漿，室溫放置不超過2小時，28C保 存不超過4小時。分離后血漿-20C以下密封可保

23、存 24小時。5. 標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：抗凝劑不符合，采血量不準(zhǔn)確，凝固，溶血，脂血、無條碼、無標(biāo)識標(biāo) 本不能作測定。6. 儀器及試劑儀器： Sysmex CA-7000 全自動血液凝固分析儀試劑：Actin Reagente :為液體試劑無需復(fù)溶，開瓶后直接放到相應(yīng)的試劑位上使用。28 C（擰緊瓶蓋，密封小瓶）可保存 5 天。0.025m Calcium Chloride （CaCI2） 28 C可保存 5 天。7操作步驟7.1輸入工作清單：從主菜單Work List進(jìn)入工作清單輸入界面， 選ID,No. Enter,輸入第一 個標(biāo)本編號，選擇檢測項目“APTT。用“f J按順序輸入其它標(biāo)本編號及

24、檢測項目，按Enter確認(rèn)，按QUIT退出ID,No. Enter界面，再按Enter，使儀器接受輸入的工作任務(wù)?？焖倥枯斎耄狠斖暌粋€標(biāo)本編號、檢測項目后，光標(biāo)停留在該項目，按Repeat 建，重復(fù)整架標(biāo)本的同樣檢測項目的輸入，編號按遞增順序增加，按 NEXT 為下一樣本架。 標(biāo)本號或檢測項目修改：按 Enter Cancel 鍵進(jìn)行修改，再按 Enter 確認(rèn)。7.2 按上述所設(shè)好的工作清單將離心分離好的樣本按順序放置于樣本架上，再將樣本架按順 序排列于 Sampler 進(jìn)樣器右邊位置。7.3確認(rèn)儀器在“ Ready狀態(tài)，按Start鍵，進(jìn)樣開始，進(jìn)行標(biāo)本測定。7.4 添加樣本架： 按照

25、4.3.1 和 4.3.2 步驟進(jìn)行，在按 Rigester ，繼續(xù)確認(rèn)測試任務(wù)。7.5檢測完畢，結(jié)果只動傳入電腦LIS系統(tǒng)。（具體操作見相應(yīng)作業(yè)指導(dǎo)書）8室內(nèi)質(zhì)量控制8.1 質(zhì)控品： Level 1 ： Ci-Trol1Level 2： Ci-Trol2Level 3 ： Ci-Trol38.2 配置方法： 1 ml 蒸餾水復(fù)溶，室溫 1 0分鐘左右。8.3 質(zhì)控程序8.3.1在功能欄QC中設(shè)置好質(zhì)控品各個檢測項目的靶值、警告限和失控限。8.3.2 將配置好的質(zhì)控品 Level 1 加入到潔凈的塑料樣品杯中，放在標(biāo)本架上。8.3.3從主菜單選Work List，選ID,No. Enter，在

26、編號位置輸入QC1，選擇檢測項目，Enter 建確認(rèn)，按 QUIT 建退出 ID,No. Enter 菜單，再按 Enter ，儀器接受所輸入工作任務(wù)。8.3.5按Start鍵開始進(jìn)行檢測。檢測完畢，結(jié)果自動輸入到功能欄QC欄質(zhì)控圖中。8.3.6按相同的操作步驟進(jìn)行質(zhì)控品 Level 2、 Level 3的質(zhì)控分析。8.3.7 質(zhì)控結(jié)果合格再進(jìn)行病人標(biāo)本的檢測。質(zhì)控規(guī)則詳見室內(nèi)質(zhì)控作業(yè)指導(dǎo)書。9生物參考區(qū)間APTT： 20.0 40.0秒（患者結(jié)果超過正常對照1 0秒以上為異常）10危急值A(chǔ)PPT為0秒11病人結(jié)果的可報告范圍APTT: 15.0 156.0秒12臨床意義12.1 APTT常用

27、于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)（忸、區(qū)、幻、劉因子）的篩選及肝素抗凝治療的監(jiān)測。12.2 APTT延長：見過先天性凝血因子缺乏（如血友病甲、乙，接觸因子劉、幻缺乏、VWF等）；多種凝血因子缺乏（如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、DIC、纖溶亢進(jìn)等）；血液中有抗凝物質(zhì)存在。12.3 APTT 縮短：見于 DIC 高凝期和妊娠高血壓綜合癥等高凝狀態(tài)。12.4 是監(jiān)測肝素治療的首選指標(biāo)。13注意事項13.1 標(biāo)本采集處理不當(dāng)， 如血與抗凝劑未充分混勻，出現(xiàn)凝塊，混勻時過分用力，使標(biāo)本溶血，造成結(jié)果變異。13.2 纖溶藥物的影響，如雙香豆素、鏈激酶、尿酶等。13.3 FDP增加使凝固時間延長。13.4 某些藥物，如口服避孕

28、藥、雌激素、天門冬酰胺酶、鈉絡(luò)酮等影響測試結(jié)果。 凝血酶時間測定1 目的1.1 彌散性血管內(nèi)溶血的協(xié)助診斷。1.2 血液中纖溶異常的檢測。1.3 抗凝藥物治療檢測。2 檢測項目分析原理 凝血酶加入抗凝血漿后，血漿的纖維蛋白原被凝血酶轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，從而導(dǎo)致血漿凝固， 從加入凝血酶到血漿凝固所需時間為凝血酶時間。3 標(biāo)本采集3.1 早晨空腹抽取靜脈血。3.2 1.8 ml靜脈血 + 0.2 ml 109mmol/L 枸櫞酸鈉，顛倒 58次充分混勻。4. 標(biāo)本存放：1小時內(nèi)（3000r/min 10min ）分離血漿，室溫放置不超過 2小時，28C保 存不超過4小時。分離后血漿-20C以下密封可保

29、存 24小時。5. 標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：抗凝劑不符合，采血量不準(zhǔn)確，凝固，溶血，脂血、無條碼、無標(biāo)識標(biāo) 本不能作測定。6. 儀器及試劑儀器： Sysmex CA-7000 全自動血液凝固分析儀試劑：Test Thrombin :用5 ml 1 >50緩沖液復(fù)溶，1520分鐘。28C（蓋緊瓶蓋，密閉小瓶）可保存 5 天。7. 操作步驟7.1輸入工作清單：從主菜單Work List進(jìn)入工作清單輸入界面， 選ID,No. Enter,輸入第一 個標(biāo)本編號，選擇檢測項目 “TT”用“f /按順序輸入其它標(biāo)本編號及檢測項目，按Enter確認(rèn)，按QUIT退出ID,No. Enter界面，再按Enter，使

30、儀器接受輸入的工作任務(wù)。快速批量輸入：輸完一個標(biāo)本編號、檢測項目后，光標(biāo)停留在該項目，按Repeat 建，重復(fù)整架標(biāo)本的同樣檢測項目的輸入，編號按遞增順序增加，按 NEXT 為下一樣本架。 標(biāo)本號或檢測項目修改：按 Enter Cancel 鍵進(jìn)行修改，再按 Enter 確認(rèn)。7.2 按上述所設(shè)好的工作清單將離心分離好的樣本按順序放置于樣本架上，再將樣本架按順序排列于 Sampler 進(jìn)樣器右邊位置。7.3確認(rèn)儀器在“ Ready狀態(tài)，按Start鍵，進(jìn)樣開始，進(jìn)行標(biāo)本測定。7.4加樣本架： 按照431和432步驟進(jìn)行，在按Rigester，繼續(xù)確認(rèn)測試任務(wù)。7.5 檢測完畢，結(jié)果只動傳入電腦

31、 LIS 系統(tǒng)。（具體操作見相應(yīng)作業(yè)指導(dǎo)書）8. 室內(nèi)質(zhì)量控制8.1 質(zhì)控品： Level 1 ： Ci-Trol1Level 2： Ci-Trol2Level 3 ： Ci-Trol38.2 配置方法： 1 ml 蒸餾水復(fù)溶，室溫 10分鐘左右。8.3 質(zhì)控程序8.3.1在功能欄QC中設(shè)置好質(zhì)控品各個檢測項目的靶值、警告限和失控限。8.3.2將配置好的質(zhì)控品 Level 1 加入到潔凈的塑料樣品杯中，放在標(biāo)本架上。8.3.3從主菜單選Work List，選ID,No. Enter，在編號位置輸入QC1，選擇檢測項目，Enter 建確認(rèn)，按 QUIT 建退出 ID,No. Enter 菜單，再

32、按 Enter ，儀器接受所輸入工作任務(wù)。8.3.4按Start鍵開始進(jìn)行檢測。檢測完畢，結(jié)果自動輸入到功能欄QC欄質(zhì)控圖中。8.3.5按相同的操作步驟進(jìn)行質(zhì)控品 Level 2、 Level 3的質(zhì)控分析。8.3.6 質(zhì)控結(jié)果合格再進(jìn)行病人標(biāo)本的檢測。質(zhì)控規(guī)則見室內(nèi)質(zhì)控作業(yè)指導(dǎo)書。 9生物參考區(qū)間TT: 14.0 21.0 秒10危急值TT > 3秒11 病人結(jié)果的可報告范圍TT: 8.0 180.0秒12臨床意義12.1 TT延長：患者血循環(huán)中AT-川活性明顯增高，肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在， 如SLE、肝病腎病等，異常纖維蛋白原血癥，低（無）纖維蛋白原血癥，F(xiàn)DP 增多（如 DI

33、C ），異常球蛋白增多（如 MM ）等。12.2 TT縮短：常見于血樣本有微小凝塊或鈣離子存在時。13注意事項13.1 標(biāo)本采集處理不當(dāng)， 如血與抗凝劑未充分混勻，出現(xiàn)凝塊，混勻時過分用力，使標(biāo)本溶血，造成結(jié)果變異。13.2 纖溶藥物的影響，如雙香豆素、鏈激酶、尿酶等。13.3 FDP 增加使凝固時間延長。13.4某些藥物，如口服避孕藥、雌激素、天門冬酰胺酶、鈉絡(luò)酮等影響測試結(jié)果。1 2血漿纖維蛋白原測定目的1.1 手術(shù)前凝血功能的監(jiān)查。1.2 溶栓、抗凝治療的監(jiān)測。1.3 血栓前狀態(tài)的監(jiān)測1.4 血栓性疾病的檢測。 檢測項目分析原理血漿通過緩沖液稀釋后，加熱至 56 C時，纖維蛋白原凝集而呈

34、現(xiàn)濁度，用比濁法測定其含 量。標(biāo)本采集3.1 早晨空腹抽取靜脈血。3.2 1.8 ml 靜脈血 + 0.2 ml 109mmol/L 枸櫞酸鈉，顛倒 5 8次充分混勻。 標(biāo)本存放1小時內(nèi)（3000r/min 10min）分離血漿，室溫放置不超過 2小時，28 C保存不超過 4小時。 分離后血漿-20C以下密封可保存 24小時。標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn) 抗凝劑不符合，采血量不準(zhǔn)確，凝固，溶血，脂血、無條碼、無標(biāo)識標(biāo)本不能作測定。儀器及試劑儀器： Sysmex CA-7000 全自動血液凝固分析儀試劑：Thromb in Reage nt :用5 ml蒸餾水復(fù)溶，1520分鐘。28C （蓋緊瓶蓋，密閉小瓶）可

35、保存 3 天。操作步驟7.1輸入工作清單：從主菜單Work List進(jìn)入工作清單輸入界面， 選ID,No. Enter,輸入第一 個標(biāo)本編號，選擇檢測項目“ Fbg”用“f /按順序輸入其它標(biāo)本編號及檢測項目，按Enter確認(rèn)，按QUIT退出ID,No. Enter界面，再按Enter，使儀器接受輸入的工作任務(wù)?？焖倥枯斎耄狠斖暌粋€標(biāo)本編號、檢測項目后，光標(biāo)停留在該項目，按Repeat 建，重復(fù)整架標(biāo)本的同樣檢測項目的輸入，編號按遞增順序增加，按NEXT為下一樣本架。標(biāo)本號或檢測項目修改：按Enter Cancel鍵進(jìn)行修改，再按Enter確認(rèn)。7.2按上述所設(shè)好的工作清單將離心分離好的樣本按順序放置于