2020年北京市《普通外科學(xué)》模擬卷(第759套)

1、2020年北京市普通外科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1.頸淋巴結(jié)結(jié)核寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染患者的臨床處理是（）A.不可行氣管切開B.穿刺引流C.長期抗生素治療D.早期切開引流E.先行刮除術(shù)2 .關(guān)于腹股溝斜疝的手術(shù)治療,敘述不正確的是（）。A.Mevay法適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和復(fù)發(fā)性

2、斜疝B.Bassini法將腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腱與腹股溝韌帶縫合,精索置于皮下C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)僅適用于嬰幼兒D.Ferguson法適用于無明顯腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝E.嵌頓性疝手法復(fù)位失敗,應(yīng)急診手術(shù)3 .賁門周圍血管離斷術(shù)需要結(jié)扎、切斷高位食管支至責(zé)門上方（）。A. l-2CmB. 2-3CmC. 3-4CmD. 46CmE. 6、84 .關(guān)于膈下膿腫的敘述,不正確的是（）（>A.多因膈下部位直接感染所引起B(yǎng).胸部感染和腹膜后間隙感染擴散引起的膈下膿腫較多見C.膈下膿腫的病原菌主要為大腸桿菌、鏈球菌和厭氧菌D.白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例均顯著升高E.膿腫位于膈肌以下、橫結(jié)腸及

3、其系膜以上的間隙內(nèi)5 .原發(fā)性腹膜炎的特點敘述不正確的是（）。A.屬于細菌性淋巴感染B.肝硬化患者常有腹水增多及肝性腦病C.有全身感染中毒癥狀D.有低血壓、肝性腦病及感染性休克表現(xiàn)E.腹腔穿刺可獲草黃或草綠色、多無臭味的膿性液體6 .原發(fā)性肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是（）,>A.腹膜后淋巴結(jié)B.主動脈旁淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.胰周淋巴結(jié)7 .閉合性損傷中最容易損傷的臟器是（3A.腎8 .肝C.脾D.腸系膜E.小腸8.甲狀腺乳頭狀腺癌的常見特征不包括（）。A.多見于3045歲女性B.約80%腫瘤為多中心性C.大部分累及雙側(cè)甲狀腺D.多無包膜E.較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9 .下列關(guān)于

4、膈下膿腫切開引流術(shù)的護理，敘述不正確的是（）oA.網(wǎng)膜囊膿腫的引流適用經(jīng)腹腔途徑切開引流術(shù)B.右肝下和左膈下靠后的膿腫適用經(jīng)后腰部切口C.右肝上、右肝下及左膈下靠前的膿腫適用經(jīng)前腹壁切口D.經(jīng)腹膜外途徑引流術(shù)有污染游離腹腔的可能E.胰腺炎所致的網(wǎng)膜囊膿腫患者,宜行切開引流術(shù)10 .門靜脈血流占全肝血流的（）oA. 1/3B. 2/3C. 1/4D. 3/4E. 1/211 .小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥,其臨床特點不正確的是（）.A.發(fā)病開始時?？摁[不安,有時僅面色蒼白和身體蜷縮,極易漏診B.白細胞往往明顯升高，平均在10X10/L以上C.高熱可以較早出現(xiàn),可達39以上D.可有精神

5、萎靡、寒戰(zhàn)、驚厥及中毒性休克等表現(xiàn)E.腹部觸痛和腹肌緊張是最重要體征12 .以下疾病中,屬于造血系統(tǒng)疾病的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.病毒性肝炎C.骨髓纖維化D.脾靜脈血栓形成E.肝靜脈阻塞13 .下列關(guān)于壺腹癌的敘述,不正確的是（）。A.黃疸出現(xiàn)相對早，可有波動B.大便潛血可為陽性C.肝內(nèi)、外膽管擴張而胰頭不大D.患者可表現(xiàn)為胰腺炎癥狀,淀粉酶升高E.ERCP可見壺腹部隆起或菜花樣腫物14.肝囊型包蟲病主要的治療方法是（）oA.藥物治療B.肝部分切除C.姑息性不規(guī)則肝切除D.肝移植E.手術(shù)摘除包蟲15.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的病理,敘述不正確的是（）oA.起于動脈,然后侵犯靜脈B.病變一般發(fā)生在靜

6、脈以下C.晚期管壁和血管周圍組織呈廣泛纖維化D.病變呈多節(jié)段性,長短不E.病變主要侵襲周圍血管的中、小動靜脈16 .單純性腸梗阻的主要治療措施是（）。A.腹部理療B.及時解痙鎮(zhèn)痛C.積極應(yīng)用廣譜抗生素D.積極手術(shù),預(yù)防腸絞窄E.胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂17 .肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因不包括（）A.膽囊功能異常B.膽道感染C.膽道寄生蟲D.膽管解剖變異E.營養(yǎng)不良18 .關(guān)于腹膜炎的敘述,不正確的是（）。A.分為繼發(fā)性和原發(fā)性腹膜炎B.臨床所見大部分為繼發(fā)性腹膜炎C.繼發(fā)性腹膜炎的常見致病菌是大腸桿菌D.原發(fā)性腹膜炎多表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎E.原發(fā)性腹膜炎很常見,可發(fā)生于任何年齡19 .脾臟原

7、發(fā)性惡性腫瘤中發(fā)生率最高的是（）oA.脾原發(fā)性惡性淋巴瘤B.脾血管肉瘤C.脾原發(fā)性惡性纖維組織細胞瘤D.脾原發(fā)性腺癌E.脾原發(fā)性鱗癌20.進展期胃癌分型中最少見的類型是（）。A.息肉樣型B.局限潰瘍型C.皮革型D.彌漫浸潤型E.浸潤潰瘍型21 .關(guān)于血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別,下列敘述不正確的是（）。A.前者局部炎癥反應(yīng)明顯,后者局部癥狀不明顯B.前者一般位于淺靜脈,后者位于深靜脈C.前者一般無靜脈回流障礙,后者常伴有回流障礙D.前者治療以局部對癥治療為主,后者以抗凝、溶栓為主E.前者易并發(fā)肺栓塞,后者常后遺深靜脈功能不全22 .有關(guān)內(nèi)鏡治療食管靜脈曲張,下列不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.內(nèi)鏡治療

8、的效果優(yōu)于手術(shù)治療B.經(jīng)內(nèi)鏡將曲張的靜脈吸入結(jié)扎器中,套扎曲張的靜脈C.硬化劑注射并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄和穿孔D.將硬化劑直接注射曲張的靜脈，使靜脈閉塞E.對于肝功能C級的患者盡可能采用包括內(nèi)鏡治療在內(nèi)的非手術(shù)治療23 .關(guān)于腸梗阻的嘔吐，以下說法不正確的是（）。A.麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐B.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性C.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁D.結(jié)腸梗阻是低位梗阻,一般很晚才出現(xiàn)嘔吐E.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐物為胃內(nèi)容物24.門脈高壓癥的診斷標準不包括（）。A.有血吸蟲病、肝炎及嗜酒史B.白細胞及血小板增加C.蜘蛛痣D.腹壁靜脈曲張E.腹水及下肢水腫25 .高鉀血癥的緊急救治措

9、施中,不包括（）oA.腹膜透析或血液透析B.阿托品類藥物的應(yīng)用C.應(yīng)用陽離子交換樹脂D.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩?fù)?，必要時重復(fù)E.高滲（25$）他萄糖溶液+胰島素（34g葡萄糖：1U胰島素）26 .肝破裂大出血的主要處理是（）。A.用止血劑B.輸血C.補液D.急診手術(shù)E.吸氧27 .關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證,不正確的是（）.A.胸骨后甲狀腺腫B.出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者D.20歲前的彌漫性甲狀腺腫E.結(jié)行性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者28 .膿性指頭炎如不及時治療,最易并發(fā)（）,A.腱鞘炎B.掌中間隙感染C.敗血癥D.末節(jié)指骨骨髓炎E.魚際間隙膿腫29 .等滲

10、性脫水患者,大量輸人生理鹽水治療可導(dǎo)致（）。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥E.高氯血癥30.治療高血鉀引起的心臟停搏可選用（）oA.阿托品B.腎上腺素C.溪茉鉉D.氯化鈣E.氯化鉀二、A2（共20題）31.患者,女性,25歲。3天前因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛急診。查體:體溫38.5C。右下腹肌稍緊張,可觸及包塊,約6CmX5Cm,壓痛明顯。目前不宜采取的治療方式是（）A.臥床休息，暫禁食B.對癥治療C.全身支持治療D.選用敏感廣譜抗生素E.急診闌尾切除術(shù)32.患者,女性,45歲。十二指腸潰瘍大出血行手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍,位置很低,且穿透入胰腺,此時應(yīng)采取的術(shù)式為（）。A.畢H式

11、胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)C.曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)D.結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)E.結(jié)扎出血點,結(jié)扎胃、十二指腸動脈,控制潰瘍的胃大部切除術(shù)33.患者，男性,65歲。8小時前突發(fā)右上腹痛入院。查體:體溫38.5C,心率90次/分，血壓110/80%,右上腹壓痛，肌緊張、反跳痛。血常規(guī):WBC16X10。/L。B超:膽囊增大壁厚，內(nèi)有結(jié)石多個,膽總管直徑1.2Cm,擬行急診手術(shù)。應(yīng)選擇的手術(shù)方式是（）A.膽囊切除術(shù)B.PTCDC.膽囊造接術(shù)D.膽腸吻合術(shù)E.膽囊切除加膽總管探查術(shù)34.患者,女性,30歲。輸血過程中出現(xiàn)皮膚黏膜出血點,血尿,消化道潛血陽性或出血,

12、經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少,APT延長。此患者發(fā)生了（）oA.出血傾向B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.細菌污染反應(yīng)D.急性溶血反應(yīng)E.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)35.患者，男性,68歲。右腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性包塊6年,伴腹痛8小時，不能還納。查體:右腹股溝斜疝并嵌頓。急診手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除。此時,如果高位結(jié)扎疝囊的同時行疝修補術(shù),則易導(dǎo)致修補失敗,其主要的原因是（）。A.組織水腫,脆性增加B.解剖關(guān)系不清,難以做到高位結(jié)扎C.局部滲出，影響愈合D.局部滲血,形成血腫E.切口感染36.患者,女性,56歲。失血性休克,血壓8060mm強,中心靜脈壓8CmH20,在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水25

13、0nli后,血壓不變,中心靜脈壓升高為12CmH2O?？商崾緸椋ǎ〢.心功能不全B.血容量不足C.血管過度收縮D.血容量相對不足E.血容量相對過多37.患者,男性,32歲。因上消化道出血6小時入院,輸血過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱（T39C）、頭痛、皮膚潮紅及皮疹等癥狀,尿量正常,經(jīng)異丙嗓肌內(nèi)注射后體溫下降，患者在輸血過程中發(fā)生了（A.過敏反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.急性溶血反應(yīng)38.患者，男性,41歲。左下胸受擠壓，脾破裂。面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/60皿Hg,四肢濕冷。下列治療原則正確的是（A.一旦確診，立即手術(shù)B.積極抗休克,不手術(shù)C.積極抗休

14、克,同時迅速手術(shù)D.積極抗休克,如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E.大量快速輸液,待血壓正常后及早手術(shù)39.患兒,男性,8歲。3年前在頸部中線舌骨下發(fā)現(xiàn)1個腫物,可隨吞咽上下移動,近來增大,患兒最可能診斷為（）.A.頜下腺炎B.甲狀腺腺瘤C.甲狀舌骨囊腫D.囊狀淋巴管瘤E.領(lǐng)淋巴結(jié)炎40 .患者,女性,51歲。高溫環(huán)境下工作引起大量出汗,因工作繁忙進水進食少，口渴明顯,血清Na"158mmo/L,該患者補液宜選（）0A. 0.45舟氯化鈉溶液B. 10%氯化鈉溶液C. 5%氯化鈉溶液D. 0.9%氯化鈉溶液E. 1.25用碳酸氫鈉2/3和高張鹽溶液1/341 .患者，男性,51歲。5天前急性腹痛伴

15、高熱入院。查體:上腹部可捫及壓痛的腫塊。超聲檢查:液性腫物。尿淀粉酶2048U/L?；颊邞?yīng)考慮為（）。A.膽囊積膿B.胰腺囊腫并發(fā)感染C.腹腔膿腫D.潰瘍病穿孔膈下膿腫E.肝膿腫42.患者,女性,28歲。胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛8小時。查體:體溫37.8C,呼吸20次/分,脈搏120次/分,血壓100/70皿）應(yīng)。面色蒼白,胸廓擠壓征陽性,中上腹壓痛,腹壁肌緊張,反跳痛，腸鳴音弱。腹腔穿刺陰性。損傷可能性最大的腹內(nèi)臟器是（晨A.胃B.脾C.小腸D.肝E.十二指腸及胰腺43.患者，男性,51歲。反復(fù)左上腹持續(xù)性隱痛伴腹脹、消瘦、脂肪瀉3年，每次發(fā)作腹痛時有加劇，并向腰背部放射,呈束腰帶狀。

16、自述有10年長期飲酒史。查體:皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查:尿淀粉酶500U/I,空腹血糖10.8mmo/L患者可首先診斷為（）。A.胃潰瘍B.慢性結(jié)腸炎C.十二指腸潰瘍D.胰頭癌E.慢性胰腺炎44.患者，女性,32歲。閉合性肝破裂伴大出血休克人院。行緊急肝破裂修補手術(shù)后出血得到控制。術(shù)后第2天又發(fā)生ARDS,以下選項中不屬于ARDS發(fā)病基礎(chǔ)的是（）。A.感染B.全身炎癥反應(yīng)C.休克D.肝損傷E.應(yīng)激反應(yīng)45.1. 患者,男性,27歲。因腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腹脹、無力，懷疑低鉀血癥,行心電圖檢查,下列心電圖表現(xiàn)有輔助診斷意義的是（）»A. QT間隙縮短B. ST段增高C.出現(xiàn)U波D. T波單

17、相E. P波異常46 .患者,男性,41歲。十二指腸潰瘍病史10年,經(jīng)多次內(nèi)科治療,久治不愈,擬行手術(shù)治療,不宜選擇的手術(shù)方式是（）oA.壁細胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D.華I式胃大部切除術(shù)E.牛H式胃大部切除術(shù)47 .患者,男性,45歲。10余天前感到上腹部疼痛,近日加重入院。經(jīng)胃鏡和領(lǐng)餐透視檢查診斷為十二指腸后壁潰瘍。行手術(shù)治療的恰當術(shù)式應(yīng)是（）oA.幽門成形術(shù)B.牛I式胃大部切除術(shù)C.畢H式胃大部切除術(shù)D.胃腸吻合術(shù)E.潰瘍切除術(shù)48.患者，男性,39歲。血吸蟲性肝硬化伴嚴重脾腫大及血小板減少入院。曾有上消化道出血史。胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳

18、治療方法是（）.A.單純脾切除術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.曲張靜脈套扎術(shù)D.脾腎靜脈分流術(shù)E.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)49.患者,男性,48歲。右陰囊可復(fù)性腫物10余年,不能還納2天,伴有嘔吐,停止排氣排便1天。查體:血壓150/105mmHg,心率108次/分,右陰囊腫大,壓痛明顯,腹膨隆,腸鳴音亢進，白細胞14X100/L,中性粒細胞0.85。對該患者的最佳處理是（）。A.立即剖腹探查B.急診室留觀C.止痛，抗炎D.胃腸減壓,擇期行修補術(shù)E.急做腹股溝疝探查,并做腸切除準備50 .患者，男性,35歲。土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時后住院。經(jīng)抗休克治療后，血壓140/90mmHg,脈搏%6

19、次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有淤血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導(dǎo)尿無肉眼血尿,蛋白（+）,有紅細胞及管型;導(dǎo)尿后尿色更深,平均尿量8m/h,應(yīng)考慮為（A.腎外傷合并腎血管破裂B.血容量不足性休克C.急性腎衰竭D.膀胱破裂E.嚴重的腎挫裂傷三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .急性腹膜炎手術(shù)時,放置引流的目的是（）。A.控制炎癥B.減輕中毒癥狀C.引流腹腔內(nèi)積氣D.促進炎癥局限且便于向腹腔注人抗生素E.引流殘余液體和繼續(xù)產(chǎn)生的滲液52 .急性膽囊炎的并發(fā)癥包括（）,A.膽囊穿孔B.膽囊內(nèi)疼C.急性氣腫性膽囊炎D.膽囊積膿E.梗阻性黃疸53 .等滲性脫水體內(nèi)水分缺乏或喪失時,不出現(xiàn)（）。

20、A.細胞外液血漿容量迅速減少B.醛固能分泌增加C.細胞外液腎贓血流量減少D.細胞外液中滲透壓的變化E.細胞外液中鈉離子濃度的變化54 .血壓是反映休克三要素的客觀指標,休克三要素包括（）»A.血容量B.心排血量C.外周血管阻力D.心率E.周圍組織需氧量55 .等滲性脫水的處理原則為（）。A.消除原發(fā)病因B.防止或減少水和鈉的繼續(xù)喪失C.防止血液濃縮D.補充血清氯E.補充等滲液體、平衡鹽溶液或生理鹽水56.患者，女性,41歲。肝區(qū)疼痛伴間歇性發(fā)熱入院。B超、CT顯示左肝外葉膽管擴張伴結(jié)石,膽囊腫,膽總管增粗,內(nèi)有泥沙樣結(jié)石。膽總管探查遠端明顯狹窄,F9導(dǎo)尿管不能通過,患者應(yīng)考慮的術(shù)式有

21、（）.A.膽腸吻合術(shù)B.左肝外葉切除術(shù)C.OdGi括約肌成形術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.膽總管探查術(shù)57.胰腺損傷中的醫(yī)源性損傷主要見于（）A.胃大部切除術(shù)B.脾切除術(shù)C.十二指腸憩室手術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.結(jié)腸切除術(shù)58.下列選項中可引起甲亢術(shù)后呼吸困難和室息的因素有（A.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血59.上消化道出血選擇性血管造影可選擇的造影部位有A.腹主動脈B.腹腔干C,腸系膜上動脈D.腸系膜下動脈E.肝動脈60 .腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時,正確的治療措施是（A. 11.2%乳酸鈉溶液50nliB. 10%葡萄糖酸鈣100mlC.葡萄糖溶液400m

22、lC. 加入胰島素20UE. 8小時內(nèi)緩慢靜脈滴注61 .分化型腺癌的實驗室檢查結(jié)果敘述正確的有（）oA.血清降鈣素升高B.組織胺酶水平升高C.血清甲狀腺球蛋白增高D.前列腺素升高E.T3、T無變化62 .胰頭癌遠處轉(zhuǎn)移較少而局部浸潤早，早期浸潤的部位有（）-A.肝B.膽總管C.門靜脈D.局部淋巴結(jié)E.血管63 .直腸癌的早期臨床表現(xiàn)為（）oA.大便次數(shù)增多或便秘B.大便帶血或黏液血便、膿血便C.肛門內(nèi)不適,下墜,腹部隱痛D.有大便后不凈感,大便變細E.直腸內(nèi)或慨部劇痛，向上腹腰部和上肢放射64 .原發(fā)性硬化性膽管炎晚期患者的體格表現(xiàn)為（）,A.重度黃疸B.嚴重肝損害C.肝、脾增大D.膽汁性肝硬化E.門靜脈高壓癥65 .休克的特殊監(jiān)測參數(shù)正常值正確的有（）。A.動脈血Pa02:80100mmH