簡易呼吸氣囊的使用完整版

1、 ja rcE 施III N system office room HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688 簡易呼吸氣囊的使用 1評估 適應癥: 1心肺復蘇2各種中毒所致的呼吸抑制3神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸 肌麻痹4各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制5各種大型的手術6配合氧 療作溶療法 7運送病員 適用于機械通氣患者作特殊檢查，進出手術室等情況8臨 時替代呼吸機 遇到呼吸機因障礙，停電等特殊情況時，可臨時應用簡易 呼吸器替代 禁忌癥: 中等以上活動性咯血、心肌梗死.大量胸腔積液等。 及時評估而罩的大小及充氣而罩的充氣量，選擇合適的面罩是決定通氣 的效果，面罩分為5種型號，成人一般

2、使用3-5號，應根據(jù)患者臉型和 面部大小選擇合適的面罩，以充分罩住患者口鼻為佳。備用時充氣而罩 內(nèi)的氣體不能太滿，以1/2-2/3滿為宜2,太少.太滿都易使而罩和臉 部的吻合性差而導致漏氣。 2開放氣道 -開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領等，操作者站 于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜，疑有頸椎損傷時不仰起頭部和 頸部，注意保護頸椎。 3正確使用簡易呼吸器-連接面罩、呼吸囊及氧氣，應調(diào)節(jié)氧氣流量10L/min,至儲氧氣袋充滿 氧氣后再使用。有儲氧袋時，氧濃度可達99%,無儲氧袋時氧濃度為 45%,如無氧氣源，應該取下儲氣袋和氧氣連接管(此時氧濃度為大氣氧 濃度21%) -搶救

3、者位于病人的頭部后方，將面罩罩住病人口鼻，正確使用“EC”手 法，單人使用時左手拇指和食指分別按壓面罩的上、下各式各1/3處, 中指、無名指和小指分別放要患者下頜角處，將下頜向前托起，用右手 擠壓氣囊。二人操作時使用“EC”手法，一個固定面罩，一人擠壓氣 囊。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應先將痰液吸凈，氣 囊充氣后再應用。 -簡易呼吸器加裝了壓力安全閥，當氣道壓力大T 40-60cmH20時會自動 開啟壓力安全閥，以避免肺內(nèi)壓力過高，引起氣壓傷。因此在建立人工 氣道前，應關閉安全閥；建立人工氣道后，打開安全閥。 -雙手擠壓呼吸囊的方法 兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并

4、攏或略分開，兩手 用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應盡量在 病人吸氣時擠壓呼吸囊。而對自主呼吸微弱病人就必須嚴格順應生理需 要輔助通氣從而真正發(fā)揮簡易呼吸氣囊的作用 患者有微弱自主呼吸時，人工呼吸應與自主呼吸同步化,即患者吸氣初 順勢擠壓呼吸囊，達到一定潮氣量便完全松開氣囊，讓患者自行完成呼氣 動作擠壓吸呼時比為1:,應注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患 者呼氣與氣囊膨脹復位之間應有足夠的時間，以防在患者呼氣時擠壓氣 囊。 嚴格執(zhí)行10-12次/分鐘頻率給氣。 雙手擠壓時排氣量約1000ml,單 手擠2/3的呼吸囊排氣650ml,建議單手操作。 -使用時注意潮氣量.I

5、I乎吸頻率、吸呼比等。 （1） 一般潮氣量812nil/kg （通常成人400600nil的潮氣量就足以使 胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時測定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣 S,避免通氣過度。 （2）呼吸頻率：患者有脈搏無呼吸時成人10-12次/分（相當于5-6秒 送氣一次），兒童及嬰兒12-20次/分（約每3-5S送氣一次）；患者無脈 搏無呼吸時/建立人工氣道后：8-10次/分（相當于6-8秒送氣一次）；每 次送氣時間Is。 （3）吸呼時間比成人一般為1：2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率 為1214次/分，吸呼比為1： 23,潮氣量略少。 4及時觀察和評估通氣效果 在使用過程中，應密切觀察病

6、人對呼吸器的適應性，胸腹起伏.皮膚顏 色.聽診呼吸音、生命體征.氧飽和度讀數(shù)。以下情況說明人工通氣有 效：1患者胸廓隨擠壓球體而起伏；2經(jīng)由單向閥透明蓋，觀察鴨嘴閥 工作正常；3經(jīng)由而罩透明部分觀察患者口唇與而部紫組減輕；4在呼 氣時，觀察面罩內(nèi)有霧氣產(chǎn)生。注意病人癥狀的緩解狀況，有無其他并 發(fā)癥的岀現(xiàn)（如嘔吐、腹脹、人工呼吸與自主呼吸的不同步等） 常見問題 1開放氣道的方法不正確，導致氣道打開不充分。 2而罩大小選擇不當，充氣而罩充氣不足，影響通氣效果。 3球囊與儲氧袋連接才能充分發(fā)揮效能，應用過程中未能正確使用儲氧 袋，或未待儲氧袋充滿氧氣后開始通氣，導致氧濃度不足。 4而罩固定手法不正確

7、，未正確使用“EC”手法 5使用時不注意潮氣量.呼吸頻率、吸呼比、過頻過強給氣，尤其呼吸 微弱病員給氣不規(guī)范。 6操作中對壓力安全閥的重視不夠，導致不能正確使用。 7使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效 通氣，所以要定時檢查.測試、維修和保養(yǎng)，但臨床應用中檢測的方法 簡單且欠規(guī)范。 8對簡易呼吸器使用后未及時消毒，且消毒未嚴格按清毒隔離的要求。 簡易呼吸器正確的檢測方法 檢測步驟: 1.擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開；將手松開，球體很快自動彈 回原狀，說明鴨嘴閥、進氣閥功能良好。2.將出氣口用手堵住并關閉壓 力安全閥，擠壓球體時，球體不易被壓下，說明球體、進氣閥、壓

8、力安 全閥功能良好。 3.將出氣口用手堵住并打開壓力安全閥，擠壓球體時頭處，擠壓球體, 鴨嘴閥張開，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧袋岀口，擠壓儲氧袋，檢查儲氧 袋是否漏氣。 4.將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，擠壓儲氧袋, 可見呼氣閥打開，氣體自呼氣閥溢出，說明呼氣閥功能良好。5s將儲氧袋接上儲氧閥，并接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨 脹，堵住儲氧閥出口，擠壓儲氧袋，氣體自儲氧閥溢岀，說明儲氧安全 閥功能良好。 簡易呼吸器消毒方法 使用完后應將各配件按順序拆開，將痰液等污物清洗干凈后，置入%含氯 消毒劑浸泡30分鐘后沖洗晾干，如遇特殊感染患者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸 消毒，儲氧袋只能擦拭消毒，嚴禁浸泡，消毒后的部件應完全干燥，并 檢查是否有損壞，將各部件依順序組裝。 規(guī)范急救物品的管理 -ICU作為收治危重病人的場所，醫(yī)療設備先進,數(shù)量多，且病人的情況往 往非常緊急。要求各個環(huán)節(jié)緊密銜接，爭分奪秒