第3章五官及頭頸

1、第三章 五官及頸部一、單選題（每題僅一個最佳答案）1、眼眶內(nèi)常見良性腫瘤中早期就引起視神經(jīng)孔擴大的是 （ ）A、炎性假瘤 B、血管瘤 C、淚腺腫瘤 D、視神經(jīng)瘤 E、眶內(nèi)腦膜瘤2、乳突膽脂瘤典型X線表現(xiàn)是 （ ）A、乳突氣房囊狀破壞區(qū) B、骨性外耳道擴大伴骨質(zhì)破壞C、鼓竇區(qū)邊緣光滑透亮區(qū),常伴硬化邊緣 D、多發(fā)生在氣化型乳突E、乳突呈蟲蝕狀破壞3、下列關于鼻竇癌的描述中，錯誤的是 （ ）A、以上頜竇為多見 B、可見竇內(nèi)軟組織影和不規(guī)則的骨破壞C、鼻竇癌可侵犯周圍組織 D、X線上易與鼻竇肉瘤區(qū)別E、副鼻竇開口可被堵塞而伴發(fā)感染4、下列關于副鼻竇炎的描述，錯誤的是 （ ）A、最常發(fā)生于蝶竇 B、可

2、見竇內(nèi)粘膜增厚影C、竇腔內(nèi)可見氣、液平面 D、慢性者有時可見竇壁骨質(zhì)增生E、額竇單獨發(fā)生者較少見5、右側(cè)腮腺均勻低密度病變，病變中心CT值約為100HU，最可能的診斷是 （ ）A、血管瘤 B、脂肪瘤C、多性形腺癌 D、腮腺囊腫E、腮腺膿腫6、男，60歲，鼻衄3個月。CT示右上頜竇密度高，前外壁破壞，最可能的診斷是 （ ）A、上頜竇腺瘤 B、上頜竇囊腫C、上頜竇炎 D、上頜竇癌E、上頜竇黏膜囊腫7、男性患者，30歲，搏動性耳鳴，藍色鼓膜，傳導性耳聾2年。CT示鼓室內(nèi)軟組織腫物，最可能的診斷是 （ ）A、膽脂瘤，中耳炎 B、膽脂瘤，聽骨鏈破壞C、面神經(jīng)瘤，聽骨鏈破壞 D、血管球瘤，頸內(nèi)靜脈裸露E、

3、中耳乳突炎，聽骨鏈破壞8、鼻竇黏液囊腫CT的典型征象為 ( )A、輪廓規(guī)則銳利 B、骨壁變薄外移或部分消失，可吸收破壞C、腔內(nèi)密度均勻而偏低D、竇腔膨大，有環(huán)形均勻薄層囊壁包圍E、增強檢查無強化效應9、視神經(jīng)梭形腫塊，典型病例可見“軌道征”，常見于 ( )A、眶內(nèi)炎性假瘤 B、視網(wǎng)膜母細胞瘤C、視神經(jīng)腦膜瘤 D、黑色素瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤10、CT對甲狀腺腫瘤的診斷評價，下列說法哪項不正確 ( )A、定位較準確 B、有無鈣化是鑒別良惡性的依據(jù) C、判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D、判斷有無鄰近組織受累 E、鑒別良惡性有一定限度11、下列哪項不是早期聲帶癌的CT表現(xiàn) ( )A、CT未見異常 B、聲帶僅見輕度

4、增厚C、聲帶形態(tài)不規(guī)則 D、聲帶可見高密度影E、無特征性表現(xiàn)12、女，2歲，突眼，CT示右眼球內(nèi)團塊樣鈣化，視神經(jīng)粗，周圍有軟組織密度塊影，最可能的診斷是 ( ) A、炎性假瘤 B、黑色素瘤C、視網(wǎng)膜母細胞瘤 D、視網(wǎng)膜血管瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤13、頜面外傷CT檢查，最好選用下列哪種方法 ( )A、軸位、冠狀位、軟組織窗和骨窗 B、軸位、冠狀位平掃和增強掃描C、軸位、軟組織窗和骨窗 D、冠狀位、軟組織窗和骨窗 E、軸位平掃和增強掃描14、鼻咽癌的好發(fā)部位為 ( )A、咽鼓管圓枕 B、鼻咽頂壁C、梨骨后緣 D、咽隱窩E、以上都不是15、對于早期中耳乳突膽脂瘤的診斷，最佳方法為 ( ) A、Schu

5、ller位平片 B、Mayer位平片 C、Runstrom II位平片 D、顳骨高分辨率CTE、MRI16、橫軸位CT鼻咽腔形態(tài)表現(xiàn)為梯形的層面位于 ( )A、咽鼓管隆突水平 B、軟腭上水平 C、硬腭水平 D、咽隱窩水平E、咽旁間隙水平17、上頜竇內(nèi)靠下壁的半圓形軟組織影，邊緣光滑，直徑1.01.5cm，竇腔內(nèi)其余部分無異常，應考慮為 ( )A、息肉 B、黏液囊腫C、黏膜囊腫 D、血管瘤E、正常變異18、診斷眼眶爆裂骨折，最好的檢查方法 ( )A、X線平片 B、CT冠狀掃描C、CT橫斷掃描 D、MRIE、矢狀面重建19、32歲男性，右耳流膿1年，鼓膜穿孔。CT顯示外耳道棘骨消失，聽小骨破壞，鼓

6、室壁破壞.內(nèi)有軟組織密度影，最可能的診斷是 ( )A、血管球瘤 B、中耳癌 C、中耳炎 D、膽脂瘤E、面神經(jīng)纖維瘤20、對于"涎腺腫瘤"臨床特點的描述，下列說法哪項正確 ( )A、病理類型單一 B、頜下腺腫瘤，良性多見 C、腮腺腫瘤，惡性居多 D、腮腺腫瘤占70%80%，其次為頜下腺腫瘤 E、CT對腮腺惡性腫瘤定性價值較高21、鼻竇黏液囊腫，下列說法正確的是 ( )A、是惡性病變 B、由黏液腺分泌阻塞引起C、由副鼻竇口阻塞引起 D、有骨質(zhì)破壞，呈氣樣密度E、CT增強掃描有明顯增強22、視網(wǎng)膜母細胞瘤的MR表現(xiàn)是 ( )A、T1加權(quán)像呈高信號 B、T1加權(quán)像呈中等信號或稍高信

7、號C、T1加權(quán)像呈低信號 D、T2加權(quán)像呈高信號E、GD-DTPA增強腫瘤明顯均勻強化23、關于原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的描述，正確的是 ( )A、亦稱孔源性視網(wǎng)膜脫離 B、是一種原因不明的視網(wǎng)膜層間分離C、視力減退，相應的視野缺乏 D、眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜灰色隆起E、以上都對24、下列哪項是眼球內(nèi)異物的聲像圖表現(xiàn) ( )A、斑點狀強回聲，部分后伴聲影 B、斑點狀強回聲，大多不伴聲影C、星狀回聲 D、尾隨回聲與隆起現(xiàn)象E、以上都是25、眼眶海綿狀血管瘤的MR表現(xiàn)是 ( )A、多位于肌錐外 B、為迂曲狀C、T2加權(quán)像為低信號 D、T2加權(quán)像為高信號E、病變信號不均勻26、腺樣體增生的MRI信號特點為 (

8、 )A、T1WI與肌肉等信號 B、質(zhì)子密度像與肌肉等信號C、T2WI與肌肉相比呈高信號 D、內(nèi)部可有囊變信號E、以上均正確27、21歲女性，右側(cè)耳鳴，聽力下降。CT平掃無異常，臨床擬診內(nèi)聽道內(nèi)小聽神經(jīng)瘤，宜選擇下列哪種方法進一步檢查 ( )A、MRI B、動態(tài)CT掃描 C、椎動脈造影 D、頸內(nèi)動脈造影 E、CT增強掃描28、以下哪項CT表現(xiàn)最有利于篩竇黏液囊腫的診斷 ( )A、竇腔內(nèi)呈軟組織密度 B、竇壁骨質(zhì)有破壞C、竇腔呈氣球樣擴大 D、粘液囊腫無增強E、病變相鄰眶內(nèi)侵犯29、過敏性鼻炎和鼻竇炎的影像學特點，錯誤的是 ( )A、息肉常見 B、急性期上頜竇粘膜呈分葉狀C、慢性期可見粘膜下囊腫

9、D、雙側(cè)粘膜腫脹，少見積液E、蝶竇內(nèi)為息肉好發(fā)區(qū)30、關于鼻咽癌的CT特點，下列說法哪項正確 （ ）A、咽隱窩變淺 B、兩側(cè)咽腔對稱C、咽肌局限性變薄 D、咽旁間隙向內(nèi)移位E、椎前淋巴結(jié)腫大31、最支持眶內(nèi)原發(fā)炎性假瘤診斷的CT表現(xiàn)是 （ ）A、一條或多條眼外肌梭形增粗 B、球后軟組織腫塊C、病變有增強 D、眼肌附著處眼環(huán)增粗，模糊E、雙側(cè)眼球突出32、男，15歲，反復鼻衄1年。CT示翼腭窩軟組織腫塊，壓迫上頜竇后壁彎曲前移，明顯強化，最可能的診斷是 （ ） A、淋巴瘤 B、肉瘤C、惡性腫瘤 D、癌E、血管纖維瘤33、上頜竇癌向后外蔓延可累及 （ ）A、篩竇 B、眶下壁 C、顳下窩 D、上齒槽

10、 E、咽旁間隙34、頸部腫塊最多見于 （ ）A、甲狀腺腫 B、甲狀腺腫，腫大的淋巴結(jié)C、神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤 D、甲狀腺腫，頸動脈瘤E、腫大的淋巴結(jié)35、以下哪項不是聲門型喉癌的CT表現(xiàn) （ ）A、局部聲帶增厚，欠光滑 B、局部增厚的聲帶有增強C、前聯(lián)合軟組織厚度大于3mm D、杓狀軟骨增厚，硬化E、會厭喉面軟組織增厚36、54歲男性，右側(cè)面部腫脹、麻木2個月余，伴流涕，CT示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度，伴鈣化，后外側(cè)壁骨質(zhì)消失，最可能的診斷是 （ ）A、上頜竇黏液囊腫 B、上頜竇骨化性纖維瘤 C、上頜竇炎 D、上頜竇血管瘤 E、上頜竇癌37、下述正常眼眶組織MRI信號表現(xiàn)，不正確的是 （ ）A、

11、玻璃體：T1WI低信號、T2WI高信號 B、鞏膜：T1WI低信號、T2WI低信號C、房水：T1WI高信號、T2WI高信號 D、眼外?。篢1WI中等信號、T2WI略低信號E、視神經(jīng)：T1WI中等信號、T2WI中等信號38、下列哪種疾病，沒有“球后鈣化”表現(xiàn)的是 （ ）A、視神經(jīng)腦膜瘤 B、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C、視網(wǎng)膜母細胞瘤 D、球后動靜脈畸形E、成神經(jīng)細胞瘤39、外傷性鼻旁竇積液最好發(fā)于 （ ）A、上頜竇 B、蝶竇C、篩竇前組 D、額竇E、篩竇后組40、鼻旁竇惡性腫瘤中，最常見的組織類型是 （ ）A、鱗癌 B、腺癌C、纖維肉瘤 D、惡性黑色素瘤E、血管內(nèi)皮瘤二、多選題（每題可有多項正確答案，多選或少

12、選均不得分）1、鼻咽癌CT檢查可發(fā)現(xiàn)的征象有 （ ）A、鼻咽腔狹窄,不對稱 B、咽旁間隙變窄,消失C、顱底骨質(zhì)破壞 D、頸部胸鎖乳突肌深面淋巴結(jié)腫大E、常伴發(fā)副鼻竇炎癥2、眼眶內(nèi)異物X線定位的目的是確定 （ ） A、異物大小 B、異物性質(zhì) C、異物位置 D、異物數(shù)目 E、異物是否引起感染3、乳突膽脂瘤的影像學特點有 （ ）A、邊緣有硬化環(huán) B、常發(fā)于鼓竇區(qū)C、早期無臨床癥狀 D、CT上呈軟組織密度、無增強E、MR信號不均勻4、下列哪些疾病可引起下頜骨膨脹性多房性表現(xiàn) （ ）A、造釉細胞瘤 B、巨細胞瘤 C、含牙囊腫 D、骨纖維囊變 E、嗜酸性肉芽腫5、關于上頜竇惡性腫瘤，下列表述正確的是 （

13、）A、占耳鼻喉惡性腫瘤的20% B、發(fā)病率僅次于鼻咽癌，居第二位C、男女比例4:1 D、好發(fā)年齡50歲左右E、上頜竇惡性腫瘤常為轉(zhuǎn)移瘤6、應與葡萄膜黑素瘤鑒別的疾病有 （ ）A、原始玻璃體增生癥 B、脈絡膜轉(zhuǎn)移瘤C、脈絡膜剝離 D、Coats病E、脈絡膜血管瘤7、應與鼻咽癌鑒別的疾病有 （ ）A、脊索瘤 B、鼻咽部淋巴組織增生C、鼻咽纖維血管瘤 D、蝶竇惡性腫瘤E、鼻咽部結(jié)核8、慢性腮腺炎的影像表現(xiàn)有哪些 （ ）A、有膿液時，CT檢查偶可見氣體征象 B、平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石C、腮腺X線造影可見主導管擴張及不規(guī)則或增粗不均D、腮腺X線造影可見“手握球”征E、腮腺X線造影對比劑可至腮腺外9、膽脂瘤的并

14、發(fā)癥有 （ ）A、硬膜外膿腫 B、迷路炎C、腦膜炎 D、乙狀竇栓塞性靜脈炎E、腦膿腫10、關于淚腺混合瘤，下列說法正確的是 （ ）A、占淚腺上皮性腫瘤的50% B、80%為良性，20%惡性C、淚腺腫瘤中最常見的一種 D、腫瘤組織只起源于淚腺上皮組織的內(nèi)層E、瘤內(nèi)不會見到軟骨及骨化11、下述哪些征象提示腮腺腫瘤為惡性可能 （ ）A、腫塊境界不清，呈彌漫性浸潤B、腫瘤中心壞死，顯示低密度區(qū)或濃淡不均C、腫瘤外形規(guī)則，呈圓形D、腫塊邊界光滑，增強掃描均勻強化E、頸部淋巴結(jié)腫大12、關于鼻竇炎的描述，正確的有 （ ）A、鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相連續(xù)，故鼻腔炎癥易向鼻竇蔓延B、鼻竇炎常常伴發(fā)鼻炎C、臨床上無

15、明顯癥狀，X線平片發(fā)現(xiàn)鼻竇異常者占20%D、臨床上無明顯癥狀，CT發(fā)現(xiàn)鼻竇異常者占40%E、臨床上無明顯癥狀，MR發(fā)現(xiàn)鼻竇異常占60%13、下列哪些是鰓裂囊腫CT征象 （ ）A、呈邊界清晰、圓形或卵圓形低密度囊性腫塊B、平掃時囊壁顯示欠清，增強后囊壁輕度強化 C、CT值在020HU之間，囊壁薄D、繼發(fā)感染時囊壁增厚，囊液密度增高E、有時可見囊腫位于頸內(nèi)和頸外動脈之間14、有關視網(wǎng)膜母細胞瘤敘述正確的有 （ ）A、常圍繞血管生長 B、易轉(zhuǎn)移C、可多灶發(fā)生 D、不侵犯視神經(jīng)E、瘤內(nèi)多見鈣化15、關于腮腺管結(jié)石(涎石病)的超聲表現(xiàn)，描述正確的是 （ ）A、腮腺大小、形態(tài)正常 B、腮腺內(nèi)可探及致密強回

16、聲斑點或斑塊C、較大結(jié)石可引起導管阻塞 D、腮腺導管無擴張E、較大結(jié)石后方伴聲影16、有關耳硬化癥的診斷要點，正確的是 （ ）A、多在2030歲起病 B、平片價值不高C、早期以骨質(zhì)疏松、破壞為主 D、晚期以骨質(zhì)硬化、骨贅形成為主E、高分辨率CT價值高17、正常涎腺CT表現(xiàn)敘述，哪些說法正確？ （ ）A、橫斷面掃描最常用 B、正常腮腺大小，個體差異大C、正常腮腺平掃CT值：-2020HU D、正常頜下腺平掃CT值為45HU左右E、增強掃描，正常腮腺明顯強化18、關于眼黑色素瘤，下列描述哪項正確？ （ ）A、成年人最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤 B、多起源于脈絡膜C、腫塊CT平掃密度較低，可明顯強化 D、T

17、1WI、T2WI腫瘤為低信號E、T2WI腫塊為低信號19、有關甲狀腺突眼的CT特點，正確的是 （ ）A、多數(shù)雙側(cè)對稱 B、以眼外肌肥大為主C、多侵犯下直肌、內(nèi)直肌 D、CT平掃，患肌密度減低E、患肌可明顯強化20、有關造秞細胞瘤診斷要點，說法正確的是 （ ）A、是最常見的牙源性腫瘤 B、80%發(fā)生于下頜骨C、腫瘤有囊性或?qū)嵭?，膨脹性生長 D、多房者，房隔粗細均勻E、瘤內(nèi)可見到移位的牙齒三、判斷題（正確的在括號內(nèi)打“”，錯誤的打“×”）1、頸部惡性腫瘤的20%為轉(zhuǎn)移瘤，80%為原發(fā)腫瘤。（ ） 2、鼻咽癌可沿神經(jīng)、血管周圍間隙蔓延，致使顱底骨性孔道擴大或破壞。（ ） 3、視神經(jīng)管骨折C

18、T檢查應用薄層及骨窗觀察，其內(nèi)、外壁骨折以橫斷面顯示為好。（ ） 4、一般海綿狀血管瘤與視神經(jīng)關系密切，視神經(jīng)呈推壓改變。 （ ） 5、淚腺腫瘤惡性者USG境界不規(guī)整，加壓探頭時腫瘤不變形。 （ ）6、造釉細胞瘤MRI檢查，T1WI為低信號，T2WI為高、低混雜信號。 （ ） 7、頸靜脈球瘤行MRI檢查，T1WI呈混雜信號，T2WI呈混雜信號。 （ ）8、因大多數(shù)異物缺乏氫離子，所以眼內(nèi)異物MRI多表現(xiàn)為無信號區(qū)。（ ） 9、甲狀舌管囊腫MRI檢查，囊腫呈長T1、長T2特點，T1WI均勻低信號，T2WI高信號。（ ） 10、頸動脈體瘤MRI較特征的影像為T1WI及T2WI呈條狀迂曲的低信號影。

19、 （ ） 四、填空題（將正確答案填入空格）1、鼻咽癌最常發(fā)生于中年男性，與_ 感染有關。病理有_ 、_及_ 等細胞類型。2、高齡男性，臨床聲嘶喉痛，影像學檢查發(fā)現(xiàn)喉占位，應考慮_，鑒別診斷包括_、_及_等。 3、視網(wǎng)膜母細胞瘤臨床發(fā)展過程中可分為_ 、_、_和_ 。4、甲狀腺腫瘤分良、惡性兩種，良性者多為_ ；惡性者為甲狀腺癌，以_多見，其次為_ 。5、眼眶內(nèi)常見良性腫瘤中早期就引起視神經(jīng)孔擴大者為_ ，眶內(nèi)鈣化多見于_ 。6、乳突膽脂瘤最常發(fā)生于_，其邊緣有_。7、Graves眼病以_增粗多見、_增粗為主；常同時累及_和上直肌。8、_ 是成人眼球內(nèi)最常見惡性腫瘤，多發(fā)生于_，MRI示T1WI

20、高信號，T2WI低信號。9、咽后壁膿腫CT平掃呈_，與深部組織分界清或不清，增強掃描見_強化較明顯，壞死區(qū)不強化。10、頜骨含牙囊腫CT呈單房圓或橢圓形_腫塊、內(nèi)含_、_朝向囊腔中央可診斷本病。五、名詞解釋1、下咽癌2、腺樣體增生3、粘膜下囊腫4、粘液囊腫5、Graves眼病6、骨瘍型中耳乳突炎7、Mondini畸形8、橋本甲狀腺炎9、鼓室球瘤10、獲得性膽脂瘤六、問答題1、簡述甲狀腺相關性眼眶病的CT表現(xiàn)。2、試述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的CT表現(xiàn)。3、試述鼻咽癌的CT表現(xiàn)。4、簡述視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT表現(xiàn)。5、簡述眼眶海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。6、簡述鼻咽部纖維血管瘤的CT表現(xiàn)。7、簡述甲狀腺腺瘤的C

21、T表現(xiàn)。8、簡述鼻竇粘膜下囊腫的CT、MRI表現(xiàn)。9、試述腮腺混合瘤的MRI征象。10、簡述眶內(nèi)炎性假瘤的CT表現(xiàn)。七、病例分析 1、女性患者，20歲，因右眼持續(xù)性疼痛伴眼球突出7天，甲基強的松龍治療后有所好轉(zhuǎn)。CT檢查如下，請寫出診斷、CT表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點）。 2、男性患者，2歲，右眼紅伴瞳仁白光1周。CT表現(xiàn)如下，請寫出診斷及臨床、CT特點。 3、女性患者，46歲，MRI查體如下，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。 4、女性患者，65歲，左眼眼突、視物不清6月，加重伴左面部紅腫疼痛、左側(cè)鼻塞1月余。CT表現(xiàn)如下，請寫出診斷及CT表現(xiàn)。 5、男性患者，14歲，鼻塞，夜間打鼾、張口呼吸

22、10年。請寫出診斷、CT表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病變及鑒別要點）。 6、男性患者，53歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物半年。MRI檢查如下，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。 7、男性患者，32歲，右耳間斷流膿20年。薄層高分辨率CT掃描如下圖所示，請寫出診斷及CT表現(xiàn)。 平掃 8、男性患者，56歲，右耳反復流膿2年余，加重伴聽力下降、疼痛2月，突發(fā)右側(cè)周圍性面癱3周。CT表現(xiàn)如下圖所示。請寫出診斷及CT表現(xiàn)。 9、女性患者，34歲，右側(cè)下頜磨牙區(qū)腫物伴疼痛不適1月。請寫出診斷及CT表現(xiàn)。 10、男性患者，58歲，發(fā)現(xiàn)頸部包塊20天。CT檢查如下，請寫出診斷及CT表現(xiàn)。 五官及頸部答案一、單選題1、D 2、C 3、D 4

23、、A 5、B 6、D 7、D 8、D 9、C 10、B11、D 12、C 13、A 14、D 15、D 16、D 17、C 18、B 19、D 20、D21、C 22、B 23、E 24、E 25、D 26、A 27、A 28、C 29、E 30、A31、D 32、E 33、C 34、E 35、E 36、E 37、C 38、C 39、A 40、A二、多選題1、ABCDE 2、ABCD 3、ABDE 4、ABCD 5、ABCD6、BCE 7、ABCDE 8、ABC 9、ABCDE 10、ABC11、ABE 12、ABCDE 13、ABCDE 14、ABCE 15、ABCE16、ABDE 17、A

24、BCD 18、ABE 19、ABCE 20、ABCE三、判斷題1、× 2、 3、 4、× 5、 6、 7、 8、 9、 10、四、填空題1、EB病毒 鱗癌 腺癌 泡狀核細胞癌2、喉癌 喉息肉 乳頭狀瘤 喉結(jié)核3、眼球內(nèi)期 青光眼期 眼球外期 遠處轉(zhuǎn)移期4、腺瘤 甲狀腺乳頭狀瘤 濾泡癌5、視神經(jīng)瘤 眶內(nèi)腦膜瘤6、鼓竇區(qū) 硬化環(huán)7、眼外肌 肌腹 下、內(nèi)直肌8、葡萄膜黑色素瘤 脈絡膜9、低密度 膿腫壁10、囊性低密度 牙 牙冠五、名詞解釋1、亦稱喉咽癌，指原發(fā)于喉外的喉咽部惡性腫瘤。2、超過正常值即肥大，可因上呼吸道感染、營養(yǎng)不良及遺傳因素等所致。病理上腺樣體淋巴組織增生，血管增

25、多，上皮鱗狀化生。臨床表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、人睡時有鼾聲。3、當變態(tài)反應、慢性炎癥時，鼻竇粘膜下疏松結(jié)締組織內(nèi)漿液滲出、聚集，所形成的半圓形隆起性病變，多見于上頜竇底部。4、鼻竇粘液囊腫為竇口阻塞，竇腔內(nèi)粘液聚積形成囊腫，多見于篩竇，成人好發(fā)。5、即甲狀腺相關性眼眶病，是眼球突出最常見病因，它為自身免疫性炎癥，常伴有甲亢。6、是急、慢性化膿性中耳炎的一個類型，多表現(xiàn)為中耳粘膜充血、水腫，粘膜上皮和聽小骨可破壞，乳突竇周圍甚至巖骨壞死，形成骨瘍，并可有死骨，局部肉芽或息肉生長。7、又稱耳蝸階間隔發(fā)育不良2型，是指內(nèi)耳發(fā)育止于胚胎第7周，是最常見的耳蝸畸形。病理上耳蝸中間圈及頂圈融為一個囊腔，表現(xiàn)

26、為先天性感音神經(jīng)性耳聾，常為雙側(cè)。8、是一種自身免疫性甲狀腺炎，中老年女性多見。甲狀腺彌漫增大，質(zhì)硬，包膜增厚，與周圍組織無粘連，鏡下甲狀腺濾泡間廣泛淋巴細胞和漿細胞浸潤，后期腺體萎縮，間質(zhì)纖維增生。半數(shù)后期出現(xiàn)甲狀腺功能減退征候群。9、是最常見的中耳腫瘤，中年以上女性好發(fā)，腫瘤源于下鼓室神經(jīng)分布的球體，為非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤，多表現(xiàn)為單側(cè)搏動性耳鳴和傳導性耳聾，耳鏡檢查鼓室前下象限可見鼓膜后血管性腫塊。10、多繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎，鼓膜松弛部常見穿孔，約占80%。病理上為鱗狀上皮細胞的堆積物，多由鼓膜穿孔或退縮導致。臨床主要為慢性耳漏和傳導性耳聾。六、問答題1、眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明顯

27、，而眼球附著處的肌肉正常，并以內(nèi)直肌與下直肌受累較多；受累眼外肌常為雙側(cè)受侵，少數(shù)為單側(cè)性；視神經(jīng)增粗；眼球突出；眶脂體增多。2、甲狀腺內(nèi)大小不等、邊界較清楚的低密度灶影；低密度灶常無完整的包膜；病灶內(nèi)密度不均，增強掃描表現(xiàn)更明顯；常見出血及鈣化。3、早期小的粘膜下腫瘤可表現(xiàn)為一側(cè)咽隱窩變淺或咽鼓管變平；腫瘤較大可見患側(cè)鼻咽腔側(cè)壁切跡變平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔變形；病變可向周圍侵犯，并可突入眶內(nèi)或顱內(nèi)；?？梢婎i深部淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)乳突炎（咽鼓管開口閉塞導致）；增強掃描病變呈不均勻中或重度強化。4、球內(nèi)局限性高密度腫塊，腫塊與眼環(huán)相連；腫塊內(nèi)常見不規(guī)則鈣化，呈均質(zhì)性或非均質(zhì)性分布；個別

28、病例可為雙眼受累，腫瘤晚期可向眶內(nèi)或周圍蔓延轉(zhuǎn)移。5、通常發(fā)生在肌錐內(nèi)，常伴有眼球受壓前突，眶內(nèi)結(jié)構(gòu)變形；腫瘤呈圓形、卵圓形，邊界清楚；增強掃描強化明顯；動態(tài)掃描呈漸進性強化為其特異性表現(xiàn)。6、鼻咽部的軟組織腫塊，瘤體大，邊界清楚；腫瘤呈膨脹性生長，可沿著自然孔道與裂隙擴展；腫瘤可壓迫侵蝕周圍骨質(zhì)，使之骨破壞；腫物可侵及鼻竇、顱中窩等；增強掃描腫塊明顯強化。7、一般為數(shù)厘米直徑大小，偶可見巨大占位病變；圓形或卵圓形低密度病灶，有完整包膜，邊界清楚；常有出血、壞死、囊性變；增強掃描不強化或輕度強化。8、多見于上頜竇；竇腔底部或偏外側(cè)之半圓形密度或信號均勻的腫塊，邊界清楚銳利；無骨壁破壞；CT多為

29、水樣密度；MRI示T1 WI多呈低信號，T2 WI為高信號；增強掃描無強化。9、混合瘤較小時，信號較均勻，T1 WI為等信號，T2 WI為略高信號或高信號，周邊常見低信號薄壁包膜。發(fā)生壞死、囊變時T1 WI及T2 WI信號不均勻，T2 WI高信號瘤體內(nèi)一些低信號常認為是瘤體內(nèi)纖維間隔和條索，極低信號為鈣化，此征象常提示為混合瘤。10、眼環(huán)增厚，淚腺彌漫性增大，邊界模糊，分辨不清；眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附著點均明顯增大；增強掃描增厚之眼環(huán)可有強化；眶內(nèi)彌漫性占位病變。七、病例分析1、右側(cè)眶內(nèi)炎性假瘤。CT表現(xiàn)：右側(cè)肌錐內(nèi)不規(guī)則占位性病變，病變邊界尚清，累及視神經(jīng)并有視神經(jīng)增粗，CT平掃呈等

30、密度，增強掃描后病變呈中度強化，骨窗示病變周圍骨質(zhì)未見破壞。激素治療后病情好轉(zhuǎn)，支持為炎性病變。需與血管瘤及神經(jīng)鞘瘤相鑒別：血管瘤增強掃描后強化明顯，境界清楚，眼球壁和眼肌均不受侵犯，無眼環(huán)和眼肌增厚的表現(xiàn)，瘤體內(nèi)出現(xiàn)靜脈石有助于診斷；神經(jīng)鞘瘤一般與視神經(jīng)聯(lián)系緊密，境界清楚，生長方式與眶前后徑一致呈長橢圓形或條索狀，腫瘤可出現(xiàn)囊變，增強后其實性部分可見中度至明顯強化。但腫塊型炎性假瘤與眶內(nèi)神經(jīng)鞘瘤有時難以鑒別。2、視網(wǎng)膜母細胞瘤。3歲以下兒童多見，臨床上典型表現(xiàn)為白瞳癥；CT表現(xiàn)為右側(cè)眼球內(nèi)局限性高密度腫塊，腫塊與眼環(huán)相連；腫塊內(nèi)可見不規(guī)則高密度鈣化，呈均質(zhì)性或非均質(zhì)性分布；個別病例可表現(xiàn)為雙眼受累，腫瘤晚期可向眶內(nèi)或身體其他部位蔓延轉(zhuǎn)移。3、右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫。MRI表現(xiàn)：病灶位于右側(cè)上頜竇竇壁，呈球狀，其余竇壁粘膜多無明顯增厚改變；T1WI呈