護理質(zhì)控工作總結(jié)報告范文

1、全文可編輯word文檔 頁眉與背景水印可刪除護理質(zhì)控工作總結(jié)報告范文護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫(yī) 院在社會公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務 質(zhì)量，使患者滿意是護理管理的中心任務，為適應護理工作 發(fā)展的需要，質(zhì)控科實行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部 成員、科護士長、病區(qū)護士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量 控制路徑，使護理質(zhì)量在科學管理體制上有了明顯提高。現(xiàn) 總結(jié)如下：一、開展的工作1、完善了質(zhì)量控制體系制定護理管理網(wǎng)絡，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部 成員-科護士長-病區(qū)護士長及護理骨干為框架的護理管理組 織網(wǎng)絡，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責，對每一項工作 均設(shè)計

2、合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證 了護理質(zhì)量。2、增強質(zhì)量控制意識護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量控 制意識、領(lǐng)導藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán) 節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學習、在院內(nèi)開展 護士長管理培訓班，參加醫(yī)院組織的艾滋病、結(jié)核病知識培 訓班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理 培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人 員整體素質(zhì)。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動 護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進 行約束和控制，實現(xiàn)了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量 控制意識。3、改進和完善了全院各科室質(zhì)

3、量控制評價標準為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院 護理質(zhì)量，通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題，對全院各科室的護 理質(zhì)控標準進行進一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護 理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調(diào)績效考核的落實，以充分 調(diào)動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質(zhì)控 標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險，減少安 全隱患。由于關(guān)愛門診工作性質(zhì)的特殊性，為提高艾滋病患 者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上 治療方案的患者首次咨詢和健康宣教時間、病歷收回后正確 錄入患者相關(guān)資料的時間做了明確規(guī)定，并納入重點質(zhì)控范 圍，使其更適合艾滋病患者門診的咨詢管理，利于護理工

4、作 的進一步開展和提高質(zhì)量。4、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不 同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為， 保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量 ；完整、客觀、規(guī)范的護理 記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。各 級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要 求。5、開展優(yōu)質(zhì)護理”和三好一滿意”，提高護理滿意度 隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及優(yōu)質(zhì)護理服務”在全院的全面鋪開， 三好一滿意” 的深入開展，做好患者基礎(chǔ)護理、生活護理、健康宣教，提 供

5、優(yōu)質(zhì)的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了 總動員，說明開展 優(yōu)質(zhì)護理服務”的重要性和必要性，以服 務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己， 豉勵護士長經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與 患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進行相應質(zhì)量督促及檢查，提 高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。6、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制(1)發(fā)揮護士長質(zhì)量控制主體作用。護士長的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數(shù)，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，控制好高危 環(huán)節(jié)(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送

6、重 患者檢查卜高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士 卜高危時間(交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時)，把好患者的入院、治療、護理、由院重點環(huán)節(jié)關(guān)，重點檢查特 殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標識及安全防 范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實。(2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長 夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在 崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到 白天護理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護理質(zhì)量控制相結(jié)合，使全院護理 質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng) 絡。在院領(lǐng)導和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持 下，使我順利完成本年

7、度的護理任務，現(xiàn)將總結(jié)如下：一、為病人護理提供優(yōu)質(zhì)護理服務堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的 要求為目標。首先要給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要 去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理 念。其次，以熱情、 親切、溫暖的話語、理解、同情病人的痛苦，使病人感到親 切、自然，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、 發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人；掌握病人的心理 狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，即使評估護理效果， 讓病人 參與到治療、護理中，消除緊張焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。只要堅持以病人為中心，以病人 的滿

8、意為核心，以病人的需要為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務，以患者滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實 質(zhì)上病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只要病人滿意才能使病人成為 醫(yī)院的忠誠顧客。二、保證護理安全1、加強制度與職責教育重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制 度，各位護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不 良現(xiàn)象等。2、加強學習安全管理組織科室姐妹們進行法律意識教育，提高她們的抗風險 意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強、具有護師資 格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能 等。3、完善護理風險預案平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力；完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做

9、回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗 教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能力。三、加強護理質(zhì)控1、重新指定了切實可行的檢查與考核質(zhì)控細則，定期 或不定期進行重點質(zhì)量檢查，對查生的問題進行不定期抽查，向護理部質(zhì)量檢查反饋信息，并進行綜合分析，查找原因， 不足之處進行原因分析并及時整改，并檢查整改落實情況， 以加強護理人員的服務意識、質(zhì)量意識。2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，按標準實施各項 護理工作。四、存在問題1、對病房管理尚不盡人意，新護士多，經(jīng)驗不足。2、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理部到位，如一級護理 病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。一年來的護理工作得到院領(lǐng)導的重視、支持和幫助，職 業(yè)道德建設(shè)

10、上取得了一定的成績，但也存在一定的缺點，在 以后的工作中有待進一步改善。質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展 的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行 了有效管理。一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作1 .為了以優(yōu)異的成績通過二甲復審目標，使醫(yī)院的醫(yī)療 質(zhì)量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則， 逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真 查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃，有步驟的完 成本科室復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。2 .增加診療科目：根據(jù)xx省二級綜合醫(yī)院評審標準實 施細則和相關(guān)文件要求完成

11、我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病 學專業(yè)、免疫學專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、 燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、計劃生育專業(yè)、 生殖健康與不孕癥專業(yè)；婦女保健科；新生兒專業(yè)、小兒普通 外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科 專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè)；臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥 醫(yī)學科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè)；臨床微生物學專業(yè)、臨床免疫、血清學專業(yè) ；介入放射學專業(yè)、放射治 療專業(yè)；中西醫(yī)結(jié)合科；等48二級診療科目申請、申報、審核 工作。3 .根據(jù)xx省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應用準入審批有關(guān)工作的通知x衛(wèi)辦醫(yī)（20xx）x號文、xx衛(wèi)

12、生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類醫(yī)療技術(shù) 臨床應用事中事后監(jiān)管的通知x衛(wèi)辦醫(yī)政（20xx）x號文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、 冠狀動脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級以下 鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)；三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、 宮腔鏡診療技；三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù)；三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù)；二級以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全1 .推進 十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對 集中時間，組織全體科室人員認真學習14項醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執(zhí)行。在

13、制度學習的 基礎(chǔ)上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制 度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進 行分析，查找原因，有針對性地制定由整改措施。質(zhì)控科對 活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。2 .環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行 質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，開展綠色通 道，細化會診轉(zhuǎn)診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行 病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整 性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文 書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查由 的問題，及時督導改正。3 .終末質(zhì)量檢查：按照xx

14、省病歷書寫基本規(guī)范，每月 對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師 一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價， 將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷 外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查， 如業(yè)務學習情況、疑難、危重、 死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。三、落實專項檢查、推廣臨床路徑根據(jù)我院臨床路徑管理制度、規(guī)范、臨床路徑實施計劃及相關(guān)文件規(guī)定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質(zhì)量控制；一類切口抗菌藥物應用、 手術(shù)前預防性應用抗菌 藥物進行專項檢查工作，檢查結(jié)果在科主任例會中進行通報 并按照相關(guān)文件規(guī)定進行獎懲。四、組織學習、加強培訓認真完成20xx年所有申報的繼教項目， 今年以來，對了 我院所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的15個繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。 為每一次院內(nèi)學習、繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展做好記錄并授予 相應學分。積極配合醫(yī)學會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學教育講座。 我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計 委、市醫(yī)學會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20xx 年的繼續(xù)教育項目申報工作。五、存在的問題病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，