手外科功能解剖.ppt課件

1、手外科功能解剖手外科功能解剖趙志國趙志國2019-8-29功能解剖 4者之間互為因果檢查診斷 治療方案 手術(shù)技巧功能解剖的重要性手外科就是由功能解剖開場的檢查診斷是由功能解剖開場和得出的治療方案是由手術(shù)技巧來完成的必需求銳性分別而不能行鈍性分別維護(hù)好動(dòng)脈和靜脈神經(jīng)長度比例闡明手和足的運(yùn)動(dòng)情況手 腕 ：掌：指 =2：3：5 列長 8/10 能活動(dòng)的多足 跗：遮：趾=5: 3: 2 五列長 1：2解釋手與足有共同的構(gòu)造，但手的運(yùn)動(dòng)靈敏性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于足這就是上圖要闡明的問題手的功能關(guān)節(jié)韌帶肌肉肌腱神經(jīng)軟骨皮膚影響職業(yè)改動(dòng)性格生活質(zhì)量運(yùn)動(dòng)覺得 外觀闡明將外觀的治療提高到很高的程度直接影響病人的心思青島40

2、1醫(yī)院的陳國良，提出病人要求什么，就做什么。將病人的要求作為治療規(guī)范之一在 運(yùn)動(dòng)方面 比較好了解，在覺得方面關(guān)節(jié)韌帶都有覺得功能，比如一個(gè)人穿一高跟鞋，在走路時(shí)就經(jīng)過關(guān)節(jié)及韌帶的覺得來調(diào)整，全身的平衡在治療手部疾病時(shí)一定要思索每一個(gè)組織，如今無論病人還是醫(yī)生，都偏重運(yùn)動(dòng)而忽略了覺得。病人告狀不一定是醫(yī)生的錯(cuò)，病人不告狀醫(yī)生不一定就做得對(duì)運(yùn)動(dòng)功能捏夾提握掌橫弓掌縱弓掌橫弓掌縱弓掌骨的屈伸盤旋指的屈伸 盤旋 手橫弓兩個(gè)近側(cè)橫弓腕橫弓遠(yuǎn)側(cè)橫弓掌橫弓由遠(yuǎn)排腕骨及其韌帶構(gòu)成頭狀骨是關(guān)鍵掌深韌帶和掌骨小頭構(gòu)成掌縱弓五個(gè)各指骨各掌骨腕骨經(jīng)過指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)構(gòu)成捏指端相捏三指相捏指腹對(duì)指腹側(cè)方捏Ke

3、y鑰匙 力量 (Kg)男女握三指捏側(cè)捏47.624.67.95.27.54.9握力4kg1kg90%應(yīng)對(duì)日常生活只能簡單活動(dòng)橫弓縱弓對(duì)掌捏握手放平片拇指外展片握球狀休憩位休憩位非常重要當(dāng)屈伸肌肌力不平衡時(shí)休憩位將改動(dòng)，在治療時(shí)就是要盡量恢復(fù)手的休憩位功能位對(duì)掌位捏橫弓橫弓改動(dòng)在手做功的時(shí)候?qū)⒁黄降臋M改動(dòng)成一個(gè)彎曲的弓拇指能旋轉(zhuǎn)1200腕掌關(guān)節(jié)是一個(gè)鞍狀關(guān)節(jié)，活動(dòng)度大，韌帶松弛掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí) 可以尺偏、旋前 是由于關(guān)節(jié)的結(jié) 構(gòu)，決議的關(guān)節(jié) 軌道橈側(cè)長尺側(cè) 短指間關(guān)節(jié)也如 此 拇指關(guān)節(jié)的交融位其實(shí)在臨床融合的角度要大，關(guān)鍵是融合在功能位約5度左右腕掌關(guān)節(jié)cmp掌指關(guān)節(jié)mp指間關(guān)節(jié)IP外展100旋前

4、輕屈、橈偏、旋前輕屈、旋前手在伸直時(shí)4指不一樣長 屈曲時(shí)就變得一樣長了屈曲時(shí)4指向拇指 靠攏 偏橈側(cè) 指尖 指向腕舟骨所以示、中指橈側(cè) 的覺得重要環(huán)、小指尺側(cè)覺得 重要手部各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度9080-90110 9080-90110 9080-90110CMP腕掌MP掌指PIP指間DIP指間示中環(huán)小9080-90110關(guān)節(jié)固定要固定于關(guān)節(jié)囊緊張形狀以防止關(guān)節(jié)囊攣縮14mm17mm19mm18mm所以固定掌指關(guān)節(jié)應(yīng)在屈曲40-45度這是關(guān)節(jié)囊最緊張不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮40-45度關(guān)節(jié)囊、側(cè)韌帶、掌板側(cè)韌帶掌板就是關(guān)節(jié)囊增厚的部分掌板只需掌指關(guān)節(jié)有它的作 1控制過伸 2利于屈曲 3 3有助側(cè)方 的穩(wěn)定掌板粘連屈伸都不能指淺屈肌腱粘