精品資料（2021-2022年收藏）計(jì)量認(rèn)證審查認(rèn)可驗(yàn)收

1、計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）申 請(qǐng) 書機(jī) 構(gòu) 名 稱：主管部門名稱：申 請(qǐng) 日 期：國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)編制填 表 須 知1、用墨筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，字跡要清楚。2、填寫頁(yè)數(shù)不夠時(shí)可用A4紙附頁(yè)，但須連同正頁(yè)編第 頁(yè)，共 頁(yè)。3、“主管部門”指機(jī)構(gòu)的行業(yè)行政主管部門（若無(wú)行業(yè)行政主管部門的此項(xiàng)不填）。4、本申請(qǐng)書所選“”內(nèi)打“”。5、本申請(qǐng)書中“CNACL”是“中國(guó)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)”的英文縮寫。6、本申請(qǐng)書須經(jīng)機(jī)構(gòu)法定代表人或被授權(quán)人簽名有效。7、本申請(qǐng)書所附附件：附件1：申請(qǐng)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）項(xiàng)目表附件2：組織機(jī)構(gòu)框圖附件3：檢測(cè)人員一覽表附件4：檢測(cè)能力分析及分包情況一覽表

2、附件5：儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）及其檢定/校準(zhǔn)一覽表1、概況1.1 機(jī)構(gòu)名稱： 地址： 郵編： 傳真： E-mail 負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 電話： 聯(lián)系人： 職務(wù)： 電話：1.2 所屬法人單位名稱（若機(jī)構(gòu)是法人單位的此項(xiàng)不填）： 地址： 郵編： 傳真： E-mail負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 電話：1.3 主管部門稱（若無(wú)主管部門的此項(xiàng)不填）： 地址： 郵編： 傳真： E-mail負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 電話：1.4 機(jī)構(gòu)設(shè)備特點(diǎn)固定 臨時(shí) 可移動(dòng) 其他1.5 法人類別1.5.1獨(dú)立法人機(jī)構(gòu) 社團(tuán)法人 事業(yè)法人 企業(yè)法人 其他1.5.2機(jī)構(gòu)所屬法人（非獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)填此項(xiàng)） 社團(tuán)法人 事業(yè)法人 企業(yè)法人 其他1.6評(píng)審

3、類型1.6.1計(jì)量認(rèn)證 首次 擴(kuò)項(xiàng) 復(fù)評(píng)審 其他1.6.2計(jì)量認(rèn)證+審查認(rèn)可 首次 擴(kuò)項(xiàng) 復(fù)評(píng)審 其他1.6.3計(jì)量認(rèn)證+審查認(rèn)可(驗(yàn)收) 首次 擴(kuò)項(xiàng) 復(fù)評(píng)審 其他1.7 獲取證書情況 計(jì)量認(rèn)證證書編號(hào)： 證書有效截止日： 授 權(quán) 證書編號(hào)： 證書有效截止日： 驗(yàn)收證書編號(hào)： 證書有效截止日： CNACL認(rèn)可證書編號(hào)： 證書有效截止日：1.8 申請(qǐng)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）的專業(yè)類別1.9 機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)： 名高工 名，占 %；工程師 名，占 %助工 名，占 %；技術(shù)員 名，占 %1.10 機(jī)構(gòu)檢測(cè)報(bào)告授權(quán)簽字人數(shù)： 名 姓名： 職務(wù)： 簽字領(lǐng)域：1.11 機(jī)構(gòu)資產(chǎn)情況 固定資產(chǎn)原值： 萬(wàn)元 儀器

4、設(shè)備總數(shù)： 臺(tái)（套）1.12 機(jī)構(gòu)房屋面積（m2） 實(shí)驗(yàn)室面積： 恒溫面積：2、提供資料狀況2.1 申請(qǐng)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）項(xiàng)目表（見(jiàn)附件1）2.2 組織結(jié)構(gòu)框圖（見(jiàn)附件2）2.3 檢測(cè)人員一覽表（見(jiàn)附件3）2.4 檢測(cè)能力分析及分包情況一覽表（見(jiàn)附件4）2.5 儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）及其檢定/校準(zhǔn)一覽表（見(jiàn)附件5）2.6 典型檢測(cè)報(bào)告（1份） 2.7 質(zhì)量手冊(cè)（1份） 2.8 程序文件目錄 2.9 其它證明資料： 法人證明復(fù)印件 法定代表人授權(quán)批文 機(jī)構(gòu)設(shè)備的批文復(fù)印件 近二年已參加能力驗(yàn)證情況：有（若有請(qǐng)另附件頁(yè)說(shuō)明書） 無(wú)3、希望評(píng)審時(shí)間： 年 月 日4、聲明：4.1 本機(jī)構(gòu)遵守中華

5、人民共和國(guó)有關(guān)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）的法律、法規(guī)及國(guó)家認(rèn)證可監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布的有關(guān)規(guī)定。4.2 經(jīng)對(duì)照計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）評(píng)審準(zhǔn)則及相關(guān)規(guī)定，認(rèn)為本機(jī)構(gòu)的質(zhì)量體系基本滿足要求。4.3 保證所提交的申請(qǐng)內(nèi)容均為真實(shí)信息。4.4 按規(guī)定交納計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）所需費(fèi)用。 機(jī)構(gòu)法定代表人簽名： 日期： 機(jī)構(gòu)被授權(quán)人簽名： 日期： （非法人單位填此項(xiàng)）附件1申請(qǐng)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）項(xiàng)目表第 頁(yè)共 頁(yè)序號(hào)項(xiàng) 目 名 稱依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)名稱、代號(hào)（含年號(hào)）限制范圍或 說(shuō) 明注：將申請(qǐng)認(rèn)證/認(rèn)可（驗(yàn)收）的項(xiàng)目按產(chǎn)品參數(shù)排序，如申請(qǐng)項(xiàng)目既有產(chǎn)品又有參數(shù)須分別填表； 具備檢測(cè)產(chǎn)品全部參數(shù)能力的

6、（含分包），按產(chǎn)品名稱填寫；只具備檢測(cè)產(chǎn)品部分參數(shù)能力的，按能檢測(cè)的參數(shù)名稱填寫；申請(qǐng)認(rèn)證/認(rèn)可（驗(yàn)收）的項(xiàng)目，一般為國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)，其他標(biāo)準(zhǔn)或方法應(yīng)注明發(fā)布國(guó)家或單位名稱；“限制范圍”指能或不能檢測(cè)的項(xiàng)目，選用最為簡(jiǎn)潔的方法填寫；“說(shuō)明”是對(duì)申請(qǐng)檢測(cè)項(xiàng)目（含借用儀器設(shè)備或分包）的解釋。附件2組織結(jié)構(gòu)框圖注：獨(dú)立法人的畫出本機(jī)構(gòu)內(nèi)、外（行政或業(yè)務(wù)指導(dǎo)）部關(guān)系；非獨(dú)立法人的畫出本機(jī)構(gòu)在母體法人中所處位置，表明所有二級(jí)機(jī)構(gòu)及內(nèi)、外部關(guān)系；直接（屬行政）關(guān)系用實(shí)線連接、間接（屬業(yè)務(wù)指導(dǎo)）關(guān)系用虛線連接；有獨(dú)立帳號(hào)的，請(qǐng)?jiān)诖嗣娴目瞻滋幖由w有本機(jī)構(gòu)名稱和開(kāi)戶銀行帳號(hào)的印章。附件3檢測(cè)人員一覽表 第

7、 頁(yè)共 頁(yè)序號(hào)姓名性別年齡文化程度職 稱所 學(xué) 專 業(yè)從事本技術(shù)領(lǐng)域年限現(xiàn)在部門崗 位本崗位年 限備 注附件4檢測(cè)能力分析及分包情況一覽表 第 頁(yè)共 頁(yè)序號(hào)被檢產(chǎn)品/參數(shù)名 稱標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范代 號(hào)總項(xiàng)數(shù)能檢項(xiàng)數(shù)占%不能檢測(cè)的參數(shù)名稱接受分包單位及認(rèn)證/認(rèn)可證書號(hào)分包期限及合同號(hào)備 注注：“總項(xiàng)數(shù)指標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定應(yīng)檢測(cè)的總項(xiàng)目數(shù)；接受分包單位必須為經(jīng)計(jì)量認(rèn)證或CNACL認(rèn)可的機(jī)構(gòu)（實(shí)驗(yàn)室），并以合同形式確定附件5儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）及其檢定/校準(zhǔn)一覽表 第 頁(yè)共 頁(yè)檢測(cè)項(xiàng)目參數(shù)名稱標(biāo)準(zhǔn)條款/檢測(cè)細(xì)則編號(hào)儀器設(shè)備名稱型號(hào)/規(guī)格技術(shù)指標(biāo)制造單位檢定/校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)有效日期自檢/校項(xiàng)目自檢/校規(guī)范名稱及編號(hào)備注（比對(duì)情況）測(cè)量范圍準(zhǔn)確度等級(jí)/不確定度注：在檢測(cè)項(xiàng)目較多時(shí)，可選擇其中1個(gè)/多個(gè)典型項(xiàng)目，分別按參數(shù)列出相關(guān)儀器設(shè)備，與標(biāo)準(zhǔn)/典型項(xiàng)目相同者不再重復(fù)填寫；非法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)檢定/校準(zhǔn)的儀器設(shè)備，須在備注欄內(nèi)注明授權(quán)檢定的計(jì)量