版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、動脈采血動脈采血操作技術(shù)及注意事項操作技術(shù)及注意事項 ICU王娟娟血氣分析的目的 客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度,判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,可為醫(yī)生確定治療方案、調(diào)整藥物、觀察療效等,提供準確的依據(jù) 指導氧療、機械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)操作前準備 護士準備:著裝整齊,戴口罩,洗手。 用物準備:無菌治療盤 一次性注射器、肝素鹽水、橡皮塞、消毒液、棉簽、紗布、一次性乳膠手套、化驗單、體溫表。 核對,向患者解釋。 測量體溫。 特殊的準備 50ml的生理鹽水+1支肝素鈉配制成肝素稀釋液(使用時間:24h)。 一次注射器(2ml-5ml)抽取肝素稀釋液,抽取2-3毫升完全濕潤
2、整個針管后棄去肝素稀釋液殘留在針頭及針管內(nèi)的稀釋液即可起到抗凝作用并排凈空氣。 橡皮塞。 AIIen,s試驗試驗(抽取橈動脈時)(抽取橈動脈時)穿刺步驟選擇合適的動脈,首選橈動脈,其次股動脈、肱動脈、足背動脈,不建議選用頸動脈。評估穿刺部位 是否有潰瘍、紅腫。 穿刺:橈動脈:30-40度 股靜脈:90度 肱動脈:40-60度 足背動脈:15-20度抽血量 :一般1-2ml ,抽血后:若針筒內(nèi)有氣泡,及時排除,并及時用橡皮塞封閉針頭 ,恰當混勻 。 送檢: 橈動脈穿刺橈動脈穿刺 穿刺點的選擇:一般尋找到橈動脈搏動最強點,左手食指、中指、無名指一字排開,由輕到重的壓向橈動脈,感受橈動脈的波動感,選
3、橈動脈搏動最強的點為穿刺點。 穿刺體位選擇:讓患者手心朝上,把腕部墊高,使腕部處于過伸位,此時可以更好的暴露穿刺點,便于穿刺成功。 進針角度選擇:一般為30-45右手持穿刺針于搏動最強點進針,然后緩緩回撤,直到見到回血,再向前少許推送穿刺針,若第一針穿刺未見回血,將穿刺針回撤至皮下,改變方向后進針,呈扇形穿刺,每次調(diào)整角度不宜過大,若仍未成功,則應拔出穿刺針,按壓4-5分鐘以上。股動脈穿刺股動脈穿刺穿刺角度:90度 注意:壓迫時間10分鐘以上足背動脈穿刺足背動脈穿刺進針點進針點穿刺點:在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸穿刺點:在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動脈,操作者左手握著患者穿刺側(cè)的腳,足
4、背動脈,操作者左手握著患者穿刺側(cè)的腳,當腳向足底稍彎曲時最易刺入。當腳向足底稍彎曲時最易刺入。進針點進針點動脈血靜脈血的區(qū)別送 檢 填寫完整的血氣化驗單填寫完整的血氣化驗單:包括:包括T、氧流量、氧濃、氧流量、氧濃度等。度等。 注名明抽血時間,立即注名明抽血時間,立即送檢。送檢。 整理床單位,協(xié)助病人整理床單位,協(xié)助病人舒適體位。舒適體位。21+4氧流量氧流量采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素 病人狀態(tài)的穩(wěn)定性病人狀態(tài)的穩(wěn)定性 治療因素治療因素 抗凝劑的影響抗凝劑的影響 標本的存放標本的存放 患者體溫的影響患者體溫的影響標本的存放標本的存放 血液中含有可呼吸的活性細胞(白
5、細胞、網(wǎng)織紅血液中含有可呼吸的活性細胞(白細胞、網(wǎng)織紅細胞),它們在取樣后仍然繼續(xù)消耗氧氣產(chǎn)生細胞),它們在取樣后仍然繼續(xù)消耗氧氣產(chǎn)生CO 2 ,一般動脈血樣本體外,一般動脈血樣本體外37保存,每保存,每10min PaCO 2 增加增加1mmHg,pH減少減少0.01 。因此抽血后。因此抽血后應立即送檢,一般從標本采集到完成測定,時間應立即送檢,一般從標本采集到完成測定,時間不超過不超過30min?;颊唧w溫的影響患者體溫的影響 溫度會影響溫度會影響pH、PaCO2 、PaO 2 的測定值。的測定值。 患者體溫高于患者體溫高于37,每增加,每增加1,PaO 2 將增加將增加7.2%,PaCO
6、2 增加增加4.4%,pH降低降低0.015;體溫低于體溫低于37時,對時,對pH和和PaCO2 影響不明顯,而對影響不明顯,而對PaO 2 影響較顯著。體溫每降低影響較顯著。體溫每降低1,PaO2 將降低將降低7.2% 因此,必須在化驗單上注明患者的實際體溫因此,必須在化驗單上注明患者的實際體溫. 注意事項注意事項:1、動脈血必須防止空氣混入,取血后不可抽拉注射器,以免空氣混入,若血標本有氣泡,針頭向上豎直即可排除。2、下肢靜脈血栓患者,避免從股動脈及下肢動脈采血。3、若飲熱水、洗澡、運動后,需休息半小時再取血。4、如有特殊用藥患者,應適當延長壓迫止血時間(例如抗凝藥物),盡量避免進行股動脈穿刺。5、操作過程中注意無菌觀念。注意事項:注意事項:6、穿刺區(qū)皮膚如有破潰感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血7、選擇橈動脈應保證側(cè)支血運好的情況下穿刺,否則選擇其他動脈。股動脈穿刺必須垂直進針,斜刺宜穿入靜脈或神經(jīng),在膀胱充盈時斜刺入過深可造成出血感染。8、標本采集成功后一只手用棉簽重壓取血部位510分鐘,另一只手迅速將針頭刺入橡膠塞內(nèi),以隔絕空氣,并充分揉搓血樣標本,使其與抗凝劑
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 七年級語文上學期期中專題二 詞語(成語)辨析及運用(重點強訓)(原卷版)
- 商務運輸合同范例
- 牙科入股合同范例
- 撫養(yǎng)老人合同范例
- 國外醫(yī)療服務合同范例
- 暖通行業(yè)個人合同范例
- 影視轉(zhuǎn)讓合同范例
- 勞動合同范例 車隊
- 廣告制作安裝員工合同范例
- 東莞電梯保養(yǎng)合同范例
- 2024-2025學年統(tǒng)編版(2024)道德與法治小學一年級上冊教學設(shè)計
- 醫(yī)院醫(yī)技科室與臨床科室定期溝通制度
- 期中 (試題) -2024-2025學年人教PEP版(2024)英語三年級上冊
- 造紙行業(yè)崗位安全操作規(guī)程
- 律師事務所人員管理制度
- 渣土、余土運輸服務方案(技術(shù)方案)
- 網(wǎng)絡(luò)安全管理責任制度制度存在的問題(8篇)
- 20以內(nèi)的加法口算練習題4000題 205
- 《全媒體營銷與運營(微課版)》-教學大綱
- 《網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)與運維》課件-項目一 5G技術(shù)特點和網(wǎng)
- Module3 Unit2 Do they like apples?(教學設(shè)計)-2024-2025學年外研版(一起)英語二年級上冊
評論
0/150
提交評論