PICC與輸液港

1、PICCPICC 與輸液港潛在并發(fā)癥的比較經外周穿刺中心靜脈導管（PICCPICC植入式輸液港（皮下泵）置管時的并發(fā)癥1 1、 因個體差異，血管變異，可能出現(xiàn)穿刺失敗2 2、 可發(fā)生導管異位、脫落、脫出、斷裂、阻塞、血管栓塞，個別病人不能耐受置入的導管而至治療中途拔管3 3、 可發(fā)生局部不適、皮疹、出血、血腫、血管損傷、感染甚至潰瘍4 4、 因術中精神緊張而發(fā)生心臟血管意外、異物刺激導致心律失常、靜脈炎、血栓形成；部分病人可發(fā)生其周邊組織損傷，如：血、氣胸等1 1、 術中可能出現(xiàn)麻醉意外2 2、 圍手術期可能出現(xiàn)腦血管意外3 3、 手術中出現(xiàn)出血、血腫4 4、 術中置管失敗，改行穿朿9,9,穿

2、刺失敗至化療泵植 入失敗5 5、 血、氣胸，導管位置不佳 需再次手術調整6 6、 傷口感染、愈合不良置管后并發(fā)癥及預防并發(fā)癥防治并發(fā)癥防治機械性靜脈炎局部濕熱敷 2020 分鐘，每日 4 4 次，外部涂喜遼妥軟膏于上 臂；抬高患肢；避免劇烈運 動術后導管脫落發(fā)生血栓手術取出溶栓治療血栓性靜脈炎熱敷；尿激酶溶栓化療泵移位手術調整或 重新留置感染嚴格無菌技術；加強換藥術后血栓形 成，化療泵堵 塞至無法使 用血栓形成可 用尿激酶溶 栓前臂水腫直觀后多做握拳活動；置管 側肢體勿受壓PICCPICC 與輸液港之間優(yōu)缺點的對比經外周穿刺中心靜脈置管（PICCPICC植入式輸液港（輸液港）優(yōu)1 1、 病人活

3、動方便，可保證基本正常的日常1 1、 可以長時間輸液和保留，減少普通深靜脈占八、生活，利于提高病人的生活質量導管長期保留在體外對生活及護理的不利、2 2、保護病人外周靜脈，可減少反復靜脈穿影響刺輸液帶來的痛苦2 2、 較好的解決了傳統(tǒng)的外周靜脈輸液對病人3 3、床上小，感染機會小，可長時期保留在日常生活影響較大、活動時易造成滲漏的血管內困難，減輕了病人痛苦4 4、 可避免刺激性藥物對外周靜脈的損傷；3 3、 可避免刺激性藥物對外周靜脈的損傷；減減少靜脈炎和滲漏性損傷的發(fā)生少靜脈炎和滲漏性損傷的發(fā)生是重要的輸5 5、 醫(yī)保和公費醫(yī)療可報銷液途徑之一缺1 1、 血管條件差，穿刺可能失敗1 1、費用

4、較咼，需要病人自己負擔占八、2 2、 每周需要換藥及沖管一次，給外地及離2 2、 需要手術植入和取出、醫(yī)院較遠病人造成負擔幾種輸液途徑的對比靜脈留置針經外周穿刺中心 靜脈導管（PICCPICC頸內、鎖骨下中心靜脈導管植入式輸液港用 途輸液療程3 31010 天輸液時間1 1 月、輸入刺激性較強的藥物、化療藥物血 管要 求粗直的血管肘部的貴要靜 脈、肘正中靜 脈、頭靜脈頸內、鎖骨下靜 脈皮下植入導管尖端放入上 腔靜脈留 管時 間24247272 小時1 1 年1 1 年半11 月，必須院內 帶管，出院拔除1 1 年一更長時間（可根據(jù) 治療時間延長）般護理需要每周換藥及每 3 3 天換藥次每月沖泵

5、一次以保證導管 通暢需要每周換藥及 沖管一次，以保 持導管通暢及避生 活護 理導管保護后可淋浴免導管感染 需要注意的是留 置管道的上肢避 免過度用力、提 重物； 禁止測量 血壓；穿刺點和 導管保護后可淋 ??；禁止游泳不能淋浴可淋浴、游泳費用公費醫(yī)療和醫(yī)?？茍箐N全部自費經外周留置中心靜脈插管（PICQPICQ 生活指導（北大醫(yī)院版）PICCPICC 導管又稱經外周中心靜脈導管，由外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈的導管。1 1、 留置期間，不影響穿刺側手臂的正?；顒?，可以做一切家務：如煮飯、洗碗、掃地等。手臂可以做一般運動，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力、提重物、拄拐、注意衣服袖口

6、不宜過緊2 2、 睡眠時，注意不要長時間壓迫穿刺側血管；更衣時，注意不要將導管勾出或拔出；穿衣時，先穿患側衣袖；脫衣時，先脫健側衣袖，后脫患側衣袖；肘關節(jié)避免劇烈運動；注意衣服袖口不要過緊。3 3、 適當進行穿刺側手臂活動。女口：可通過握拳活動增加血液循環(huán)，預防并發(fā)癥的發(fā)生。4 4、 穿刺部位應適當保持清潔干燥。透明貼膜應在置入導管后第一個2424 小時更換，以 后每周更換 1-21-2 次，當貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導管時應請護士給予更換5 5、 穿刺點及導管適當保護后，可以沐浴，沐浴前用塑料保鮮膜在置管側肢體纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，外面再覆以干毛巾，沐浴后檢查貼膜有無進水，如有問題及時到醫(yī)院進行更換6 6、 置管一側手臂避免測血壓。7 7、 如果置管期間臥床時出現(xiàn) 劇烈的咳嗽，要坐起咳嗽避免由于胸腔壓力加大，導致導 管漂移& 每個化療療程進行之前，需拍攝胸片確認PICCPICC 管位置，PICCPICC 管道禁忌高壓注射泵 推注造影9 9、 輸液期間如感到置管側肢體腫脹、疼痛請及時告知護士1010、本院外科門診每周三可進行換藥， 如因各種原因不能來本院換藥的病人需在當 地三級 甲等醫(yī)院進行維護1111、通常出現(xiàn)哪些情況需聯(lián)系醫(yī)院1)1)穿刺點有滲液2)2)穿刺點滲血，按壓無效3)3)穿刺部位出現(xiàn)局部發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛、有