中藥電騰療法在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的作用

1、    中藥電騰療法在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的作用劉振興李新忠 提要為探討中藥電騰療在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的作用，選擇130例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，行拉壓治療后觀察組給以中藥電騰療；對照組給以蠟療、頻譜、音頻等理療。結(jié)果顯示，兩組比較觀察組治愈率高(P0.05)、療程短(P0.01)。隨訪6個月1年，治愈者復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對照組(P0.05)。表明中藥電騰療法在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中具有提高療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。 主題詞腰椎間盤突出癥/中醫(yī)藥療法外治法中藥電藤療法對比研究 中圖分類號：R681.5+3；R242；R244文

2、獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-6015(2000)03-0013-02 ELECTRIC FUMIGATNG WITH TRADITIONAL CHINESE DRUGS IN THE REHABILITATION OF LUMBAR INTERVERTEBRAL DISK HERNIA AFTER THE PULLING-PRESSING TREATMENT Liu Zhenxing 劉振興， and Li Xinzhong 李新忠 Linyi Hot-spring Sanatorium for Chinese Miners, Shandong Province 276032 In or

3、der to explore the function of electric fumigating with traditional Chinese drugs (EFTCD) in the rehabilitation of lumbar intervertebral disk hernia (LIDH), 130 cases of LIDH were randomly divided into the observed and control groups, the former were given EFTCD after the pulling-pressing treatment

4、and the latter were given physiotherapies, such as kerotherapy, frequency spectrum, audio frequency, etc. The results showed that the observed group obtained a higher cured rate (P < 0.05) and a shorter course of treatment (P < 0.01). The follow-up of 6-12 months showed the recurrence rate of

5、the cured cases in the observed group was significantly lower than that of the control (P < 0.0), suggesting that EFTCD has the function to improve the therapeutic effect and prevent the recurrence. Key Words: lumbar intervertebral disk hernia/TCM therapyexternal therapycomparative study 中藥電騰療是容電

6、熱、藥物治療于一體的療法，為探討其在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的價值，將130例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，行拉壓治療后觀察組給中藥電騰療法，對照組給以蠟療、頻譜、音頻等理療。現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)報告如下。 1臨床資料 本組130例均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1。其中男92例，女38例。年齡2053歲，平均37歲。病程1個月3年，平均10個月。所有病人均有腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢痛；均有椎旁壓痛或伴有下肢放射痛；直腿抬高試驗均小于60°；臀肌、腓腸肌等不同程度萎縮79例。X線檢查腰椎生理曲度異常(變平或消失)91例，椎間隙變窄(或前窄后寬，前后等寬)83例。CT掃描，單間隙突出1

7、13例，其中L34節(jié)段4例，L45節(jié)段65例，L5S1節(jié)段44例；多間隙突出67例。隨機(jī)分為觀察組70例，對照組60例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示兩組一般情況無明顯差異，具有可比性。 2治療方法 本組均為住院療養(yǎng)患者，療期均為2個月。患者入院1周內(nèi)施行拉壓療法，1周后觀察組給以中藥電騰療法，對照組施行蠟療、頻譜、音頻等理療理療。 2.1拉壓療法2患者俯臥于機(jī)械牽引床上，根據(jù)其病情、體重、脊柱長短及性別、年齡、體質(zhì)等情況選定拉力和拉距。醫(yī)者站在患側(cè)，雙手拇指重疊按于患椎棘突旁壓痛最顯著處。當(dāng)棘突間距被拉寬之時，猛然向?qū)?cè)內(nèi)下方推壓患椎棘突，指力透達(dá)深部組織，反復(fù)沖擊性推壓510次，以患部出現(xiàn)彈響，患

8、者當(dāng)即感腰腿痛減輕或消失為度，效果不明顯時重做。術(shù)后保持脊椎平直姿式，臥硬板床1周，同時給予筋骨痛消丸、跌打丸等藥口服。 2.2中藥電騰療法采用我院研制生產(chǎn)的中藥電騰療墊。所用藥物有：紅花、川芎、威靈仙、當(dāng)歸、香附、厚樸、陳皮、白芷、防風(fēng)、艾葉等，布包置于電熱袋中制成。治療時開通電源預(yù)熱至48左右置于腰部保持恒溫，每日12次，每次1030分鐘，15日為1個療程，可連續(xù)應(yīng)用。 2.3物理療法蠟療、頻譜、音頻等，酌選12種，每日1次，每次1030分鐘，15次為1個療程，療程間隔23天，根據(jù)治療反應(yīng)，決定繼續(xù)應(yīng)用或替換。 3觀察結(jié)果 3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀及體征消失，功能恢復(fù)，能正常生活與工作

9、。顯效：癥狀及體征大部分消失，功能基本恢復(fù)，但勞累或陰雨天氣時有輕度癥狀，可做原工作。好轉(zhuǎn)：癥狀部分改善，體征未完全消失，功能部分受限，可做輕工作。無效：癥狀、體征、功能無改善。 3.2療效統(tǒng)計結(jié)果2組療效統(tǒng)計見表1、2，總有效率無顯著性差異(P0.05)。治愈率差異顯著(P0.05)；治愈者療程差異非常顯著(P0.01)。 表12組療效比較 組別 例 數(shù) 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 有效率 (%) 例數(shù)(%) 例數(shù)(%) 例數(shù)(%) 例數(shù)(%) 觀察組 70 52(74.29) 11(15.71) 5(7.14) 2(2.86) 97.14 對照組 60 34(56.67) 13(21.67)

10、10(16.67) 3(5.00) 95.00 表22組治愈者療程與隨訪觀察對比 組別 例數(shù) 療程 (天±s) 鞏固 例數(shù)(%) 復(fù)發(fā) 例數(shù)(%) 觀察組 52 32.21±8.72 49(94.23) 3(5.77) 對照組 34 38.05±10.37 24(73.53) 9(26.47) 隨訪觀察6個月1年，2組復(fù)發(fā)率差異顯著(P0.05)，表明觀察組治愈率高，療程短，且復(fù)發(fā)率低。 4討論 4.1腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理根據(jù)文獻(xiàn)，目前主要有三種學(xué)說，即機(jī)械受壓學(xué)說、化學(xué)神經(jīng)根炎學(xué)說、自家免疫反應(yīng)學(xué)說。此外，筆者認(rèn)為以下情況也值得考慮：病變椎間盤因彈性受損與髓

11、核突出而傾塌，繼而發(fā)生解剖位置改變。由于相應(yīng)后關(guān)節(jié)失去正常的平衡，產(chǎn)生后關(guān)節(jié)半脫位，使上關(guān)節(jié)突突入椎間孔，椎間孔變小，導(dǎo)致神經(jīng)根管狹窄而壓迫神經(jīng)。并由于相鄰關(guān)節(jié)關(guān)系的改變，將導(dǎo)致關(guān)節(jié)應(yīng)力的方向發(fā)生改變。對后關(guān)節(jié)的持續(xù)應(yīng)力可引起關(guān)節(jié)軟骨損壞與變性，引起癥狀。髓核突出壓迫神經(jīng)根的同時，壓迫椎管內(nèi)靜脈，使靜脈瘀滯，回流受阻，加重神經(jīng)根周圍組織的缺血、缺氧，使乳酸、氫離子持續(xù)增加，酸性代謝產(chǎn)物堆積以及致痛致炎物質(zhì)作用于傷害感受器而加重癥狀。 4.2拉壓治療的作用目前認(rèn)為，拉壓療法可使病變椎間盤發(fā)生以下變化：使突出髓核組織還納；改變神經(jīng)根與突出髓核的位置關(guān)系；消除局部靜脈瘀滯，改善局部血運狀態(tài)；擠碎突出

12、髓核組織，消除對神經(jīng)根的壓迫刺激3。 4.3中藥電騰療法的作用中藥電騰療法就是將中藥通過物理、化學(xué)的方法作用于機(jī)體，以達(dá)到治療疾病的目的。本組治療觀察結(jié)果表明，腰椎間盤突出癥拉壓治療后行中藥電騰治療，與對照組相比，其治愈率高、療程短且復(fù)發(fā)率低，這充分肯定了中藥電騰療法在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的應(yīng)用價值，其具有提高療效，預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥系風(fēng)寒濕邪侵犯機(jī)體而造成的風(fēng)寒濕痹。本法用當(dāng)歸、川芎、紅花、香附、厚樸、陳皮，行氣活血，化瘀止痛；白芷、防風(fēng)、杜仲、艾葉、威靈仙、透骨草，祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。合而共奏溫經(jīng)散寒、祛除濕邪、理氣通絡(luò)、活血化瘀、解痙止疼、強(qiáng)壯筋骨之效。藥物經(jīng)加熱作用于機(jī)體后，其揮發(fā)性成分經(jīng)皮膚吸收，在局部保持較高的濃度，長時間發(fā)揮作用。同時，經(jīng)局部吸收的藥物不斷隨循環(huán)到達(dá)整個機(jī)體，從而又可起到改善全身的癥狀。藥包的溫?zé)嶙饔每烧{(diào)節(jié)局部的血循環(huán)，改善血管的通透性，同時改善組織的代謝，增加酶的活性，刺激毛細(xì)血管的再生，加快代謝產(chǎn)物的排泄，促進(jìn)炎癥的吸收，提高機(jī)體的防御能力，加快功能恢復(fù)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。 劉振興（中國煤礦工人臨沂溫泉療養(yǎng)院山東276032）