長沙老年康復(fù)骨科治療中心

1、 如果得了股骨科壞死，該怎么辦？那么股骨頭壞死有怎樣的危害，又可以從哪幾方面去考慮預(yù)防股骨頭壞死呢？想要知道答案，那么就請跟著我們一起往下面看吧，會有你想要的答案的。 股骨頭壞死的危害是非常大的，早期的癥狀并不是很明顯，但是一旦發(fā)展晚期就會出現(xiàn)塌陷，能事先預(yù)測股骨頭的塌陷是十分有意義的，有助于及時(shí)控制病情，避免不必要的危害。因?yàn)橹挥蓄A(yù)測，才能預(yù)防，那么就跟著長沙老年康復(fù)醫(yī)院骨科專家一起往下看可以從哪幾方面去考慮？ 可以從下面幾方面考慮： 第一、觀察和測量股骨頭高度的變化，能預(yù)知當(dāng)股骨頭高度逐漸下降者為有塌陷發(fā)生的可能。 第二、從時(shí)間上分析，多數(shù)股骨頭壞死發(fā)生后的平均3個(gè)月至10個(gè)月之間為塌陷發(fā)

2、生高峰期。 從壞死的X線類型分析，把股骨頭壞死時(shí)正位片上壞死骨塊在股骨頭內(nèi)所處的位置和面積進(jìn)行預(yù)測很有用處。如果要全面估計(jì)，應(yīng)加拍側(cè)位片，以了解壞死灶的面積，壞死面積愈大，塌陷機(jī)會愈多。 第三、MRI預(yù)測：對那些在X在線顯示不出的壞死灶，可通過磁共振檢查發(fā)現(xiàn)壞死灶界限，即Tl加權(quán)象上的低密度帶，并在其冠狀面上觀測出股骨頭邊緣的狀況，根據(jù)其位置及面積預(yù)知是否具有塌陷危象。 第四、Moses范本測量法：用這種范本同心圓測量關(guān)節(jié)表面，凡塌陷少于2毫米者，預(yù)示塌陷可能停止發(fā)展，但超過2毫米者，可揭示塌陷進(jìn)展并影響一定的髖關(guān)節(jié)功能。 股骨頭壞死雖然是常見的一種骨科疾病，但是據(jù)調(diào)查顯示很多人并不是很了解股

3、骨頭壞死的相關(guān)知識，導(dǎo)致了很多患者不能及早的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)、并及時(shí)治療，造成了很大的危害。因此，積極了解股骨頭壞死的相關(guān)知識有助于我們正確認(rèn)識疾病。下面我們跟著長沙老年康復(fù)醫(yī)院骨科專家具體來看一下股骨頭壞死的早期信號和病因。 (a)無聲的疾病。指骨組織細(xì)胞減少，起負(fù)荷作用的髖骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，骨的物理強(qiáng)度減弱，因反復(fù)發(fā)生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，數(shù)年后才有癥狀發(fā)生，故稱為“無聲的疾病”。城市老年人發(fā)病率高于農(nóng)村老年人。髖關(guān)節(jié)易發(fā)，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易發(fā)現(xiàn)，走路過久，僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細(xì)。這些異?，F(xiàn)象，提示“髖關(guān)節(jié)冠心病”即將發(fā)生。預(yù)防勝于治療。注意在飲食中

4、補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素D和鈣，常吃蝦米、小魚和螃蟹，對強(qiáng)筋壯骨有奇效。 (b)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現(xiàn)，因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。 (c)長期過量飲酒后出現(xiàn)的高血脂癥，目前日益增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會出現(xiàn)血中游離脂酸升高，能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累后尤甚，有時(shí)覺大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)痛，多診為風(fēng)濕病。這種異常感覺，就是早期"髖關(guān)節(jié)冠心病"，延誤治療

5、會造成難以補(bǔ)救的殘疾后遺癥。 (d)3-10歲的兒童，發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病，患兒指膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高和低熱，髖關(guān)節(jié)有壓痛，患髖維持于微屈、內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動明顯受限，患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。 (e)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑癥等)使用類固醇藥物治療的患者，可使成骨細(xì)胞的骨膠質(zhì)合成減慢，阻礙前成骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，影9向鈣從腸道的吸收，發(fā)生骨質(zhì)疏松，外傷后可發(fā)生骨骼的細(xì)微骨折，對抗力減低，引起骨質(zhì)壓縮或塌陷。因壓縮髓細(xì)胞和毛細(xì)血管，血運(yùn)受阻可導(dǎo)致骨壞死，若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)走路時(shí)跛行，休息后減輕

6、，下坐時(shí)有髖部不適或酸困感覺時(shí)，多數(shù)提示應(yīng)警惕本病。 現(xiàn)如今隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，喝酒的人越來越多，但是酒喝多了，會傷肝，人也容易醉。但大腿股骨頭也能被“醉死”，卻鮮為人知。 據(jù)調(diào)查顯示：因喝酒導(dǎo)致股骨頭“醉死”的患者增多，且大多數(shù)發(fā)生在26歲至36歲年齡段。 長沙老年康復(fù)醫(yī)院的專家表示：雖然醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，對股骨頭壞死可采用保髖治療，不用一開始就換關(guān)節(jié)，但對年輕人來說，良好的生活飲食習(xí)慣和健康的體魄，比疾病纏身更重要。 有這么一個(gè)案例，該病人33歲，由于工作性質(zhì)每天和酒打交道，久而久之就習(xí)慣了，不喝酒感覺缺少什么。今年春節(jié)過后，王某感到大腿根部有點(diǎn)疼，當(dāng)時(shí)以為是缺乏鍛煉而致。4個(gè)月后

7、，疼痛加重，活動受限，患者幾乎癱在床上，診斷為3期股骨頭壞死。 專家解釋：正常情況下，供應(yīng)股骨頭營養(yǎng)的血管比較單一，不像其他器官，當(dāng)某條血管堵了，可以由另一條血管提供營養(yǎng);長期喝酒易引起脂肪肝，血中脂肪自然也增多，繼而產(chǎn)生脂肪栓子;脂肪栓子會滯留于骨小梁毛細(xì)血管內(nèi)，堵住血管，股骨頭得不到營養(yǎng)，最終將導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。 據(jù)了解，股骨頭壞死的病人，約三分之一屬于酒精性股骨頭壞死，患者均有長期喝酒史，大約每天喝250克白酒或兩三瓶以上啤酒。一般情況下，經(jīng)過10年左右時(shí)間，就可能出現(xiàn)股骨頭壞死。近些年來，許多中青年人頻于應(yīng)酬，長期酗酒，結(jié)果五六年就發(fā)生股骨頭壞死。 專家提示：股骨頭壞死，生活中一定要

8、做好相應(yīng)的預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)一旦患有股骨頭壞死一定要及時(shí)治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)，避免不必要的危害。 股骨頭壞死是生活中常見的骨科疾病，其中成人股骨頭缺血性壞死或非外傷性股骨頭缺血性壞死可并發(fā)于多種內(nèi)外科疾病。本病的發(fā)病機(jī)制還未完全了解，可以認(rèn)為下列疾病是股骨頭缺血壞死發(fā)病有關(guān)的高危因素。下面我們具體來看一下。 一、放射治療 女性宮頸癌進(jìn)行放療時(shí)，盆腔附近為多次放射集中區(qū)。大劑量照射除能直接殺傷骨髓細(xì)胞和骨細(xì)胞外，還能引起骨內(nèi)動脈炎，后期出現(xiàn)管腔狹窄或閉塞而導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。 二、壓病(潛水病) 對工作者進(jìn)行普查，發(fā)現(xiàn)骨壞死的發(fā)病率為20%，以后又在海軍潛水員及采集貝類動物潛水員中發(fā)現(xiàn)本

9、病。深水工作時(shí)，潛水員吸入壓縮空氣后，其血液及組織中含有高濃度氮。當(dāng)潛水員快速上浮而迅速減壓時(shí)，機(jī)體中的氮溶解度迅速降低并釋出而成游離氮。又因氮易溶于脂肪，故易積聚在富有脂肪的骨組織內(nèi)，造成髓內(nèi)血管內(nèi)外阻塞而導(dǎo)致骨缺血壞死。同樣，高空飛行員從正常大氣壓迅速上升至低氧環(huán)境時(shí)，亦可產(chǎn)生類似情況。 三、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或外源性皮質(zhì)類固醇增多 臨床上常見到系統(tǒng)性紅斑狼瘡、牛皮癬、重型支氣管哮喘等病人因長期或間斷大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇(以下簡稱類固醇)而發(fā)生股骨頭缺血性壞死。很難確定應(yīng)用劑量及時(shí)間與發(fā)病的關(guān)系。有類固醇應(yīng)用史者占女性病人的30%-50%，約50%為雙側(cè)性，預(yù)后最差，尤以紅斑狼瘡為甚

10、。 四、形細(xì)胞病 是因紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常所引起的一種遺傳性異常血紅蛋白癥，多見于黑人，以尼日利亞和幾內(nèi)亞發(fā)病率為最高，女性多見，起病年齡多在11-15歲。紅細(xì)胞變成鐮刀形、長半月形或其他畸形，失去正常紅細(xì)胞的柔韌性和變形性以致無法通過血管和血管竇交界處，導(dǎo)致血管內(nèi)梗死，常伴血稠度增加，血流停滯，骨髓纖維化，髓腔變窄，骨梗死等而出現(xiàn)廣泛骨壞死和硬化。缺血壞死病變亦可累及肱骨頭，椎體及長骨。 五、高歇病 本病又稱腦苷脂病，系類脂質(zhì)代謝紊亂性疾病，為常染色體隱性遺傳。主要是網(wǎng)狀細(xì)胞內(nèi)有大量腦苷脂的積儲而形成高歇細(xì)胞擠壓髓內(nèi)毛細(xì)血管，使髓內(nèi)血供減少或阻斷，骨小梁壞死、吸收。骨骼病變可見于股骨下端。全身癥狀

11、有肝脾腫大，皮膚色素沉著，球結(jié)膜出現(xiàn)黃斑等。 六、酗酒 長期酗酒者股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率在10%-20%之間。這些病人中，胰腺炎、脂肪肝、營養(yǎng)不良及忽略的外傷的發(fā)生率較高。 股骨頭缺血性壞死還可見于痛風(fēng)、庫欣綜合征。軟骨營養(yǎng)不良、鐵中毒糖尿病、粘多糖代謝病、胰腺炎、血友病、燒傷、妊娠、赭黃病、慢性腎病、血管硬化、紅細(xì)胞增多癥、閉塞性脈管炎、甲狀腺功能減退等。 股骨頭壞死主要是由于微循環(huán)出現(xiàn)問題，血管堵塞，股骨頭部位新骨細(xì)胞吸收不到新陳代謝而輸送過來的營養(yǎng)，繼而無法繼續(xù)生成，骨質(zhì)細(xì)胞代謝后不能通過新陳代謝排出體外所致。那么股骨頭壞死的特征又有哪些?下面長沙老年康復(fù)醫(yī)院股骨頭壞死權(quán)威專家為您詳細(xì)

12、講解： a、患側(cè)臀部皮膚溫度低于正常溫度，個(gè)別患者患肢畏寒。 b、關(guān)節(jié)僵硬與活動受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關(guān)節(jié)發(fā)出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現(xiàn)象。早期股骨頭壞死的特征為外展、外旋活動受限明顯。 c、體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽性，外展、外旋或內(nèi)旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征，也是股骨頭壞死的特征。 d、跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者更為明顯。 e、疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，間歇時(shí)無任何癥狀，間歇時(shí)可長達(dá)一年以上。行走活動后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針

13、刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，會有麻木感，卻找不到痛點(diǎn)，是股骨頭壞死的特征。 股骨頭壞死這種疾病是一種病程長、治療效果慢的骨科疾病，也是臨床上致殘率最高的疾病，近年來這種疾病的發(fā)病率一直很高，而肥胖病人居多，對于肥胖易患股骨頭壞死高發(fā)原因是什么很多人并不清楚，因此并不能夠做好積極地預(yù)防造成了很大的危害。下面我們具體來看一下肥胖易患股骨頭壞死的原因是什么。 1、肥胖對人們的健康可謂是百害無一利，它不僅僅增加了心血管疾病的幾率，還會會嚴(yán)重影響消化系統(tǒng)功能，在生活中也有很多患者因?yàn)榉逝峙聞e人笑話，給肥胖的人的心理帶了嚴(yán)重的影響。 2、首先大家都知道甘油三脂是高脂血的組成部分之一，當(dāng)我們的血液中脂肪成分不斷的時(shí)候自身的粘稠度也會有所增加，從而導(dǎo)致血液流速減慢，就是堵塞小靜脈血管和小動脈，影響血液循環(huán)，供給骨組織的血液就會不斷減少，使骨質(zhì)缺血，造成骨壞