胰島素的種類和用法最新最完整

1、胰島素胰島素 胰島素的種類（來源）胰島素的種類（來源）19221922年年19811981年年9090年代初年代初牛胰島素：牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔豬胰島素：豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島胰島素不同，因此療效比牛胰島素好

2、，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。人胰島素的能力了。胰島素種類l胰島素類似物泛指既可模擬正常胰島素的分泌，同時胰島素類似物泛指既可模擬正常胰島素的分泌，同時在結構上與胰島素也相似的物質(zhì)。在結構上與胰島素也相似的物質(zhì)。2020世

3、紀世紀9090年代末，年代末，人類在對胰島素結構和成分的深入研究中發(fā)現(xiàn)，對肽人類在對胰島素結構和成分的深入研究中發(fā)現(xiàn)，對肽鏈進行修飾均有可能改變胰島素的理化和生物學特征，鏈進行修飾均有可能改變胰島素的理化和生物學特征，從而能研制出較傳統(tǒng)人胰島素更適合人體生理需要的從而能研制出較傳統(tǒng)人胰島素更適合人體生理需要的胰島素類似物（胰島素類似物（InsulinSimilitudeInsulinSimilitude），亦被稱為速），亦被稱為速效胰島素或餐時胰島素。目前已用于臨床的有門冬胰效胰島素或餐時胰島素。目前已用于臨床的有門冬胰島素、地特胰島素等。其中前者為短效胰島素類似物，島素、地特胰島素等。其中前

4、者為短效胰島素類似物，后者為長效胰島素類似物后者為長效胰島素類似物賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）門冬胰島素（諾和銳）門冬胰島素（諾和銳）（無色澄清）（無色澄清）普通胰島素（普通胰島素（RIRI）諾和靈諾和靈 甘舒霖甘舒霖R（無色澄清）（無色澄清）諾和靈諾和靈N N低精蛋白鋅胰島素，低精蛋白鋅胰島素， NPH （白色混懸）（白色混懸）PZIPZI、甘精胰島素、甘精胰島素( (來得時來得時) )地特胰島素地特胰島素( (諾和平諾和平) )（無色澄清）（無色澄清） 諾和銳諾和銳30 30 諾和靈諾和靈30R30R（50R50R） 優(yōu)泌林優(yōu)泌林70/30.70/30.優(yōu)泌樂優(yōu)泌樂25 25

5、（5050）（白色混懸）（白色混懸）胰島素的分類（胰島素的分類（按作用時間分類按作用時間分類）藥名藥名來源來源 作用作用類型類型作用開始作用開始（h）高峰作高峰作用（用（h）藥效持續(xù)藥效持續(xù)（h）普通胰島素動物短效0.5-12-45-7諾和靈R基因合成短效1-21-38優(yōu)泌靈R基因合成短效1-21-38結晶鋅胰島素動物短效0.5-12-45-7慢胰島素動物中效1-46-1224-48中性魚精蛋白胰島素動物中效1-26-1224-48諾和靈N基因合成中效1-24-1224優(yōu)泌靈N基因合成中效1-24-1224特慢鋅胰素動物長效4-818-2436+魚精蛋白鋅胰島素動物長效4-812-2436+3

6、0R諾和靈基因合成預混1-22-82430R優(yōu)泌靈基因合成預混1-22-824一一.超短效胰島素（胰島素類似物超短效胰島素（胰島素類似物）l門冬胰島素-諾和銳（把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門冬氨酸，結果其生物活性沒有改變，但吸收更快、達峰效應早，可于餐前或餐后立即注射，應用更方便）諾和銳（門冬胰島素）門冬胰島素）胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間速效胰島素類似物（門冬胰島素）1015min12h46h重組賴脯胰島素重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間速效胰島素類似物（賴脯胰島素）1015min11.5h45h二.短效胰島素最常用的一種普通胰島素，為無最

7、常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效色透明液體，皮下注射后的起效時間為時間為2030分鐘，作用高峰為分鐘，作用高峰為24小時，持續(xù)時間小時，持續(xù)時間 58小時。小時。短效人胰島素中性可溶性人胰島素無色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時間起始作用時間:0.5小時小時最大作用時間最大作用時間:1至至3小時小時作用維持時間作用維持時間:8小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈R優(yōu)泌林優(yōu)泌林R藥名藥名來源來源 作用類型作用類型作用開始作用開始（h

8、）高峰作用高峰作用（h）藥效持續(xù)（藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈R基因合成短效1-21-38甘舒霖甘舒霖R類別名稱來源起效時間（分鐘）最強作用時間（小時）持續(xù)作用時間短效甘舒霖R基因重組301-34-8普通胰島素藥名藥名來源來源 作用類型作用類型作用開始（作用開始（h）高峰作用（高峰作用（h） 藥效持續(xù)（藥效持續(xù)（h）普通胰島素動物短效0.5-12-45-7中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時間為為乳白色渾濁液體，起效時間為1.54小時，作用高峰小時，作用高峰 610小時，小時，持續(xù)持續(xù) 時間約時間約1214小時。小時。中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：起

9、始作用時間：1.5小時小時最大作用時間：最大作用時間：4至至12小時小時作用維持時間：作用維持時間：24小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈 N優(yōu)泌林優(yōu)泌林N藥名藥名來源來源 作用類型作用類型作用開始（作用開始（h）高峰作用（高峰作用（h）藥效持續(xù)（藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈N基因合成中效1-24-1224甘舒霖甘舒霖N類別名稱來源起效時間（小時）最強作用時間（小時）持續(xù)作用時間中效甘舒霖N基因重組1-24-1224預混胰島素l諾和靈 30R商品名：諾和靈 30R成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素

10、，包含 30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。預混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：起始作用時間：0.5小時小時最大作用時間：最大作用時間：2至至8小時小時作用維持時間：作用維持時間：24小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈30Rl諾和靈諾和靈 50R商品名：諾和靈 50R成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。 預混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用

11、于皮下注射起始作用時間：起始作用時間：0.5小時小時最大作用時間：最大作用時間：2至至8小時小時作用維持時間：作用維持時間：24小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈50Rl諾和銳諾和銳 30商品名：諾和銳 30成份：雙時相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素優(yōu)必林70/30l化學成分 ：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%名稱起效時間（小時）最強作用時間（小時）持續(xù)作用時間（小時）優(yōu)必林70/300.51-824優(yōu)泌樂優(yōu)泌樂25成分：25%賴脯胰島素 75% 精

12、蛋白鋅賴脯胰島素 優(yōu)泌樂50l成分：50%賴脯胰島素 50%精蛋白鋅賴脯胰島素甘舒霖甘舒霖30Rl成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N甘舒霖甘舒霖50Rl成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N長效胰島素甘精胰島素甘精胰島素規(guī)格：規(guī)格：一次性注射筆，一次性注射筆， 300IU/3ml /只。只。用法：用法：皮下注射，本品絕不能用皮下注射，本品絕不能用于靜脈于靜脈 注射。注射。 諾和平諾和平成份成份：地特胰島素：地特胰島素規(guī)格：規(guī)格：筆芯和特充筆芯和特充兩種劑型，均為兩種劑型，均為 300IU/3ml /只只用法：用法：皮下注射，本品絕不能用于靜皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射脈注射胰島素注射裝置胰

13、島素注射裝置 正常人群胰島素和血糖特征正常人群胰島素和血糖特征10胰島素胰島素血糖血糖早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基礎胰島素基礎胰島素基礎血糖基礎血糖胰島素胰島素( (U/mL)U/mL)血糖血糖(mg/dL)(mg/dL)時間 胰島素的分泌時相第一時相：快速分泌相 細胞接受靜脈注射 葡萄糖刺激， 在0.5-1 分鐘的潛伏期后出現(xiàn)快 速分泌峰，持續(xù)5-10分 鐘后減弱。 第二時相：延遲分泌相 快速分泌相后出現(xiàn)的 緩慢但持久的分泌峰， 峰值在刺激后30分鐘 出現(xiàn)。0 020204040606080801001000 0303060609090Time (mins)Time (mins)第一時相第一時相第二時相第二時相時間時間 ( (分鐘分鐘) )血漿胰島素血漿胰島素 mU/LmU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌胰島素分泌的正常生理狀態(tài)（3）胰島素應用的適應癥：胰