職業(yè)病工傷保險待遇2014-1衛(wèi)生部

1、工作是為了生活 邱明月QQ :1241973283工作是為了生活工傷保險是一種社會保障制度工傷保險亦稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是對勞動者因工導(dǎo)致的傷殘、疾病和死亡時，對勞動者本人或其供養(yǎng)親屬給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和物資幫助的一種社會保障制度。工傷保險待遇屬于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和社會幫助，體現(xiàn)以社會存在和社會發(fā)展為本位的基本理念，不以待遇的支付人和工傷者的訴求為本位，是疏離個體的“公平”，架構(gòu)的是社會的公平和正義。工傷保險的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不以受害人的工傷保險的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不以受害人的人身為對價人身為對價工傷保險補(bǔ)償不以受害人的人身為對價， 實施的是多方面的補(bǔ)償。宗旨在于維持受害人及其親屬的基本生活不受影響。如何理解工傷保險待

2、遇工傷保險待遇旨在保障工傷職工的基本生活的需要。工傷保險主要是保障醫(yī)療救治和基本生活，而不是針對全部的經(jīng)濟(jì)損失。工傷保險機(jī)構(gòu)不是侵權(quán)人，支付工傷保險待遇不是承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；受害人的身體不能等同于財產(chǎn)，無從論及身體損失的價格。 工傷保險待遇的給付工傷保險待遇的給付工傷保險機(jī)構(gòu)支付的待遇其中有補(bǔ)償?shù)囊蛩?，但絕不是賠償，嚴(yán)格地講是工傷保險待遇的給付。工傷保險待遇的領(lǐng)取工傷保險待遇的領(lǐng)取領(lǐng)取工傷保險待遇而并非是享受工傷保險待遇?！跋硎堋笔鞘裁匆馑?？ 享受是生命在存活過程中，通過身體器官、思想意識的作用，使生命自身產(chǎn)生愉悅、美好的一種體驗與感覺， 是物質(zhì)上或精神上得到的滿足。工傷保險是什么 ？工傷保險不是

3、賠償，如果是賠償就應(yīng)劃入民法范疇，因此失去了工傷保險存在的意義。工傷保險是一種具有顯著特色的社會保障制度，不是賠償。工作是為了生活一個原則的問題工傷保險以“補(bǔ)償不究過失原則”為基本原則?！把a(bǔ)償不究過失原則”是工傷保險制度的基本原則，以此奠定了工傷保險規(guī)則的基礎(chǔ)。該規(guī)則克服了“過錯責(zé)任”、“無過失責(zé)任”和“過錯推定責(zé)任”等法律責(zé)任形式在受害人權(quán)利救濟(jì)時的實體和程序障礙。以“補(bǔ)償不究過失原則”為基礎(chǔ)的制度特征補(bǔ)償不以追究過失為前提；保險費由雇主承擔(dān)，雇員不繳保險費；建立工傷保險基金，將工業(yè)事故保障責(zé)任轉(zhuǎn)移到 社會整體。制度設(shè)計，不僅僅針對某一個具體的事故受害人提供補(bǔ)償，而是要對所有事故的處理作出整

4、體處理方案。保障待遇的條件、保障待遇項目和保障待遇標(biāo)準(zhǔn)都依照法律執(zhí)行。對于“補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合”、“區(qū)分因工與非因工”、“一次性與長期相結(jié)合”、“確定傷殘等級”等是制度的一般特征。工傷保險的公平性問題工傷保險的公平性問題工傷保險除了一般社會保障制度所具有的基本保障性、國家強(qiáng)制性及互助互濟(jì)性之外，客觀上對公平性有更高的要求。工傷保險通過在不同職業(yè)、工種之間及在同一種職業(yè)內(nèi)部分散“職業(yè)風(fēng)險”，以公平地保障勞動者的基本生活。工傷保險也具有維護(hù)各社會組織、特別是經(jīng)營性組織的正常運(yùn)行的重要作用。工傷保險的公平性問題工傷保險的公平性問題工傷保險除了一般社會保障制度所具有的基本保障性、國家強(qiáng)制性及互助互

5、濟(jì)性之外，客觀上對公平性有更高的要求。工傷保險通過在不同職業(yè)、工種之間及在同一種職業(yè)內(nèi)部分散“職業(yè)風(fēng)險”，以公平地保障勞動者的基本生活。工傷保險也具有維護(hù)各社會組織、特別是經(jīng)營性組織的正常運(yùn)行的重要作用。工傷保險待遇條件項目與標(biāo)準(zhǔn)因為對繳費與工傷責(zé)任做出了由雇方承擔(dān)，從公平性的角度就應(yīng)對工傷保險待遇條件、項目和標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定。所以說，不僅僅對某一個具體的事故受害人提供補(bǔ)償，而是要對所有事故的處理作出整體處理方案。工傷保險的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性問題工傷保險的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性問題工傷保險是根據(jù)職業(yè)風(fēng)險建立的，具有社會保障的性質(zhì)，并帶有社會性、補(bǔ)償性的特點，其涉及社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、保險學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，是一

6、項系統(tǒng)工程。由于工傷保險制度內(nèi)部環(huán)節(jié)較多又與外部有較多關(guān)聯(lián)，因此，加強(qiáng)制度的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性建設(shè)尤其重要。系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性建設(shè)對整個社會保險的公平性乃至社會公平與正義的構(gòu)建都具有重要影響。工傷保險制度的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性的水平反映出制度的公平性的水平。工作是為了生活工傷保險待遇醫(yī)療費全額報銷。一次性傷殘補(bǔ)助金：一至十級分別為27個月至7個月工資。生活護(hù)理費：統(tǒng)籌地區(qū)平均工資50%、40%、30%。傷列津貼：一級至四級本人工資90%至75%一次性工亡補(bǔ)助金：上一年全國城鎮(zhèn)居民可支配收入20倍。喪葬補(bǔ)助金：統(tǒng)籌地區(qū)6個月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金：每人為工亡職工生前工資50%至40%。停工留薪期待遇在停工留

7、薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。問題： 停工留薪期滿后仍需治療的是否要進(jìn)行傷殘等級鑒定？ 一至四級享受基本養(yǎng)老保險待遇問題工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和職工以傷殘津貼為基數(shù)，繳納醫(yī)療保險費。問題： （1）1-4級工傷人員是否繳納養(yǎng)老保險費？ （2）1-4級工傷人員是否有勞動關(guān)系？ （3）條例施行前終止勞動關(guān)系人員是否可以恢 復(fù)勞動關(guān)系？傷殘津貼與工資問題傷殘津貼與工資、養(yǎng)老

8、金是什么關(guān)系？1-4級領(lǐng)取傷殘津貼期間是否還可以又回到工作崗位即領(lǐng)取工資，又領(lǐng)取傷殘津貼？五至六級的傷殘津貼問題社會保險法第四十條規(guī)定：工傷職工符合領(lǐng)取養(yǎng)老保險金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補(bǔ)足差額。問題： 5-6級工傷人員達(dá)到退休年齡領(lǐng)取養(yǎng)老保險金低于傷殘津貼的，可否由工傷保險基金補(bǔ)足差額？一至四級停工留薪期滿前后死亡待遇傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。1-4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項待遇。問題： （1）在停工留薪期滿后一年內(nèi)死亡的

9、可否領(lǐng)取第三十九條第一款第（三）項待遇？ （2）傷殘職工在停工留薪期內(nèi)非工傷導(dǎo)致的死亡是否可以給付第三十九條第一款第（三）項待遇？一至四級可否解除勞動合同領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)醫(yī)療補(bǔ)助金1-4級工傷職工本人要求與用人單位解除勞動關(guān)系，要求基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金問題。1-4級工傷人員是否與用人單位存在勞動關(guān)系？ 勞動關(guān)系是一種勞動者付出勞動與用人單位付報酬的交換關(guān)系；勞動合同成立的要件中需要主體資格合法，即勞動者具有勞動行為能力和勞動權(quán)利能力。因勞動關(guān)系背后仍有一些粘連政策，使滑有勞動關(guān)系硬加上了勞動關(guān)系。一次性醫(yī)療補(bǔ)助金勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用

10、合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。問題： （1）如何對待領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金后，又在原單位工作的？ （2）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)如何制定？傷殘津貼與養(yǎng)老保險的銜接三種情況：（）養(yǎng)老繳費不足15年；（）超過15年的享受養(yǎng)老，就高標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)足差額；（）養(yǎng)老保險金高于傷殘津貼。供養(yǎng)親屬撫恤金的支付供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。問題： （1）主要生活來源是什么?（工資、養(yǎng)老金、固定資產(chǎn)收益等較為穩(wěn)定的收入） （2）什么標(biāo)準(zhǔn)為完全喪失勞動能力？關(guān)于供養(yǎng)親屬條件的年齡問題因工死亡職工供養(yǎng)親屬

11、范圍規(guī)定中的男60周歲、女55周歲的問題。勞動保險條例實施細(xì)則中規(guī)定：其中供養(yǎng)親屬為一人者，為死者本人工資25%，二人者，為死者工資40%，三人及三人以上者為50%。祖父、父、夫年滿六十周歲或完全喪失勞動力者；祖母、母、妻未從事報酬的工作者。子女未滿18周歲問題：“供養(yǎng)親屬條件”如何修訂？工作是為了生活傷情加重待遇的計發(fā)2004年確診職業(yè)病鑒定7級，領(lǐng)取了一次性傷殘補(bǔ)助金，繼續(xù)工作。2012年病情 加重，再次鑒定為4級，一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼如何計發(fā)？退休后診斷為職業(yè)病人員的待遇辦理退休手續(xù)后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員經(jīng)診斷和認(rèn)定后，以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職

12、業(yè)病前12個月的平均養(yǎng)老金為基數(shù)計發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金。解除勞動合同后診斷為職業(yè)病人員的待遇勞動或聘用合同期滿后或者本人提出解除勞動聘用合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員，經(jīng)診斷和認(rèn)定1-10級傷殘的，按照條例規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相待遇的，按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12個月平均月繳費工資計發(fā)。在同一單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的待遇在同一單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合條例第三十六、第三十七條規(guī)定相關(guān)待遇時，按照其在同一單位發(fā)生工作的最高傷殘級別，計發(fā)一次傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。停止支付的工傷保險待遇依據(jù)條例第四十二條的規(guī)定停止支付工傷保險待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復(fù)工傷保險待遇，停止支付的工