日常急救常識(shí)

1、 醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 2013級(jí)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)班級(jí)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)班大學(xué)生急救知識(shí)現(xiàn)狀 隨著各項(xiàng)事業(yè)的飛速發(fā)展,人們的社會(huì)交往日漸增多,另外,伴隨著生活節(jié)奏的不斷加快,意外傷害成了一個(gè)日趨加重的社會(huì)問(wèn)題。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)公眾的自救互救知識(shí)相對(duì)缺乏,急救意識(shí)也比較薄弱。特別是大學(xué)生這樣一群高知識(shí)、高素質(zhì)的群體,急救知識(shí)的缺乏更為嚴(yán)重,在遇到意外傷害時(shí),往往無(wú)從下手,導(dǎo)致許多傷員因得不到及時(shí)有效的救治而失去了搶救的最佳時(shí)機(jī)。因此，我們應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)和合理運(yùn)用急救常識(shí)。 學(xué)會(huì)打?qū)W會(huì)打“120”120”電話(huà)電話(huà)電話(huà)打通后，要保持鎮(zhèn)靜，注意講清以電話(huà)打通后，要保持鎮(zhèn)靜，注意講清以下幾點(diǎn)：下幾點(diǎn)：1 1、病人姓名、性別、年

2、齡、住、病人姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話(huà)；址、聯(lián)系電話(huà)；2 2、病人患病或受傷的時(shí)間，目、病人患病或受傷的時(shí)間，目前主要癥狀，已采取的急救前主要癥狀，已采取的急救措施；措施；日常急救 急救辦法：急救辦法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將眼皮捏起，然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。 絕對(duì)禁止：絕對(duì)禁止：不能揉眼睛，無(wú)論多么細(xì)小的異物都會(huì)劃傷眼角膜并導(dǎo)致感染。如果異物進(jìn)入眼部較深的位置，那么務(wù)必立即就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。 亮警報(bào)：亮警報(bào)：如果是腐蝕性液體濺入眼中，必須馬上去醫(yī)院進(jìn)行診治；倘若經(jīng)過(guò)自我處理后眼部仍舊不適，出現(xiàn)灼燒、水腫或是視力模糊的情況

3、，也需要請(qǐng)醫(yī)生借助專(zhuān)業(yè)儀器來(lái)治療，切不可魯莽行事 急救辦法：急救辦法：在扭傷發(fā)生的24小時(shí)之內(nèi)，盡量做到每隔一小時(shí)用冰袋冷敷一次，每次半小時(shí)。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。24小時(shí)之后，開(kāi)始給患處換為熱敷，促進(jìn)受傷部位的血液流通。 絕對(duì)禁止：絕對(duì)禁止：不能隨意活動(dòng)受傷的關(guān)節(jié)，否則容易造成韌帶撕裂，恢復(fù)起來(lái)相對(duì)比較困難。 亮警報(bào)：亮警報(bào)：如果經(jīng)過(guò)幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛且行動(dòng)不便，那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。 急救辦法：急救辦法：一旦發(fā)生燙傷后，立即將被燙部位放置在流動(dòng)的水下沖洗或是用涼毛巾冷敷，如果燙傷面積較大，傷者應(yīng)該將整個(gè)身體浸

4、泡在放滿(mǎn)冷水的浴缸中。可以將紗布或是繃帶松松地纏繞在燙傷處以保護(hù)傷口。 絕對(duì)禁止：絕對(duì)禁止：不能采用冰敷的方式治療燙傷，冰會(huì)損傷已經(jīng)破損的皮膚導(dǎo)致傷口惡化。不要弄破水泡，否則會(huì)留下疤痕。也不隨便將抗生素藥膏或油脂涂抹在傷口處，這些黏糊糊的物質(zhì)很容易沾染臟東西。 亮警報(bào)：亮警報(bào)：三級(jí)燙傷、觸電灼傷以及被化學(xué)品燒傷務(wù)必到醫(yī)院就醫(yī)。另外，如果病人出現(xiàn)咳嗽、眼睛流淚或者呼吸困難，則需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。二級(jí)燙傷如果面積大于手掌的話(huà)，患者也應(yīng)去醫(yī)院看看，專(zhuān)業(yè)的處理方式可以避免留下疤痕。 急救辦法：急救辦法：首先要迅速叫救護(hù)車(chē)。在等待救護(hù)車(chē)的同時(shí)，需要采取以下措施：讓患者身體前傾，用手掌用力拍患者后背兩肩中

5、間的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳頭抵住患者的腹背部，用另一只手握住那個(gè)拳頭，上下用力推進(jìn)推出五次，幫助患者呼吸?；颊咭部梢圆扇∵@樣的自救措施：將自己的腹部抵在一個(gè)硬質(zhì)的物體上，比如廚房臺(tái)面，然后用力擠壓腹部，讓卡在喉嚨里的東西彈出來(lái)。 絕對(duì)禁止：絕對(duì)禁止：不要給正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。 亮警報(bào)：亮警報(bào)：只要窒息發(fā)生，都需要迅速叫救護(hù)車(chē)搶救患者。讓患者身體前傾，用手掌用力拍患者后背兩肩中間的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳頭抵住患者的腹背部，用另一只手握住那個(gè)拳頭，上下用力推進(jìn)推出五次，幫助患者呼吸。患者也可以采取這樣的自救措施：將自己的腹部抵在一個(gè)硬質(zhì)的物體

6、上，比如廚房臺(tái)面，然后用力擠壓腹部，讓卡在喉嚨里的東西彈出來(lái)。急救辦法：急救辦法：如果患者已經(jīng)神志不清或是呼吸困難，應(yīng)迅速呼叫救護(hù)車(chē)，并準(zhǔn)備好回答如下問(wèn)題：攝入或吸入什么物質(zhì)，量是多少，患者體重、年齡以及中毒時(shí)間。 絕對(duì)禁止：絕對(duì)禁止：直到癥狀出現(xiàn)才叫救護(hù)車(chē)往往會(huì)延誤治療時(shí)間。在等待救助過(guò)程中，不要給患者吃喝任何東西，也不要企圖幫助患者催吐，因?yàn)橛行┯卸疚镔|(zhì)在被吐出來(lái)的過(guò)程中可能會(huì)傷害到患者的其他器官。 亮警報(bào)：亮警報(bào)：只要中毒發(fā)生，都需要迅速叫救護(hù)車(chē)搶救患者。 急救辦法：急救辦法：如果你的頭上起了個(gè)包，那么用冰袋敷患處可以減輕水腫。如果被砸傷后頭部開(kāi)始流血，處置方式和被割傷的方式一樣，即用干

7、凈毛巾按壓傷口止血，然后去醫(yī)院縫合傷口，并檢查是否有內(nèi)傷。如果被砸傷者昏厥，那么需要叫救護(hù)車(chē)速送醫(yī)院，一刻也不能耽擱。 絕對(duì)禁止：絕對(duì)禁止：不要讓傷者一個(gè)人入睡。在被砸傷的24小時(shí)之內(nèi)，一定要有人陪伴傷者，如果傷者入睡，那么每三個(gè)小時(shí)就要叫醒傷者一次，并讓傷者回答幾個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，以確保傷者沒(méi)有昏迷，沒(méi)有顱內(nèi)傷，比如腦震蕩。 亮警報(bào)：亮警報(bào)：當(dāng)傷者出現(xiàn)驚厥、頭暈、嘔吐、惡心或行為有明顯異常時(shí)，需要馬上入院就醫(yī)。 1、如果炸傷眼睛，不要去揉擦和亂沖洗，最多滴入適量消炎眼藥水，并平躺，撥打120或急送有條件的醫(yī)院。 2、如手部或足部被鞭炮等炸傷流血，應(yīng)迅速用雙手為其卡住出血部位的上方，如有云南白藥粉或

8、三七粉可以灑上止血。如果出血不止又量大，則應(yīng)用橡皮帶或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送醫(yī)院清創(chuàng)處理。但捆扎帶每15分鐘要松解一次，以免患部缺血壞死。1、如果出血較少且傷勢(shì)并不嚴(yán)重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。不主張?jiān)趥谏贤磕t藥水或止血粉之類(lèi)的藥物，只要保持傷口干凈即可。 2、若傷口大且出血不止，應(yīng)先止住流血，然后立刻趕往醫(yī)院。具體止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部?jī)蓚?cè)并且高舉過(guò)心臟，因?yàn)榇颂幍难苁欠植荚谧笥覂蓚?cè)的，采取這種手勢(shì)能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。 急救措施：急救措施

9、： 對(duì)輕度中毒者，首先要制止他再繼續(xù)飲酒；其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類(lèi)的水果給他解酒；也可以用刺激咽喉的辦法（如用筷子等）引起嘔吐反射，將酒等胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來(lái)（對(duì)于已出現(xiàn)昏睡的患者不適宜用此方法），然后要安排他臥床休息，注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；觀察呼吸和脈搏的情況，如無(wú)特別，一覺(jué)醒來(lái)即可自行康復(fù)。如果患者臥床休息后，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩燥的現(xiàn)象，則應(yīng)馬上送醫(yī)院救治 嚴(yán)重的急性酒精中毒，會(huì)出現(xiàn)煩燥、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀，應(yīng)該從速送醫(yī)院急救。 注意：用咖啡和濃茶解酒不合適。 輕度中毒時(shí)，病人感頭暈、乏力、惡心、嘔吐、面色蒼白。中毒嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)呼吸

10、困難、抽搐、昏迷。急救法是：立即打開(kāi)門(mén)窗，把病人移到空氣流通處，解開(kāi)病人衣扣使呼吸流暢，注意保暖防受涼形成肺炎。輕度中毒，可給他喝熱茶，作深呼吸，迅速送醫(yī)院搶救。 將溺水者救出水面后，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)的淤泥和雜物，迅速進(jìn)行吐水急救，搶救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者左膝上，使溺水者頭部下垂，搶救者右和按壓溺水者背部，讓溺水者充分吐出口腔內(nèi)、呼吸道內(nèi)以及胃內(nèi)的水。 如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰臥，頭部后仰，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸與胸外心臟擠壓，方法同上。 毒蛇咬傷：毒蛇咬傷：捆綁傷口上段10-15厘米處，20-30分鐘松綁一次，避免奔跑，心情緊

11、張，激動(dòng)（防止毒液在血液循環(huán)中快速擴(kuò)散）。找利器沿著被咬傷口作“ 十”字形切口，不斷擠壓傷口20分鐘后用大量清水沖洗傷口，直至血液由暗紅色轉(zhuǎn)為淡紅色為止，切忌用嘴吸吮傷口血液，避免自己中毒。肢體傷口保持下垂姿勢(shì)，不能上舉防止加快毒液回流入血液，經(jīng)上述處理后迅速送醫(yī)院進(jìn)行后繼治療。 蜜蜂蜇傷：挑出蜂刺，以肥皂水外敷，以中和酸性毒素。 黃蜂蜇傷：挑出蜂刺，以醋外敷中和堿性毒素。 蜘蛛和蝎子咬傷的急救可同毒蛇咬傷一樣處理。 固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹(shù)枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定材料，長(zhǎng)短要以能固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或不使斷骨錯(cuò)動(dòng)為準(zhǔn)。 脊柱骨折或頸部骨折時(shí)，除非是特殊情況如室內(nèi)失火

12、，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來(lái)搬動(dòng)。 抬運(yùn)傷者，從地上抬起時(shí)，要多人同時(shí)緩緩用力平托；運(yùn)送時(shí)，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動(dòng)。 迅速切斷電源。 一時(shí)找不到閘門(mén)，可用絕緣物挑開(kāi)電線(xiàn)或砍斷電線(xiàn)。 立即將觸電者抬到通風(fēng)處，解開(kāi)衣扣、褲帶，若呼吸停止，必須做口對(duì)口人工呼吸或?qū)⑵渌透浇t(yī)院急救。 可用鹽水或凡士林紗布包扎局部燒傷處。家庭急救箱家庭急救箱外用藥外用藥內(nèi)用藥內(nèi)用藥急救箱急救箱家庭急救藥箱家庭急救藥箱創(chuàng)可貼創(chuàng)可貼好得快噴霧劑好得快噴霧劑紅（金）霉素軟膏紅（金）霉素軟膏美寶

13、濕潤(rùn)燙傷膏美寶濕潤(rùn)燙傷膏清涼油清涼油75%酒精酒精外用藥外用藥家庭急救箱家庭急救箱 內(nèi)服藥內(nèi)服藥（為非處方藥，安全可靠（為非處方藥，安全可靠) )l 普通感冒：感冒清熱沖劑，板蘭根沖劑熱炎寧顆粒；普通感冒：感冒清熱沖劑，板蘭根沖劑熱炎寧顆粒；l 發(fā)燒頭痛：解熱止痛片、復(fù)方阿匹林片；發(fā)燒頭痛：解熱止痛片、復(fù)方阿匹林片；l 咳嗽：止咳糖漿，復(fù)方甘草片，川貝枇杷露咳嗽：止咳糖漿，復(fù)方甘草片，川貝枇杷露l 跌打損傷：止血：云南白藥；跌打損傷：止血：云南白藥；l 皮膚過(guò)敏：樸爾敏；皮膚過(guò)敏：樸爾敏；l 消化不良：酵母片、乳酶生，維生素消化不良：酵母片、乳酶生，維生素B、山楂片、山楂片l 止瀉藥：黃連素；

14、止瀉藥：黃連素；l 防暑藥：人丹；藿香正氣丸；防暑藥：人丹；藿香正氣丸；家庭急救箱家庭急救箱小器具小器具l體溫計(jì)體溫計(jì)l橡皮膏橡皮膏l(xiāng)脫脂棉脫脂棉l繃帶繃帶 小剪刀小剪刀 熱水袋熱水袋 小盆子小盆子 小鑷子小鑷子現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)：心臟停止跳動(dòng)心臟停止跳動(dòng)10秒即意識(shí)喪失、突然倒地；秒即意識(shí)喪失、突然倒地；心臟停止跳動(dòng)心臟停止跳動(dòng)60秒則自主呼吸逐漸停止；秒則自主呼吸逐漸停止；心臟呼吸停止心臟呼吸停止3分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫；分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫；心臟呼吸停止心臟呼吸停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡。分鐘出現(xiàn)腦死亡。 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，亦稱(chēng)基本命支持，是針對(duì)由于各種）術(shù)

15、，亦稱(chēng)基本命支持，是針對(duì)由于各種原因?qū)е碌男牟E停，在原因?qū)е碌男牟E停，在46分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一一 。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開(kāi)始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因開(kāi)始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)，溺水，此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。態(tài)。現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)

16、蘇術(shù)的程序心肺復(fù)蘇術(shù)的程序 （一）判斷患者有無(wú)意識(shí)與反應(yīng)。（一）判斷患者有無(wú)意識(shí)與反應(yīng)。 （二）患者如無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話(huà)（二）患者如無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話(huà)120。對(duì)于溺水、創(chuàng)。對(duì)于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)行徒手歲以下兒童，先進(jìn)行徒手CPR一分鐘后，再打急一分鐘后，再打急救電話(huà)求救。救電話(huà)求救。 （三）將患者整體翻動(dòng)，成為仰臥位?；颊邞?yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平（三）將患者整體翻動(dòng)，成為仰臥位。患者應(yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響心肺復(fù)蘇術(shù)的效果。減少而影響心肺復(fù)蘇

17、術(shù)的效果。 （四）開(kāi)放氣道（四）開(kāi)放氣道 。將下頜前推移，可使舌體離開(kāi)咽喉部；同。將下頜前推移，可使舌體離開(kāi)咽喉部；同時(shí)頭部后伸可使氣道開(kāi)放。如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異物，如食物、嘔吐時(shí)頭部后伸可使氣道開(kāi)放。如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應(yīng)盡快清理，否則也可物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應(yīng)盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無(wú)論選用何種開(kāi)放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下造成氣道阻塞。無(wú)論選用何種開(kāi)放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線(xiàn)和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開(kāi)放。在心肺復(fù)蘇頜角的連線(xiàn)和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開(kāi)放。在心肺復(fù)蘇術(shù)的全過(guò)程中，應(yīng)使氣道始終處于開(kāi)放

18、狀態(tài)。術(shù)的全過(guò)程中，應(yīng)使氣道始終處于開(kāi)放狀態(tài)?，F(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救（五）判斷有無(wú)呼吸，（五）判斷有無(wú)呼吸， 開(kāi)放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過(guò)一看、開(kāi)放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過(guò)一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)來(lái)判斷患者有無(wú)呼吸。判斷時(shí)間不得超過(guò)二聽(tīng)、三感覺(jué)來(lái)判斷患者有無(wú)呼吸。判斷時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘，并應(yīng)以看為主。秒鐘，并應(yīng)以看為主。 一看一看 即用眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。即用眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。 二聽(tīng)二聽(tīng) 即用耳朵聽(tīng)患者是否有呼吸音。即用耳朵聽(tīng)患者是否有呼吸音。 三感覺(jué)三感覺(jué) 即用面頰感覺(jué)患者是否有氣流呼出。即用面頰感覺(jué)患者是否有氣流呼出。 （六）口對(duì)口吹氣（

19、六）口對(duì)口吹氣 ，口對(duì)口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法。空氣中含氧氣，口對(duì)口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法?？諝庵泻鯕?1%，呼出氣體中仍含氧氣約，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿(mǎn)足患者的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能，可以滿(mǎn)足患者的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對(duì)口吹氣時(shí)，可口對(duì)鼻吹氣?？趯?duì)口吹氣時(shí)，可口對(duì)鼻吹氣。 1、確定患者無(wú)呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用食、確定患者無(wú)呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣。中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣。 2、每次吹氣量、每次吹氣量7001000ml（或

20、（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)每次吹氣持續(xù)2秒鐘，吹氣時(shí)見(jiàn)到秒鐘，吹氣時(shí)見(jiàn)到患者胸部出現(xiàn)起伏即可，連吹兩口氣。患者胸部出現(xiàn)起伏即可，連吹兩口氣。 3、如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為、如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為1012次次/分鐘。吹氣過(guò)程中，應(yīng)始終分鐘。吹氣過(guò)程中，應(yīng)始終觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。吹氣時(shí)如無(wú)胸部起伏或感覺(jué)阻力增加，應(yīng)考慮到氣道觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。吹氣時(shí)如無(wú)胸部起伏或感覺(jué)阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開(kāi)放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。未開(kāi)放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。 現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救（八）胸外心臟按壓（八）胸外心臟按壓 ，胸外心臟按壓是重建循胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確

21、的環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達(dá)操作可使心排血量約達(dá)到正常時(shí)的到正常時(shí)的1/41/3、腦、腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%，可以保證機(jī)體最，可以保證機(jī)體最低限度的需要。低限度的需要。 現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救胸外心臟按壓的方法胸外心臟按壓的方法 （1）操作時(shí)根據(jù)患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側(cè)均可。）操作時(shí)根據(jù)患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側(cè)均可。 （2）按壓部位：）按壓部位： 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法：按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法： 用觸摸頸動(dòng)脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，用觸摸頸

22、動(dòng)脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。 另一手掌根部放在胸骨中線(xiàn)上，并觸到定位的食指。另一手掌根部放在胸骨中線(xiàn)上，并觸到定位的食指。 然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。 手掌與手指離開(kāi)胸壁，手指交叉相扣。手掌與手指離開(kāi)胸壁，手指交叉相扣。 （3）按壓姿勢(shì)）按壓姿勢(shì) 兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂

23、直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。 （4）按壓深度）按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到一般要求按壓深度達(dá)到45cm，約為胸廓厚度的，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時(shí)可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)效果最為理想。型大小等情況靈活掌握，按壓時(shí)可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)效果最為理想。 （5）按壓頻率）按壓頻率 100次次/分鐘，不要分鐘，不要100次次/分鐘。分鐘。 （6）口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓的比例為）口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：15，即每做，即每做2次口對(duì)

24、口吹氣后，立即做次口對(duì)口吹氣后，立即做15次胸外心臟按壓。單人操作為次胸外心臟按壓。單人操作為2：15,雙人操作為雙人操作為1：5。 現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。 （2）雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集）雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。中在胸骨上，容易造

25、成肋骨骨折。 （3）按壓）按壓 心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。不要間斷，以免影響心排血量。 （4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。 （5）放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量減少。但手）放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量減少。但手掌根部不要離開(kāi)胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。掌根部不要離開(kāi)胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。 （6）下壓與放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血

26、和充分充盈。）下壓與放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。 （7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動(dòng)。正確的身體姿勢(shì)既是保證）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動(dòng)。正確的身體姿勢(shì)既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。 （8）最初做口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓）最初做口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓45個(gè)循環(huán)后，檢查一次生命體征；個(gè)循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔以后每隔45分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時(shí)間不得超過(guò)分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。秒鐘?，F(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的一些問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的一些問(wèn)題銳器刺入，不可拔出，應(yīng)將銳器固

27、定包扎，送往醫(yī)院急救；有腦脊液耳鼻漏的，禁忌沖洗和填塞，應(yīng)將頭偏向患側(cè)，任其流出，可以用干的消毒棉球或紗布將流出物擦拭干凈；有開(kāi)放性氣胸時(shí)，應(yīng)首先將開(kāi)放性氣胸處理為閉合性氣胸；若腹部傷有腸管等內(nèi)臟脫出，現(xiàn)場(chǎng)包扎時(shí)切忌將其回納腹腔四肢傷要注意有無(wú)骨折。如有骨折，應(yīng)在運(yùn)送前，用夾板或木棍將其固定；懷疑脊柱損傷的，一定要用脊柱板擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)；懷疑有頸椎損傷的，要用頸托、頭部固定器固定頭頸部；對(duì)離斷的肢體，要用無(wú)菌或干凈布包裹，放塑料袋密閉，然后低溫保存（410c），盡快與傷員一同送往醫(yī)院；昏迷要保持氣道暢通，取側(cè)臥（復(fù)原臥位）或平臥頭側(cè)一邊疑胸腹腔閉合性損傷，應(yīng)密切觀察呼吸、心跳、意識(shí)狀態(tài)、血壓。包

28、扎止血直接壓迫止血加壓包扎止血法指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、空氣止血帶）方法方法用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口約5分鐘，然后用三角巾或繃帶加壓包扎，若無(wú)無(wú)菌紗布，可用清潔手帕或衣服代替，在加壓止血的同時(shí)，將患肢抬高(高于心臟 25cm )，以減緩血流和加速凝血。 注意：如果疑有骨折、脫位或脊椎損傷，切忌抬高患肢。應(yīng)用：應(yīng)用：適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：起效快最常用缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：對(duì)對(duì)急劇的動(dòng)脈出血不易控制注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1 1）壓力以能達(dá)到止血而又不影響血液循環(huán)為度；2）包扎后，要注意觀察傷肢末梢循環(huán)、感覺(jué)、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等等；3）頭、面部血管比較豐

29、富，出血量也較大，可適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。 方法：方法：根據(jù)動(dòng)脈走向，用手指將出血?jiǎng)用}的近心端，壓迫在鄰近骨骼上，以阻斷血流。適用于：適用于：頭面部、頸部和四肢的動(dòng)脈出血優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：是一種操作簡(jiǎn)單、快速、有效的臨時(shí)性止血方法，當(dāng)出血急劇、一時(shí)找不到包扎材料和止血帶時(shí)可用；或在放松止血帶的時(shí)候，也可臨時(shí)采用。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：只能短時(shí)間控制出血，不易持久，應(yīng)及時(shí)采用其他止血方法替代。壓迫頸動(dòng)脈方法：方法：將胸鎖乳突肌中段前緣的頸動(dòng)脈壓向頸椎應(yīng)用：應(yīng)用：可止同側(cè)頭頸部、面深部、咽部出血注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：壓迫時(shí)間不能太長(zhǎng)，且不能兩側(cè)同時(shí)壓迫，以免引起嚴(yán)重腦缺血 手指壓在耳屏上前方1.5cm處應(yīng)用：應(yīng)用：可止

30、同側(cè)上額、顳部及前頭部出血 壓迫顳動(dòng)脈壓迫顳動(dòng)脈方法：方法：一手固定頭部，另一手拇指壓在下頜角前下方2-3cm處（下頜骨與咬肌前緣交界處 ）將下頜動(dòng)脈壓向下頜骨應(yīng)用：應(yīng)用：可止同側(cè)面下部及口腔出血 壓迫面動(dòng)脈壓迫面動(dòng)脈方法：方法：在鎖骨上窩內(nèi)1/3處摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，將其壓在第一肋骨上應(yīng)用：應(yīng)用：可止肩部、腋部及上肢出血壓迫鎖骨下動(dòng)脈壓迫鎖骨下動(dòng)脈方法：方法：在肱二頭肌溝觸到搏動(dòng)后,用拇指或其它四指將其壓向肱骨應(yīng)用：應(yīng)用：可止上肢下端前臂，手部的出血 壓迫肱動(dòng)脈壓迫肱動(dòng)脈方法：方法：在腹股溝中點(diǎn)稍下方處，將其用力壓在股骨上?？捎秒p拇指重疊或雙手掌根重疊或用肘部將股動(dòng)脈壓向恥骨下支應(yīng)用：應(yīng)用：大腿以

31、下出血壓迫股動(dòng)脈壓迫股動(dòng)脈壓迫尺、橈動(dòng)脈壓迫尺、橈動(dòng)脈方法：方法：雙手拇指壓迫腕橫紋稍上方內(nèi)外兩側(cè)位置，將尺橈動(dòng)脈壓向尺骨、橈骨應(yīng)用：應(yīng)用：手掌、手背出血方法：方法：用兩手的拇指分別壓迫內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈和足背橫紋的中點(diǎn)（即：足背的最高點(diǎn)）足背動(dòng)脈應(yīng)用：應(yīng)用：足部出血壓迫壓迫足背、脛后動(dòng)脈足背、脛后動(dòng)脈適用于前臂和小腿出血方法：當(dāng)前臂出血時(shí)，可在肘窩處用紗布或毛巾做襯墊，將肘關(guān)節(jié)屈曲，然后，用繃帶或三角巾做“8”字固定，將肢體固定于屈曲的位置 注意：骨折、關(guān)節(jié)脫位禁用此法方法方法：先用三角巾或毛巾做襯墊，左手拇指、食指、中指持止血帶一端，右手將止血帶纏繞傷肢兩圈，然后交于左手食指、中指之

32、間，兩指夾住止血帶將其拉出，形成“V”字活結(jié)。以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為目的，然后在止血帶標(biāo)識(shí)卡上記錄止血帶的部位及時(shí)間，放置于明顯部位。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：能夠有效控制出血，適用于四肢大動(dòng)脈出血，采用其它方法無(wú)效時(shí)可選用缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：易引起肢體壞死快動(dòng)作快準(zhǔn)看準(zhǔn)出血點(diǎn)墊皮膚與止血帶之間加襯墊，以免損傷皮膚上在傷口的上方（近心端）扎止血帶，盡量靠近傷口，以減少缺血范圍，最大限度地保留肢體適松緊要適度，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為適宜。過(guò)松達(dá)不到止血目的，甚至還會(huì)加重出血。如果只壓住靜脈，動(dòng)脈繼續(xù)供血，而靜脈回流受阻，反而加重出血。記要有明顯標(biāo)記，記錄上止血帶時(shí)間、部位放每小時(shí)放松一次，每次2-

33、3分鐘，總時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。上肢止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3；下肢應(yīng)在大腿中、下l3交界處充氣止血帶，成人上肢以400、下肢6OOmmHg壓力為宜禁用沒(méi)有彈性且過(guò)細(xì)的電線(xiàn)、鐵絲、麻繩、塑料絲等做止血帶包扎的目的：壓迫止血，保護(hù)傷口，固定敷料和夾板常用的包扎材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶（腹帶、胸帶）、丁字帶及其它臨時(shí)代用品，如衣褲、毛巾、床單等等。動(dòng)作要領(lǐng)：快動(dòng)作要快； 準(zhǔn)部位、方法要準(zhǔn)確； 輕動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口； 牢固定要牢靠； 美效果要美觀； 適松緊要適度。 方法：環(huán)繞法 螺旋包扎法 反折螺旋包扎法 “8”字包扎法 “人”字包扎法 回返折包扎法盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦；

34、包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出指（趾）甲，以便觀察末梢循環(huán)；從遠(yuǎn)心端開(kāi)始包扎，近心端結(jié)束，由內(nèi)向外包扎，每一圈壓住前一圈的2/3，末端用膠布、別針或繃帶扣進(jìn)行固定，如需打結(jié)固定，打結(jié)處應(yīng)避開(kāi)傷口或坐臥時(shí)容易的受壓部位 ；包扎時(shí)要掌握“三點(diǎn)一走行”，即繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)（越過(guò)敷料2-3cm）、著力點(diǎn)（多在傷處）和走行方向。一、環(huán)形包扎法（環(huán)繞法）用于：用于：身體粗細(xì)均勻部位，如手腕、腳踝、前額、手指及 頸部；還可以用在其它繃帶包扎法的起始和結(jié)束，纏繞兩圈，以達(dá)到固定繃帶的作用。方法：方法：首先，將繃帶頭斜放，繞受傷部位包扎一圈后，把斜角反折，將其壓在下面，然后，環(huán)形纏繞數(shù)圈，每圈要將前一圈完全蓋住。環(huán)形包扎法

35、二、螺旋包扎法應(yīng)用：應(yīng)用：用于肢體粗細(xì)不等的部位,如大腿、前臂等方法：方法：首先以環(huán)形包扎法纏繞兩圈，然后，將繃帶由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行螺旋包扎，每一圈蓋住前一圈三分之二，最后，以環(huán)形包扎兩圈結(jié)束，在肢體外側(cè)固定。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：包扎后要注意觀察肢端血運(yùn)情況螺旋包扎法三、反折螺旋包扎法 用于：用于：肢體粗細(xì)明顯不均部位，如前臂、小腿 方法：方法：首先以環(huán)形包扎開(kāi)始，纏繞兩圈，然后用拇指、食指將繃帶上緣反折向下，繼續(xù)螺旋纏繞，每一圈要蓋住前一圈的三分之二，反折線(xiàn)要排列整齊，呈一條直線(xiàn)，最后以環(huán)形包扎兩圈結(jié)束。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：反折處要避開(kāi)傷口及骨骼突起部位反折螺旋形包扎法四、“8”字包扎法適用

36、于適用于: :手、足、肩背部的包扎方法方法: :首先在容易固定的部位手腕處，以環(huán)形包扎法纏繞兩圈，然后，向遠(yuǎn)端繞手指一圈，露出小指甲床，再由下而上，反復(fù)做“8”字包扎，最后在手腕處環(huán)繞包扎兩圈結(jié)束，固定于外側(cè)。 五、“人”字包扎法應(yīng)用：應(yīng)用：用于包扎關(guān)節(jié)部位，如膝、肘、踝關(guān)節(jié)方法方法：首先在膝關(guān)節(jié)最突出的地方，以環(huán)繞法包扎兩圈，將敷料固定，然后將繃帶向上一圈，向下一圈， 反復(fù)進(jìn)行，每一圈 要壓住上一圈的三 分之二，最后固定 在大腿外側(cè)。六、回返折包扎法用于：頭部、肢體殘端的包扎。以握拳代替肢體殘端進(jìn)行包扎：先在手腕處以環(huán)形包扎法包扎兩圈，然后由手背轉(zhuǎn)向手心、再由手心反折轉(zhuǎn)向手背，每一圈都要在手

37、背側(cè)改變方向，反復(fù)進(jìn)行包扎，每一圈壓住上一圈的2/3，最后，在手腕處以環(huán)形包扎兩圈固定。三角巾組成：頂角、底角、底邊、斜邊、系帶用途：用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等優(yōu)點(diǎn)：制作簡(jiǎn)單、攜帶方便，包扎時(shí)操作簡(jiǎn)捷，包扎面積較大，適用于各個(gè)部位的包扎缺點(diǎn)：不便于加壓，包扎不夠牢固 將三角巾底邊反折兩指寬，中點(diǎn)置于傷者前額頂角經(jīng)頭頂拉到枕后，蓋住頭部在眉上、耳上將兩底角在枕部交叉，然后返回在前額打結(jié)將頂角拉緊并反折塞于底角在枕部交叉處將三角巾頂角、底邊中點(diǎn)各打一結(jié)，將頂角打結(jié)處置于前額，將底邊結(jié)置于枕后部將底邊拉緊，包住下頜，兩底角在下頜交叉繞到枕后在底邊結(jié)上方打結(jié)將頂角打結(jié)，置于頜下兩手拉住底角罩住面部將兩底角拉到枕后交叉并壓住底邊，在前額處打結(jié)將眼、口鼻處三角巾剪去適用于：上臂、前臂外傷及骨折。方法：首先將患肢屈肘80度，將三角巾展開(kāi)鋪于胸前，底邊與軀干平行，頂角對(duì)著肘關(guān)節(jié)，在患側(cè)鎖骨上窩處將兩底角打結(jié)，打結(jié)處墊襯墊，一手抵住肘部，另一手拉緊三角巾，直至小指指端露出，將頂角多余部分塞入。適用于：肩部、鎖骨、手的外傷及骨折。方法：屈肘45度，將三角巾展開(kāi)，平鋪于患肢上，頂角對(duì)著肘部，將肘部多