2016.10內(nèi)一科分級護(hù)理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)內(nèi)涵

1、精選文檔內(nèi)一科分級護(hù)理細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵7目分級依據(jù)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵1.各類循環(huán)系統(tǒng)疾病1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，1、保持患者衛(wèi)生、清潔、舒適：協(xié)助患病情危重、隨時可能發(fā)監(jiān)測生命體征、心率、心律的者洗臉、梳頭及口腔清潔；協(xié)助患者洗腳生病情變化需要進(jìn)行搶變化及呼吸困難、發(fā)綃等、咳及會陰護(hù)理，留置尿管護(hù)理每日2次；根救的患者。嗽、咳痰、胸悶情況及伴隨癥據(jù)病情每周洗頭1次；根據(jù)需要更換床單；2.心律失?？赡艹霈F(xiàn)心狀、心理狀況、各種管路情況根據(jù)需要幫助患者使用便器、溫水擦浴、臟驟停隨時需要搶救的及一般情況。監(jiān)測生命體征、更換被服、剪趾（指）甲等。病懵不穩(wěn)定“、用血氧飽和度。患者暫不做洗頭和

2、擦浴護(hù)理，待病情穩(wěn)定3.急性肺栓塞隨時有生2.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、后進(jìn)行。命危險需要搶救的患給藥措施，觀察藥物療效及毒2、協(xié)助臥床患者翻身及叩背，促進(jìn)有效者。性反應(yīng)?？人浴⒋采弦苿拥?；保持患者功能體位及特4.高血壓腦病、高血壓3.準(zhǔn)確測量記錄 24小時出入臥位舒適，防止壓瘡發(fā)生，必要時使用氣級危象需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血壓液量。墊床。護(hù)理變化的患者。4.關(guān)注患者安全,根據(jù)患者3、做好專科護(hù)理：按醫(yī)囑做好有創(chuàng)通氣月艮5.建立人工氣道，使用具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施。的管道護(hù)理、體位引流、動脈血氣分析監(jiān)務(wù)標(biāo)呼吸機輔助呼吸、病情5.根據(jù)患者病情，正確實施測、心電監(jiān)護(hù)、微量血糖監(jiān)測，正確實施準(zhǔn)需要嚴(yán)密觀察的患者

3、?；A(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。霧化吸入等。6. 了解患者心理需求，實施心理疏導(dǎo)，協(xié)助解決心理問題，有針對性開展健康指導(dǎo)和功能鍛煉。1 / 4精選文檔級 護(hù) 理 月艮 務(wù) 標(biāo) 準(zhǔn)1.急性心肌梗夕匕、高血 壓危象、惡性心律失常、 主動脈夾層、急性左心 衰等趨于穩(wěn)定的重癥患 者。1 .每小時巡視患者 1次，密 切觀察患者的神志、 瞳孔、液 體輸入、各種管路及皮膚情 況、監(jiān)護(hù)指標(biāo)，做好護(hù)理記錄。2 .根據(jù)病情每日測量體溫、 脈搏、呼吸等生命體征。3 .根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療， 用藥，并觀察患者治療效果。4 .正確實施口腔護(hù)理，壓瘡 預(yù)防和護(hù)理，管道護(hù)理，安全 護(hù)理等護(hù)理措施，規(guī)范使用安 全警示標(biāo)識。5 .對患者

4、提供適宜的生活照 顧和康復(fù)指導(dǎo)。6 .根據(jù)患者生活自理能力、 滿足基本生活需要，給予基礎(chǔ) 護(hù)理，?？谱o(hù)理，保持患者清 潔，舒適。1 .每天整理床單位 2次，保持整潔。、每 2小時協(xié)助患者進(jìn)行一次翻身，必要時拍 背及指導(dǎo)有效咳嗽。2 .協(xié)助患者面部清潔和梳頭，會陰護(hù)理， 足部清潔。3 .協(xié)助患者溫水擦浴、更衣。需要時協(xié) 助洗頭。4 .每周協(xié)助患者修剪指、趾甲、刮胡子1次。5 .協(xié)助患者進(jìn)食，進(jìn)水（禁飲食患者除 外）。6 .留置尿管患者每天進(jìn)行 2次尿道口消 毒。7 .膀胱沖洗患者，每1-2小時巡視一次， 觀察引流是否通暢和引出液顏色、性質(zhì)和量。8 .排泄護(hù)理：協(xié)助患者床上使用便器， 對一便失禁病

5、人絹于失禁護(hù)理。9 .管路護(hù)理：保持引流管通暢固定，每 大更換引流袋一次。1 0 .臥位護(hù)理：協(xié)助患者舒適體位及康 復(fù)需要引流位。定時進(jìn)行翻身、拍背、按 摩預(yù)防壓瘡。1 1 .安全護(hù)理：煩躁不安、老人使用床 檔，活動障礙患者給予氣墊床。2.心臟介入治療后、心 肺復(fù)蘇術(shù)后、嚴(yán)重電解 質(zhì)紊亂、心絞痛、心衰 病情不穩(wěn)定，病情隨時 可能發(fā)生變化的患者。3 .心衰或多臟器功能衰 竭，需要嚴(yán)格臥床的患 者。4 .自理能力重度依賴 的患日。級 護(hù) 理 月艮 務(wù) 標(biāo) 準(zhǔn)1 .冠心病、心肌炎、心 律失常、心肌病、心肌 梗死、瓣膜病等心血管 疾病自理能力輕度依 賴，仍需臥床的患者。2 .心血管疾病病情穩(wěn) 定，自理

6、能力中度的患 者。1 .每2小時巡視患者，觀察 患者的神志、瞳孔、液體輸入、 各種管路及皮膚情況、做好護(hù) 理記錄。2 .病情穩(wěn)定患者每天監(jiān)測生 命體征，每周測血壓和體重 1 次。3 .根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療， 用藥，并觀察患者治療效果。4 .根據(jù)患者身體狀況，實施 護(hù)理措施和安全措施。5 .對患者提供適宜照顧和康 復(fù)指導(dǎo)。6 .根據(jù)患者生活自理能力、 滿足基本生活需要，給予基礎(chǔ) 護(hù)理，專科護(hù)理，保持患者清 潔，舒適。1 ,每天整理床單位 2次。2 .晨、晚間協(xié)助患者溫水擦浴、洗漱等 生活護(hù)理。3 .患者需要洗頭時給于協(xié)助。4 .保持管道通暢固定。5 .協(xié)助患者更衣，臥床患者協(xié)助使用便 器。6 .協(xié)助患者舒適體位，協(xié)助患者翻身防 止壓瘡，老人使用床檔。級 護(hù) 理 月艮 務(wù) 標(biāo) 準(zhǔn)心血管疾病病情穩(wěn)定者 或處于康復(fù)期，自理能 力輕度依賴或無需依賴 的患日。1 .每3小時巡視患者1次， 觀察病情變化。2 .每天監(jiān)測生命體征，每周 測血壓和體十次。3 .根據(jù)患者身體狀況，實施 護(hù)理措施和安全措施。4 .根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行治療， 用藥，并觀察患者治療效果。5 .對患者提供適宜的照顧和 康復(fù)、健康指導(dǎo)。1 ,每天整理床單位 2次。2 .協(xié)助患者晨、晚間生活護(hù)理3 .協(xié)