TCD血流速度增快或減慢的病理生理意義ppt課件

1、高 山北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科l血流速度增快主要見于哪些情況？l血流速度減慢主要見于哪些情況？l血流速度減慢了能否能闡明腦供血缺乏？TCD能檢測到的與狹窄部位有關(guān)的出現(xiàn)狹窄后血流部位l腦動脈是一個(gè)開放的循環(huán)系統(tǒng)l各動脈之間有不同方式的交通和吻合l當(dāng)一條動脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或閉塞，除本身血流發(fā)生變化之外，其臨近血管也將發(fā)生相應(yīng)變化l正常情況：lMCAACAlMCAPCAl當(dāng)發(fā)生以下情況時(shí)：lACAMCA lPCAMCA一側(cè)ACAA1段先天發(fā)育不良或閉塞對側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄或閉塞，前交通動脈開放時(shí)同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞l對側(cè)ACAA1段先天發(fā)育不良或閉塞l對側(cè)ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞，ACOA開放l同側(cè)MC

2、A慢性進(jìn)展性閉塞l增快的ACA狹窄l動靜脈畸形的供血動脈同側(cè)ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞后交通動脈開放同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞l同側(cè)ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞，后交通動脈開放或經(jīng)過皮層軟腦膜動脈供應(yīng)大腦中動脈l同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞，大腦后動脈代償性增快l增快側(cè)PCA狹窄l雙側(cè)MCA不對稱l雙側(cè)ACA不對稱l雙側(cè)PCA不對稱l椎動脈顱內(nèi)段血流發(fā)生變化時(shí)能夠存在的問題l血流速度增快的一側(cè)有問題l血管狹窄l畸形的供血動脈l血流速度減慢的一側(cè)有問題l同側(cè)ICA或CCA嚴(yán)重狹窄或閉塞l同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞l兩側(cè)均有問題l發(fā)育異常l增快側(cè)狹窄l增快側(cè)為一動靜脈畸形供血動脈l增快側(cè)ACA的對側(cè)ICA狹窄或閉塞l增

3、快側(cè)ACA的同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞l增快側(cè)PCA狹窄l增快PCA同側(cè)的ICA狹窄或閉塞l增快同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞l減慢側(cè)PCA閉塞l雙側(cè)PCA低平，高度提示雙側(cè)椎或基底動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞l血流速度減慢腦供血缺乏？l至少模糊了三個(gè)概念：l動脈內(nèi)血流速度l動脈內(nèi)血流量l腦血流量經(jīng)過血管的血流量經(jīng)過血管的血流量血流速度=單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞流動的間隔 cm/s經(jīng)過血管的血流量=單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞流動的體積 (ml/s) 在血管管徑不變的情況下，血流速度與血流量成正比 血流速度快-血流量大 血流速度慢血流量小 未知血管截面積的情況下，血流速度不能反響血流量經(jīng)過血管的血流量經(jīng)過血管的血流量TCD血流速度

4、增快狹窄處血流速度增快血流速度增快血流速度減慢血流速度減慢流過該動脈的血流量是添加還是減少？流過該動脈的血流量是添加還是減少？狹窄部分及狹窄前后血流速度不同支架支架血流速度明顯增快血流速度恢復(fù)正常難道流過該動脈的血流量反而減少？難道流過該動脈的血流量反而減少？l一條動脈內(nèi)的血流量不能代表供應(yīng)該區(qū)域的腦血流量l腦血流量下降可以經(jīng)過以下檢查得知：lCT灌注，MRI灌注，SPECT，PETl一條動脈內(nèi)的血流量下降，未必闡明該動脈供應(yīng)區(qū)域一定腦血流量下降經(jīng)過血管的血流量經(jīng)過血管的血流量腦血流量腦血流量右側(cè)ICA閉塞：右側(cè)MCA血流速度下降，右側(cè)MCA橫截面積不變，流過MCA的血流量下降較好的前交通動脈左向右側(cè)枝循環(huán)以及部分后交通動脈有少量供血腦血流量完全正常！血流量正常血流容積正常達(dá)峰時(shí)間延伸經(jīng)過血管的血流量經(jīng)過血管的血流量經(jīng)過血管的血流量經(jīng)過血管的血流量腦血流量腦血流量腦血流量腦血流量常規(guī)檢查中，我們一定要記住常規(guī)檢查中，我們一定要記住TCD頻譜群的分析頻譜群的分析經(jīng)過相鄰、左右和前后血流頻譜比較，尋覓：能否有哪條動脈發(fā)生了狹窄或閉塞性改動?l管