慢性胃炎患者的護理

1、慢性胃炎患者的護理慢性胃炎患者的護理醫(yī)護教研室醫(yī)護教研室 姚佳姚佳學習內容學習內容 慢性胃炎的概念、分類慢性胃炎的概念、分類 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 治療治療 護理護理胃炎胃炎 胃炎指胃粘膜的炎癥（糜爛不超過黏胃炎指胃粘膜的炎癥（糜爛不超過黏膜肌層）膜肌層）急性胃炎急性胃炎慢性胃炎（常見）慢性胃炎（常見）慢性胃炎慢性胃炎 一、概念一、概念胃粘膜的慢性非特異性的炎癥胃粘膜的慢性非特異性的炎癥 1.淺表性胃炎淺表性胃炎 2.萎縮性胃炎萎縮性胃炎 3.特殊類型特殊類型 1.慢性胃竇炎慢性胃竇炎 2.慢性胃體炎慢性胃體炎二、病因與發(fā)病機制二、病因與發(fā)病機制 1.幽門螺桿菌（幽門螺桿菌（Hp）感染）感染 2.

2、自身免疫自身免疫 3.十二指腸返流十二指腸返流 4.非甾體類抗炎藥（非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 5.吸煙，酗酒，精神因素等吸煙，酗酒，精神因素等三、分類與臨床表現(xiàn)三、分類與臨床表現(xiàn) 慢性胃炎病程遷延，進展緩慢慢性胃炎病程遷延，進展緩慢 慢性胃竇炎慢性胃竇炎消化不良的表現(xiàn)（酸相關和動力相關）消化不良的表現(xiàn)（酸相關和動力相關） 慢性胃體炎慢性胃體炎嚴重消化不良：厭食、消瘦、貧血等嚴重消化不良：厭食、消瘦、貧血等四、輔助檢查四、輔助檢查 胃鏡胃鏡 是可靠的確診方法是可靠的確診方法五、治療（了解）五、治療（了解） 消除病因、緩解癥狀、防治癌前病變消除病因、緩解癥狀、防治癌前病變1.根除根除Hp。2

3、.非非Hp性胃炎，及時查找原因、誘因性胃炎，及時查找原因、誘因3.飲食調節(jié)飲食調節(jié)4.酸相關性和動力障礙性胃炎的處理酸相關性和動力障礙性胃炎的處理5.補充維生素補充維生素B12六、護理六、護理 護理問題：護理問題： 1.疼痛疼痛 2.營養(yǎng)失調營養(yǎng)失調 3.焦慮焦慮 4.知識缺乏知識缺乏一般護理一般護理1 1休息與活動休息與活動 急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應臥床休息，病情緩急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應臥床休息，病情緩解，可適當鍛煉，避免過度勞累。解，可適當鍛煉，避免過度勞累。2 2飲食護理飲食護理 （1 1）飲食原則）飲食原則：定時定量定時定量，少量多餐，細嚼慢咽，給，少量多餐，細嚼慢咽

4、，給予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過咸、過甜及過辣的刺激性食物。咸、過甜及過辣的刺激性食物。 （2 2）食物選擇）食物選擇：選擇易于消化的食物，胃酸低者可酌選擇易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用濃肉湯、雞湯、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸情食用濃肉湯、雞湯、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者應避免進濃肉湯及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。者應避免進濃肉湯及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹飪技巧，增強病人食欲。改善烹飪技巧，增強病人食欲。病情觀察病情觀察v觀察病人腹痛的部位、性質觀察病人腹痛的部位、性質v觀察嘔吐

5、物和糞便的顏色、量及性狀觀察嘔吐物和糞便的顏色、量及性狀v觀察用藥前后病人癥狀是否改善觀察用藥前后病人癥狀是否改善v及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時發(fā)現(xiàn)病情變化對癥護理對癥護理v腹痛護理腹痛護理 詳見相關章節(jié)詳見相關章節(jié)用藥護理用藥護理v遵醫(yī)囑應用根除幽門螺桿菌感染治療及遵醫(yī)囑應用根除幽門螺桿菌感染治療及應用抑酸劑、胃黏膜保護劑時，應注意應用抑酸劑、胃黏膜保護劑時，應注意觀察藥物療效及不良反應。觀察藥物療效及不良反應。v多潘立酮及西沙必利具有刺激胃竇蠕動，多潘立酮及西沙必利具有刺激胃竇蠕動，促進胃排空的作用，應在飯前服用，不促進胃排空的作用，應在飯前服用，不宜與阿托品等解痙劑合用。宜與阿托品等解痙劑合用。

6、心理護理心理護理v向病人說明憂慮、焦急的情緒會誘發(fā)和加向病人說明憂慮、焦急的情緒會誘發(fā)和加重病情。重病情。v告知病人本病經(jīng)過正規(guī)治療是可以逆轉的告知病人本病經(jīng)過正規(guī)治療是可以逆轉的v對于異型增生，經(jīng)嚴密隨訪，即使有惡變，對于異型增生，經(jīng)嚴密隨訪，即使有惡變，及時手術也可獲得滿意的療效，幫助病人及時手術也可獲得滿意的療效，幫助病人樹立信心，消除焦慮、恐懼心理，配合治樹立信心，消除焦慮、恐懼心理，配合治療。療。健康指導健康指導v疾病知識指導疾病知識指導 指導病人避免誘發(fā)因素，保持良好的心理狀態(tài)，指導病人避免誘發(fā)因素，保持良好的心理狀態(tài)，日常生活要有規(guī)律，注意勞逸結合，合理安排工作日常生活要有規(guī)律，注意勞逸結合，合理安排工作和休息時間。堅持定期門診復查。和休息時間。堅持定期門診復查。v飲食指導飲食指導 說明飲食調理對預防慢性胃炎反復發(fā)作的意義，說明飲食調理對預防慢性胃炎反復發(fā)作的意義，指導病人加強飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)，遵循飲食治療計劃指導病人加強飲食