醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心工作總結(jié)

1、Il醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心工作總結(jié)篇一：XX年院內(nèi)感染質(zhì)控工作總結(jié)XX年院內(nèi)感染質(zhì)控工作總結(jié)根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作要求，我科院內(nèi)感染控制小組對(duì)全年院感工作進(jìn)行了自查，要求邊自查、邊整改，力求做到認(rèn)真、全面、仔細(xì)，不留死角。檢查院內(nèi)感染的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全一、院內(nèi)感染的防控和管理：1.健全組織并完善規(guī)章制度科室成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，明確科主任為消毒管理第一責(zé)任人，各類人員職責(zé)分明。2. 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)為強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的防控意識(shí)，定期組織全科醫(yī)護(hù)人員及見(jiàn)習(xí)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)并進(jìn)行考核，增強(qiáng)全員消毒無(wú)菌觀念，充分認(rèn)識(shí)引起醫(yī)源性感染的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及

2、預(yù)防的重要性，從而自覺(jué)執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程及消毒隔離制度。3. 在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效措施。4. 患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特別感染病人單獨(dú)安置。5. 病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)立即消毒。6. 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。7. 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必

3、須進(jìn)行終末消毒處理。8. 彎盤、治療碗、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。9. 加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。10. 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。11. 傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。12. 治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。13. 垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。14. 病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；各病室應(yīng)有流動(dòng)水吸收設(shè)施。15. 嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格

4、洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。二、自查結(jié)果：1. 科室定期開(kāi)展了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期組織全科醫(yī)護(hù)人員及見(jiàn)習(xí)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)并進(jìn)行考核。2. 嚴(yán)格按照消毒管理制度、消毒隔離制度，對(duì)病房、治療室等消毒。3. 按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，醫(yī)療廢物與生活垃圾分類放置，集中交專職衛(wèi)生員回收處理，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。4. 抓好法定傳染病的疫情報(bào)告、管理工作。發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)登記上報(bào)。5. 未發(fā)現(xiàn)一次性物品如一次性注射器、紗布?jí)K、棉簽等有過(guò)期使用現(xiàn)象。6. 醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格執(zhí)行，日

5、常工作中習(xí)慣用“七步洗手法”進(jìn)行洗手和手消毒。7. 通過(guò)以上工作，我院XX年院內(nèi)感染事件0例。院感科XX年12月29日篇二：XX年院感質(zhì)控科工作總結(jié)及XX年工作計(jì)劃XX年院感質(zhì)控科工作總結(jié)本年度院感質(zhì)控科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，積極開(kāi)展相關(guān)工作，現(xiàn)工作總結(jié)如下：在院感環(huán)節(jié)上，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全；認(rèn)真執(zhí)行傳染病信息報(bào)告規(guī)范XX版，及時(shí)上報(bào)我院傳染病信息，按時(shí)完成東勝區(qū)疾控中心不定期下發(fā)的任務(wù)；制定了突發(fā)事件的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，每季度報(bào)送排污

6、表，順利通過(guò)康巴什環(huán)保局的年度檢查。在質(zhì)控環(huán)節(jié)上，建立三級(jí)質(zhì)控體系、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案與強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案，初步制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。雖然我科做了大量工作，但是仍然存在很多問(wèn)題。比如醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)，部分醫(yī)生對(duì)院感不夠重視，質(zhì)控工作涉及到員工績(jī)效考核，需要院領(lǐng)導(dǎo)大力支持才能在全院實(shí)行等。新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問(wèn)題不斷提高和完善，借鑒兄弟醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，做好我院院感質(zhì)控工作。院感質(zhì)控科XX1221XX年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定XX年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃如下

7、：一、院感工作1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。2、常規(guī)開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。（3）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物

8、監(jiān)測(cè)，由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。（4）紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，由使用科室完成。（5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開(kāi)展，并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。3、 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時(shí)報(bào)告。對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提

9、出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。4、 進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。5、 加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素制定有針對(duì)性的控制措施，職能部門對(duì)科室監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。6、 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員

10、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品，每年對(duì)院感高風(fēng)險(xiǎn)部門及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項(xiàng)檢測(cè)，并對(duì)乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)，有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。8、參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對(duì)臨床科室的督導(dǎo)

11、，使之能夠根據(jù)本科室的院感特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)。二、質(zhì)控工作l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。2、以“病歷書(shū)寫規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，

12、規(guī)范病案的書(shū)寫，不斷提高病歷的書(shū)寫質(zhì)量，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95，消滅不合格病歷。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。3、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。篇三：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃，現(xiàn)將XX年工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1、元月份重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員

13、會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，完善了三級(jí)絡(luò)管理體系。2、根據(jù)實(shí)際工作開(kāi)展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；對(duì)重點(diǎn)部位、

14、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。2、統(tǒng)一設(shè)計(jì)制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)的應(yīng)用對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺(jué)的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。3、工程師對(duì)我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的維護(hù)，監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過(guò)濾。4、對(duì)保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不改的問(wèn)題納入每月質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情

15、況，每季度以院感簡(jiǎn)訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。6、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。7、對(duì)全院各級(jí)、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對(duì)工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。8、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染患者的消毒

16、隔離督查，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。三、多渠道開(kāi)展醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識(shí)1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級(jí)師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級(jí)詢證班學(xué)習(xí)，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100，對(duì)新上崗人員考核2次，合格率98，全院醫(yī)務(wù)人員考核1次，合格率83。組織操作考核4次，合格率100。對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了?？圃焊兄R(shí)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，提高了醫(yī)

17、務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和院感知識(shí)水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。四、接受上級(jí)醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平1、 3月19日市衛(wèi)計(jì)委“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)組專家對(duì)我院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對(duì)手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開(kāi)展情況進(jìn)行了指導(dǎo)，對(duì)于檢查中存在的問(wèn)題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。2、 6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門專項(xiàng)檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動(dòng)、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對(duì)院感工作的重視，對(duì)工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的

18、努力表示贊賞，針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題我院進(jìn)行逐一整改。3、 11月10日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長(zhǎng)的評(píng)審工作組一行四人蒞臨我院，對(duì)我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗(yàn)收，經(jīng)過(guò)專家組的綜合評(píng)審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收。五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。六、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理每季度對(duì)新購(gòu)進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)科室使用過(guò)程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無(wú)菌醫(yī)療

19、用品的管理符合國(guó)家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。院感辦XX年12月篇四：XX年奧市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心工作計(jì)劃某市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心將圍繞患者安全，開(kāi)展預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)行之有效的措施，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化。XX年具體工作計(jì)劃如下：（一）根據(jù)衛(wèi)生行政部門相關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)定，市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心建議醫(yī)院增加科室目標(biāo)責(zé)任制中的院感考核內(nèi)容，同時(shí)要求二乙以上醫(yī)院要有獨(dú)立的院感科，按醫(yī)院床位數(shù)配備相應(yīng)的專職人員，二乙以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有兼職人員負(fù)責(zé)院感管理工作，并有上崗證。（二）繼續(xù)組織各級(jí)各類醫(yī)院專（兼）職人員參加省級(jí)以上崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育提高班。（三）逐步改

20、變醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)模式，推廣組合干預(yù)方法和SOP科學(xué)預(yù)防醫(yī)院感染，強(qiáng)調(diào)過(guò)程監(jiān)測(cè)比結(jié)果監(jiān)測(cè)更重要。二甲以上醫(yī)院至少開(kāi)展一項(xiàng)醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中心靜脈置管相關(guān)的血液感染、手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。使干預(yù)措施的效果體現(xiàn)于臨床療效。（四）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，針對(duì)目前的手衛(wèi)生狀況，進(jìn)一步加強(qiáng)宣教和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的意識(shí)，改善洗手設(shè)施，提倡使用快速手消毒劑，減少接觸傳播感染等發(fā)生。二級(jí)以上醫(yī)院每季度上報(bào)洗手液、手消毒液的消耗量。（五）開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生。通過(guò)各種形式的宣教，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好預(yù)防醫(yī)院感染的防護(hù)措施和職業(yè)暴露的處理流

21、程，增加必要的防護(hù)用品，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。（六）重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)監(jiān)控。手術(shù)室、血透室、供應(yīng)室、ICU、口腔科、內(nèi)鏡、導(dǎo)管室、新生兒室等作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，加強(qiáng)日常管理和細(xì)節(jié)管理，特別要重視侵入性操作的醫(yī)院感染預(yù)防和控制。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)和無(wú)菌操作技術(shù)，使醫(yī)療安全制度落到實(shí)處。（七）加強(qiáng)消毒液、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的全程管理，規(guī)范植入性醫(yī)療器械和外來(lái)手術(shù)器械的管理，不合格的產(chǎn)品絕不用于臨床治療，杜絕醫(yī)源性感染的爆發(fā)流行事件。（八）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。做到科室分類存放，專職人員回收記錄雙簽名，使用密閉容器、專用車輛、固定時(shí)間、固定路線，防止流失和

22、污染環(huán)境。（九）規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作。二甲以上醫(yī)院提倡消毒供應(yīng)中心集中式清洗消毒，重復(fù)使用的醫(yī)療器械要用酶洗，無(wú)菌物品包裝符合要求、有效期的使用，提倡使用小包裝和紙塑包裝。（十）加強(qiáng)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的管理。開(kāi)展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和控制工作，建立多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)制度，每季通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果，每年二次調(diào)查抗菌藥物的使用情況，每年一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。（十一）開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)控檢查，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提出整改措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果。篇五：XX年醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)一年來(lái)，在醫(yī)院班子的領(lǐng)導(dǎo)下，我科全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)。不斷解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的事業(yè)

23、心和責(zé)任心。圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院的中心工作。求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交給我科的各項(xiàng)工作任務(wù)。取得了一些成績(jī)，現(xiàn)將思想工作情況總結(jié)如下：一、加強(qiáng)思想修養(yǎng)，緊跟時(shí)代步伐全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論知識(shí)，江澤民同志的“三個(gè)代表”理論，“十八大”會(huì)議，深刻理解其精神實(shí)質(zhì)。全科人員樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，參加了中層干部崗位職責(zé)、“如何成為一個(gè)成功下屬”、“員工手冊(cè)”等多種培訓(xùn)并考試合格。牢固樹(shù)立為病員服務(wù)、為本院職工服務(wù)、為臨床一線服務(wù)好的使命。能夠用“三個(gè)代表”和“醫(yī)德規(guī)范”指導(dǎo)自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，互相交流思想，不斷提高

24、政治理論水平。樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀，加強(qiáng)全科職工的創(chuàng)新意識(shí).、質(zhì)量意識(shí)、提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧氛圍，用心做好每一件事，提高醫(yī)務(wù)人員的形象，爭(zhēng)取讓每一個(gè)病人滿意在我院。二、院內(nèi)感染管理工作；今年的院內(nèi)感染工作緊緊圍繞著省衛(wèi)生廳十大目標(biāo)管理責(zé)任制活動(dòng)開(kāi)展，規(guī)范各科院內(nèi)感染防控的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn)，制定各科室感染管理百分考核量化目標(biāo)，細(xì)化重點(diǎn)科室考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理制度。特別是今年我院從三月份實(shí)施績(jī)效考核以來(lái)，院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。在市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院十大目標(biāo)管理檢查活動(dòng)中順利達(dá)標(biāo)。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)

25、導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開(kāi)展認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法，隨人員更新調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，三級(jí)體系由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組組成。院感科受分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，制定各科工作制度，各司其職。落實(shí)三級(jí)會(huì)議制度，包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況以及存在的問(wèn)題制定切實(shí)可行的管理方案；臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組會(huì)議，討論相關(guān)方案的實(shí)施方法，信息反饋及相關(guān)感控知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)院感染管理科的月例會(huì)，布置本月工作任務(wù)并總結(jié)上月工作。2、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性(1)醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)112月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)，出院

26、患者共2064例，院內(nèi)感染83例，院感發(fā)病率%。七月份開(kāi)展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范及河南省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心的要求，我科于7月5日在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率為%。 2) 2)消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每周監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果是否合格，每月對(duì)手術(shù)室、口腔科和婦科等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)臨床各科室的空氣采樣196份，消毒液48份、手、物體表面、無(wú)菌物

27、品采樣304份，個(gè)別科室空氣不達(dá)標(biāo)，及時(shí)通知科室，查找原因，制定整改措施，并有嚴(yán)格的記錄。 3) 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染我科今年不斷完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。三：存在的問(wèn)題：1、月山從事醫(yī)療廢棄物收集專職人員未體檢或培訓(xùn)；2、醫(yī)療廢棄物收集的流程、交接制度欠缺；3、個(gè)別科室醫(yī)療廢物容器不標(biāo)準(zhǔn)；4、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)施不全等問(wèn)題，我科迅速采取如下整改措施：健全相關(guān)的管理文件；加

28、強(qiáng)對(duì)收集醫(yī)療廢棄物工人的個(gè)人防護(hù)，提供所需的防護(hù)工具；督促其參加體檢，建立健康檔案；建立醫(yī)療廢棄物的交接登記本，做到護(hù)士、工人交接時(shí)有量的描述和雙簽名，每月按時(shí)上交院感科存檔備查；更換了標(biāo)準(zhǔn)的專用醫(yī)療廢物容器，對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的下水改造，每月有藥械上報(bào)科室領(lǐng)用的輸液器、注射器、引流袋等相關(guān)物品的明細(xì)表，做到進(jìn)出平衡。5)加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等；在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。三：存在

29、的問(wèn)題：1、重點(diǎn)部門設(shè)置，科室建筑布局及人物、潔污流向：未設(shè)置ICU、新生兒病室和血液凈化室；手術(shù)室布局欠合理，刷手區(qū)在半限制區(qū)、。2、部分手術(shù)器械清洗潔凈度和指示卡不符合要求。外來(lái)器械管理不到位3、醫(yī)務(wù)人員MRS破非結(jié)合分枝桿菌預(yù)防控制等相關(guān)要求掌握不準(zhǔn)確。部分科室未能配置職業(yè)暴露處置箱，無(wú)法正確實(shí)施職業(yè)安全防護(hù)。4、醫(yī)院感染管理制度及相關(guān)資料欠完善以上問(wèn)題在XX年逐步整改。三：傳染病防治工作：1、工作中不斷創(chuàng)新:加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。（1）.認(rèn)真落實(shí)

30、好各項(xiàng)防控措施，做好了預(yù)檢分診點(diǎn)及發(fā)熱門診的管理督導(dǎo)工作。（2）、要求全院的門診、住院醫(yī)生每日對(duì)確診的病例填寫卡片報(bào)醫(yī)院防?？?，防?？茖Ｈ素?fù)責(zé)卡片的收集、整理、核對(duì)、匯總登記，并每月自查后報(bào)解放區(qū)疾控中心。全年預(yù)防保健科共進(jìn)行傳染病報(bào)告監(jiān)督檢查24次，查閱住院病人日志2064份，查閱門診日志病人登記6153例次，全院共報(bào)告法定乙類傳染病17例次、丙類傳染病31例次，無(wú)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)發(fā)現(xiàn).（3）、規(guī)范和加強(qiáng)我院疾病的死因監(jiān)測(cè)上報(bào)工作，在病人死后七日內(nèi)完成上報(bào)卡片審核，每季度開(kāi)展醫(yī)院漏報(bào)檢查。全年死亡20例。全部按時(shí)上報(bào)。（4）、加強(qiáng)傳染病知識(shí)學(xué)習(xí):組織全員醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法，對(duì)衛(wèi)生技

31、術(shù)人員進(jìn)行重點(diǎn)傳染病防病知識(shí)培訓(xùn)兩次，今年培訓(xùn)重點(diǎn)是手足口病的防控措施，主管領(lǐng)導(dǎo)十分重視，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)，考試兩次,達(dá)到人人過(guò)關(guān).（5）、做好結(jié)核病的管理;傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有篇六：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門的布置及有關(guān)文件精神，結(jié)合衛(wèi)生部今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)”及活動(dòng)方案，我院加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)和質(zhì)控管理，注重安全醫(yī)療，認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)，為病人創(chuàng)造了一個(gè)安全、有效、合理的診療環(huán)境，現(xiàn)將我院質(zhì)控工作總結(jié)匯報(bào)如下：1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督，注重安全醫(yī)療。年初時(shí)進(jìn)一步完善了十大質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)與各質(zhì)控組織簽定目標(biāo)協(xié)議書(shū)，

32、責(zé)任落實(shí)到人，同時(shí)認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”并結(jié)合醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南明確各大質(zhì)控組織職能，任務(wù)落實(shí)、分工明確，并督促各組織定期開(kāi)展活動(dòng)，同時(shí)對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃、實(shí)施方案、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)量化考核管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)方案等，加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)（行風(fēng)）的檢查力度。（1）方式調(diào)整：采取重點(diǎn)科室重點(diǎn)內(nèi)容抽查的形式，尤其是醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫與院內(nèi)感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來(lái)反饋滯后的教訓(xùn)，將不規(guī)范的醫(yī)療文書(shū)通過(guò)數(shù)碼相機(jī)拍攝，及時(shí)組織相關(guān)人員對(duì)照存在問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)多媒體投影系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)及

33、診療質(zhì)量、處方規(guī)范等對(duì)不合格的醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行剖析，對(duì)規(guī)范的文書(shū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，我院的醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫有了明顯的提高，醫(yī)療質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。（2）加大考核：每月檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合格的項(xiàng)目則對(duì)相應(yīng)科室個(gè)人加重處罰力度，并將檢查內(nèi)容、處罰在院務(wù)公告欄上進(jìn)行公示，好的則在院內(nèi)信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓(xùn)，充分達(dá)到了教育、整改的目的，應(yīng)該說(shuō)成效也是顯著的。加大考核力度，并組織相關(guān)人員對(duì)照存在的問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2、在安全醫(yī)療質(zhì)控方面：醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的生命線，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，我院注重提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)，使安全醫(yī)療得到更充分保證，要求各科每月組織科內(nèi)相關(guān)進(jìn)行學(xué)習(xí)

34、，院部不定期抽查；同時(shí)要求各科重視安全醫(yī)療監(jiān)控本的使用，必須客觀、實(shí)事求是的記錄反應(yīng)情況。根據(jù)新的醫(yī)療形式以及醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，平時(shí)工作中投訴重點(diǎn)、檢查中發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患苗頭，醫(yī)教科不定期組織醫(yī)療有關(guān)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，保障了我院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提高，也使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都提高思想意識(shí)，認(rèn)識(shí)到安全醫(yī)療的重要性。3、在病歷質(zhì)控方面：醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的檢查，以各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量為基礎(chǔ)，注重內(nèi)在質(zhì)量的考核，開(kāi)展院科二級(jí)病歷質(zhì)控活動(dòng)，科室質(zhì)控員對(duì)本科室病歷進(jìn)行檢查評(píng)分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出和整改；院部質(zhì)控組織對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，存在的缺陷與績(jī)效工資掛鉤。定期組織三級(jí)查房演示和考核，不斷提高三級(jí)查

35、房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術(shù)審批制度、會(huì)議制度，各項(xiàng)診治制度的落實(shí)。嚴(yán)格手術(shù)審批，把好手術(shù)質(zhì)量關(guān)，保證手術(shù)安全。及時(shí)登記、記錄各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況。充分尊重病人的知情權(quán)，落實(shí)告知制度，做好入院72小時(shí)談話、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話、特殊診療活動(dòng)及麻醉談話、輸血談話等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫(yī)療效果，減少醫(yī)療糾紛。4、在護(hù)理質(zhì)控方面：建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，分管院長(zhǎng)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)分工明確，職責(zé)落實(shí)，分級(jí)管理。護(hù)理管理制度健全，認(rèn)真開(kāi)展護(hù)理行政查房、業(yè)務(wù)查房及夜查房工作。規(guī)范病房管理和輸液管理，按持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理，并督察護(hù)士按護(hù)理程序?qū)嵤?。重視護(hù)理教學(xué)工作

36、，護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)，規(guī)定各級(jí)護(hù)理人員的教學(xué)目標(biāo)。采取各種形式的在職教育和專業(yè)培訓(xùn)，并突出中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)更新知識(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”考試、技術(shù)操作考試和行為考核。5、在院內(nèi)感染方面：醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來(lái)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓(xùn)。多次組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部修訂的醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)知識(shí)，全面貫徹和落實(shí)上級(jí)各有關(guān)部門的醫(yī)院感染管理規(guī)范和要求。進(jìn)一步規(guī)范和完善了院感檢測(cè)項(xiàng)目、范圍及內(nèi)容。不定期組織檢查醫(yī)院重點(diǎn)科室的消毒隔離制度落實(shí)情況，加強(qiáng)了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群的綜合監(jiān)測(cè)。規(guī)范一次性使用醫(yī)療用品的管理，強(qiáng)化抗生素的合理使用。開(kāi)展了

37、一些前瞻性的調(diào)查及醫(yī)院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測(cè)。每季向臨床科室反饋。對(duì)各重點(diǎn)科室每月進(jìn)行生物采樣監(jiān)測(cè)。開(kāi)展各種形式不同人員的院感知識(shí)培訓(xùn)（勤工、護(hù)理、新上崗人員、臨床醫(yī)生等）。進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)及對(duì)醫(yī)院感染所造成的危害性的知識(shí)，并能從行動(dòng)中去自覺(jué)遵循規(guī)章制度，提高自我保護(hù)意識(shí)。6、在藥事質(zhì)控方面：醫(yī)院嚴(yán)格按照藥品管理法指導(dǎo)藥事工作，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事暫行規(guī)定要求規(guī)定規(guī)范管理。開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，深入臨床參加醫(yī)生查房及病例討論，收集、整理、報(bào)告藥物不良反應(yīng)事件，編印藥訊等藥學(xué)信息資料，加強(qiáng)與臨床的溝通。藥品采購(gòu)嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行采購(gòu)招標(biāo)各類文件、制度，對(duì)聯(lián)合集中招標(biāo)采購(gòu)后中

38、標(biāo)藥品的采購(gòu)認(rèn)真按合同履行，嚴(yán)格執(zhí)行省、市藥品聯(lián)合集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)常用藥品的銷售價(jià)格。遵守藥品采、供、銷有關(guān)規(guī)章制度。設(shè)置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識(shí)宣傳窗”，向社會(huì)提供24小時(shí)藥物咨詢電話，受到患者的好評(píng)。7、在放射質(zhì)控方面：放射科重視各項(xiàng)制度的建設(shè)，建立了完善的管理體系。對(duì)普通X線、CT實(shí)行了統(tǒng)一管理模式，醫(yī)技人員相對(duì)固定，目前已有醫(yī)技CT上崗證1人，堅(jiān)持綜合讀片制度，開(kāi)展技術(shù)讀片、安全醫(yī)療學(xué)習(xí)。堅(jiān)持每月一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，疑難病例討論及分析，做好室內(nèi)、空間質(zhì)控工作。8、在檢驗(yàn)質(zhì)控方面：各項(xiàng)管理制度健全且執(zhí)行良好，工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序。有完善的檢驗(yàn)質(zhì)量保證措施，檢驗(yàn)操作規(guī)范，室內(nèi)質(zhì)控有措施，記錄完整

39、。參加省臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)控評(píng)分（血液血檢驗(yàn)、尿液干化學(xué)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、凝血檢驗(yàn)）均取得優(yōu)秀成績(jī)。9、在麻醉質(zhì)控方面：麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開(kāi)展各項(xiàng)工作。嚴(yán)格執(zhí)行臨床麻醉管理與技術(shù)規(guī)范，積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績(jī)。10、在門急診質(zhì)控方面：急診設(shè)內(nèi)、外科，標(biāo)志醒目，夜間有燈光。設(shè)有接診室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、化驗(yàn)室、藥房。設(shè)有觀察床4張，搶救監(jiān)護(hù)床2張。醫(yī)療區(qū)域獨(dú)立，有專用出入門，車道通暢，各項(xiàng)制度齊全，搶救方案齊全，并開(kāi)設(shè)有綠色通道。門診病歷書(shū)寫符合規(guī)定。采取各種措施美化環(huán)境，調(diào)整布局，優(yōu)化流程，方便病人就診。各搶

40、救設(shè)備、藥品符合要求，質(zhì)量完好。篇七：醫(yī)院感染科XX年度工作總結(jié)鄖縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理科XX年度工作總結(jié)隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，分管院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作。（一）注重依法管理，按照規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感

41、染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行傳染病防治法消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。（二）為有效控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配珞基礎(chǔ)設(shè)施。（三）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，院感辦經(jīng)常深入到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。2、 充實(shí)醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配

42、備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開(kāi)展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作；各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一

43、次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。3、 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)由于醫(yī)院感染知識(shí)不斷更新，院感質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不斷改變，院感辦管理人員需要不斷更新知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染最新知識(shí)、最新規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，全年參加省內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)2次；醫(yī)院感染管理工作涉及到每個(gè)科室、每個(gè)工作人員，稍有疏漏即可導(dǎo)致院感的暴發(fā)流行，故需要常抓不懈，不斷更新知識(shí)，院感辦結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相

44、關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。XX年1-12月份對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，增強(qiáng)了大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。4、 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定我院各科室消毒隔離管理制度，院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則，院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋，院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則。定期或不定期對(duì)照我院的院感

45、制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。五、建立醫(yī)院感染病例報(bào)告制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂了院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織