第二講 家庭治療基本概念和原則2

1、第二講 家庭治療中的基本內(nèi)容家庭治療過程中的重要事項 一、治療目的 Þ 1.短期目的：消除家庭目前的癥狀，又不產(chǎn)生新的癥狀。Þ 2.長期目的：幫助家庭完成與發(fā)展相適應(yīng)的任務(wù)和學(xué)會應(yīng)對問題的技能技巧。Þ 上述兩個目的可以通過完成下列目標(biāo)來實現(xiàn)：Ä （1 ）增加或減少與原生家庭、擴(kuò)展家庭及家庭外系統(tǒng)的接觸與交往。如果交往帶來積極的后果，使家庭獲得有益的社會支持，則增加交往；如果交往帶來消極的后果，使家庭的困難進(jìn)一步增加，或者形成解決問題的“ 三角關(guān)系” ，則應(yīng)減少交往。 Ä （2 ）形成更加清楚的溝通，如直接對話，直接表達(dá)自己的愿望和想法，在說明自

2、己的看法時用具體事實加以說明等等。 Ä （3 ）自我的分化，形成獨立而分化的自我。 Ä （4）采用合作解決問題的方法解決沖突，避免使用淹沒個別化、避免沖突及競爭的方法解決沖突。Ä （5）夫妻沖突或者家庭成員間的沖突盡量避免引入第三者，以避免使矛盾復(fù)雜化Ä （6）形成強(qiáng)有力的夫妻亞系統(tǒng)和父母同盟，確保父母在家庭中的地位和對孩子的養(yǎng)育。Ä （7）使家庭成員有更多的獨立性和自主性，使他們能夠更大程度地發(fā)揮自己作為家庭一員的作用。Ä （8）減少家庭成員的移情和投射，使家庭成員更現(xiàn)實地了解彼此的想法和情感。Ä （9）使家庭成員間自發(fā)且

3、適當(dāng)分享情感。Ä （10）使家庭成員對家庭生活感到樂觀、滿意，并喜歡家庭生活。二、治療時間Þ 1.兩次治療間隔時間的長短：1次/周或1次/2周；Þ 2.每次治療持續(xù)時間的長短：對于每周見1次的來說，60分鐘/次；對于兩周見1次的來說，90分鐘至120分鐘/次；Þ 3.整個治療過程持續(xù)的時間的長短：Ä （1）根據(jù)治療的過程來確定，到治療師認(rèn)為治療起作用，癥狀消失的時候，就結(jié)束整個治療； Ä （2）有些治療師會事先確定整個治療持續(xù)的時間，需要見面的次數(shù)。 三、 治療涉及的對象Þ 在治療開始的時候，一般要求與患者住在一起的人都來參

4、與面談。只有這樣，才能有助于治療師了解究竟哪些家庭成員與癥狀的產(chǎn)生和維持有關(guān)。Þ 但是，隨著治療的進(jìn)行，當(dāng)治療師明確診斷出哪些家庭成員與問題有關(guān)之后，就可以只讓那些起參與有助于問題解決或者不參與就會阻礙問題解決的人參與治療。究竟讓哪些人參與要看他們在多大程度上能夠幫助解決問題或者問題的某些方面。四、治療中關(guān)注的對象Þ 在治療時，治療師在倫理道德上要關(guān)注以下三種人，應(yīng)考慮他們對治療的影響和治療對他們的影響：Ä （1 ）那些影響問題產(chǎn)生和維持的人； Ä （2 ）那些能夠幫助或阻礙問題解決的人； Ä （3 ）那些因問題解決而受到影響的人。 五、建立良

5、好的咨訪關(guān)系Þ 要想形成一個良好的咨訪關(guān)系，治療師必須做到以下幾個方面：Ä （1 ）治療師對家庭所有成員一視同仁，提供關(guān)心、支持和尊重； Ä （2 ）治療師使用來訪者家庭的術(shù)語和語言進(jìn)行表達(dá)； Ä （3 ）按照家庭規(guī)則行事和進(jìn)入家庭系統(tǒng)，以便獲得家庭的認(rèn)可； 六、治療師的領(lǐng)導(dǎo)角色Þ 治療師要積極地承擔(dān)起領(lǐng)導(dǎo)角色，增加自己對家庭系統(tǒng)的影響。治療師可以通過很多方式實現(xiàn)自己對治療過程的領(lǐng)導(dǎo)，如治療師要決定如何形成治療結(jié)構(gòu)，制定面談規(guī)則，指導(dǎo)溝通的過程和話題等等。七、治療師的榜樣角色Þ 治療師可以通過以下行為向家庭提供榜樣：Ä (1

6、) 把關(guān)心和同情給予每個家庭成員。以此方式示范家庭成員彼此之間要相互關(guān)心和同情，而不要忽略某個或某些家庭成員。 Ä (2) 在保留某些客觀性的同時，深深地卷入到家庭發(fā)生的事件中去。以此方式示范家庭成員，作為家庭的一員應(yīng)該如何對家庭發(fā)生的事情做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 Ä (3)述說自己的感受和想法，愿做和不愿做的事情等等。以此方式示范家庭成員公開表達(dá)自己的意愿以及情緒情感，以便其他家庭成員能夠了解自己。Ä (4).進(jìn)行清楚明白的溝通。以此方式示范家庭成員應(yīng)如何進(jìn)行溝通，什么樣的溝通才能取得良好的效果。Ä (5).為了某些治療的目的，治療師要以坦誠而且讓家庭成員感到

7、舒服的方式與家庭成員分享自己的有關(guān)經(jīng)歷。以此方式示范家庭成員應(yīng)該把隱藏于心的事情告訴家人。Ä (6).以熱情而有風(fēng)度的方式與家庭交往。以此方式示范家庭成員之間、家庭與家庭外系統(tǒng)之間的交往應(yīng)該是什么樣的方式。Ä (7).用一種有助于家庭成員改變的方式坦誠自己對家庭成員行為的反應(yīng)。以此方式示范家庭成員不要隱藏自己對對方的看法，而應(yīng)該讓對方知道他對自己的影響，對自己的傷害等等。Ä (8).注意日常生活的每一個方面，如自己的言行、穿著、辦公室的布置等等，向家庭提供一個好的榜樣。八、治療結(jié)構(gòu)的制定Þ 治療師制定治療的結(jié)構(gòu)，包括以下幾個方面：Ä 1. 誰參

8、與治療過程； Ä 2. 治療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)； Ä 3. 是否使用共同治療或現(xiàn)場指導(dǎo)； Ä 4. 什么時候、或在什么地方進(jìn)行治療； Ä 5. 是否對治療過程進(jìn)行錄音或者錄像； Ä 6. 有關(guān)治療預(yù)約和取消預(yù)約的規(guī)定。 九、設(shè)定限制Þ 保護(hù)家庭成員免受不良互動的傷害。Ä 1. 不容許對其他家庭成員進(jìn)行身體攻擊和身體傷害； Ä 2. 不容許故意損壞財物； Ä 3. 不容許對其他家庭成員進(jìn)行言語侮辱和傷害等等。 家庭治療的基本概念一、家庭的結(jié)構(gòu)Þ 1.夫妻亞系統(tǒng)Ä 家庭一經(jīng)形成，就會出現(xiàn)夫妻亞系統(tǒng)

9、。夫妻亞系統(tǒng)的主要任務(wù)是互補(bǔ)與相互適應(yīng)。夫妻亞系統(tǒng)的主要功能是相互支持，為對方提供安全和依賴。Þ 2.父母亞系統(tǒng)Ä 父母亞系統(tǒng)是隨著第一個孩子的出生而出現(xiàn)的。父母亞系統(tǒng)必須形成這樣的界線，即孩子可以接近父母，但又不能干擾父親亞系統(tǒng)的功能。隨著孩子成長，父母亞系統(tǒng)會面臨不同的問題，父母亞系統(tǒng)必須適當(dāng)調(diào)整以適應(yīng)這些問題。 Þ 3.父母子女亞系統(tǒng)Ä 在第一個孩子出生之后，也就有了父母子女亞系統(tǒng)。父母子女亞系統(tǒng)面臨許多發(fā)展任務(wù)：父母如何共同面對孩子；父母如何承擔(dān)養(yǎng)育子女的責(zé)任；孩子如何通過與父母親的相互作用，學(xué)會服從權(quán)威、遵從權(quán)威，同時增加自己做決定、維護(hù)自己利

10、益和觀點的能力等等。Þ 4.兄弟姐妹亞系統(tǒng)Ä 在家庭中第二個孩子出生時，家庭系統(tǒng)中又出現(xiàn)了新的亞系統(tǒng)，即兄弟姐妹亞系統(tǒng)。兄弟姐妹亞系統(tǒng)是兒童實踐、練習(xí)同伴關(guān)系的第一個場所。 二、家庭是一個開放的系統(tǒng)Þ 1.家庭作為一個系統(tǒng)，不斷與家庭外系統(tǒng)發(fā)生交互作用，如與擴(kuò)展家庭、原生家庭、單位、學(xué)校、鄰居等發(fā)生交互作用。Þ 2.家庭內(nèi)成員之間、亞系統(tǒng)之間也不斷發(fā)生交互作用。Þ 3.家庭作為一個系統(tǒng)、一個整體，可以主動地與家庭外系統(tǒng)進(jìn)行交互作用，也可以主動地脫離與家庭外系統(tǒng)的交互作用。三、家庭的穩(wěn)定與變化Þ 1.家庭的穩(wěn)定Ä 家庭成員交互

11、作用時產(chǎn)生的規(guī)則。家庭規(guī)則分為有形和無形的規(guī)則。規(guī)則產(chǎn)生有序，規(guī)則產(chǎn)生穩(wěn)定Þ 2. 家庭又是變化的。因為：Ä 1 ）家庭本身就處于一個不斷變化的過程之中 家庭生命發(fā)展周期 Ä 2 ）家庭是一個開放系統(tǒng)，使家庭規(guī)則面臨改變的壓力。 四、個體差異與家庭沖突Þ 家庭成員在天生的特質(zhì)、氣質(zhì)、性格、生長發(fā)展的歷史、所屬的社會系統(tǒng)等等都有不同，在不同的時期也會有不同的感受、信仰和需求，這就是個體差異。Þ 個體差異既是家庭穩(wěn)定的基礎(chǔ)，因為可以互補(bǔ)；也是家庭發(fā)生沖突的根源。當(dāng)家庭成員處事方式不為對方接受或者忍受時，就會產(chǎn)生沖突。家庭處理沖突的方式有三種：

12、96; 1.合作解決。家庭成員通過共同協(xié)商，達(dá)到接近問題的一致意見。Ä 2.淹沒個別化，避免沖突。家庭成員間的個體差異被人為地掩蓋或壓制，因此沖突得以避免。Ä 3.競爭解決。家庭中的任何成員都不愿做出讓步、妥協(xié)或?qū)で箅p方都可以接受的解決辦法。五、未解決的家庭沖突和功能失調(diào)Þ 在上述三種家庭沖突的方式中，淹沒個別化、避免婚姻沖突和競爭性解決辦法都屬于未得到解決的家庭沖突，將會出現(xiàn)以下情況：Ä 1. 婚姻關(guān)系中的情感距離和孤獨 Ä 2. 沖突的一方在生理或心理的某些功能上表現(xiàn)出失調(diào)或欠缺，另一方則在相應(yīng)的功能上表現(xiàn)過度。 Ä 3. 家庭外

13、成員介入婚姻沖突形成三角關(guān)系。 Ä 4. 孩子介入婚姻沖突形成三角關(guān)系。 六、父母（夫妻）同盟Þ 功能良好的家庭有比較堅強(qiáng)的父母(夫妻)同盟，這種堅強(qiáng)的父母同盟源于父母雙方彼此接納對方的個體差異，通過合作成功解決沖突，彼此滿足對方的需要。七、三角關(guān)系中的孩子與代際界線的破壞Þ 當(dāng)夫妻雙方不能解決他們婚姻關(guān)系中的沖突時，孩子經(jīng)常就會卷入或者被拉入到?jīng)_突中形成三角關(guān)系，以此來解決沖突。孩子的卷入可能將父母的注意從沖突上轉(zhuǎn)移開，或者孩子站在父母中的某一方來反對另一方。八、家庭溝通障礙Þ 溝通是家庭和諧的基石。Þ 溝通包括言語溝通和非言語溝通。

14、2; 溝通障礙包括Ä 1. 沒有或很少溝通 Ä 2. 誤解 Ä 3. 詞不達(dá)意 家庭治療過程中的基本理念一. 人際背景（intrepersonal context）Þ 家庭治療的基本假設(shè)是認(rèn)為人們是他們所居住環(huán)境的產(chǎn)物，家庭治療師雖然并不拒絕個別心理治療的某些方法和形式，但在治療過程中應(yīng)該總是戴著人際關(guān)系的“透鏡”來觀照其所面對的家庭，這也是家庭治療和個別治療的本質(zhì)區(qū)別。Þ 家庭是個人最早且往往也是最重要的人際背景，所以家庭最容易被認(rèn)為是個人問題的“罪魁禍?zhǔn)住薄，F(xiàn)代家庭治療已經(jīng)不再特別強(qiáng)調(diào)家庭是個體發(fā)病的場所，而更重視家庭是解決與家庭相關(guān)聯(lián)的個

15、人問題的“治療所”。二. 互補(bǔ)性（complementarity）Þ 如果說人際背景只是描述了家庭和家庭治療的靜態(tài)網(wǎng)絡(luò)?；パa(bǔ)性則強(qiáng)調(diào)了家庭成員所處的人際網(wǎng)絡(luò)的動態(tài)交往和相互影響，指的是各種關(guān)系中的交互作用。Þ 從家庭治療的角度看，一個人的語言，行為和情緒是和家庭中的另一個或幾個人的語言、行為和情緒密切相關(guān)的。如果網(wǎng)絡(luò)中的某個人發(fā)生了變化，關(guān)系網(wǎng)絡(luò)就變了，另外的人自然也就會因此受到影響而發(fā)生變化。Þ 所以在進(jìn)行家庭治療時要觀察家庭成員間的互動關(guān)系。Ä “ 你越嘮叨，他越忽略你；你越忽略她，她越嘮叨” ， 三. 循環(huán)因果（circular causality

16、）Þ 循環(huán)因果是對家庭成員動態(tài)交往和相互影響的縱向、循環(huán)且互為因果的特點的總結(jié)。Þ 心理治療的線性模式認(rèn)為是既往所發(fā)生的事件疾病、情緒沖突等等造成了現(xiàn)在的癥狀。Bateson運(yùn)用循環(huán)的概念，改變了舊有的心理治療的思維模式，從現(xiàn)在是由過去造成的變?yōu)楝F(xiàn)在是正在進(jìn)行的循環(huán)反饋圈。Þ 大多數(shù)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)與來訪者以及來訪家庭的合作關(guān)系，癥狀服務(wù)于家庭這一觀點，已經(jīng)遭受了多方面的質(zhì)疑。父母可能是世界上最難做的一份工作。如果治療師還一味地假設(shè)，孩子的病癥有益于家庭或者有益于他們夫妻關(guān)系的穩(wěn)定，作為父母怎么能不憤怒呢？又如何與家庭治療師形成良好的治療關(guān)系呢？四. 阻抗（resis

17、tance）Þ 家庭治療如同個體治療一樣，主要表現(xiàn)為掩飾或者拒絕提供真實的信息，這主要出現(xiàn)在治療的初始階段；或者拒絕做出改變，這主要表現(xiàn)在治療的中、后期階段，多數(shù)情況下，這兩方面的阻抗都會出現(xiàn)Þ 現(xiàn)代家庭治療將阻抗看成為一種謹(jǐn)慎，而不是頑固。家庭治療師應(yīng)該認(rèn)識到阻抗的保護(hù)功能，設(shè)法讓家庭覺得安全后自發(fā)地卸掉阻抗的盔甲，而不應(yīng)偷襲他們或?qū)⑺麄儞魯　＜彝ブ委煈?yīng)為所有的家庭成員盡力創(chuàng)造出一個溫暖的、沒有批評意味的治療環(huán)境，降低威脅因素，給他們帶來治愈的希望。五、家庭互動模式的改變Þ 改變是一個很難的，所以在咨詢室里一定師范給他們?nèi)绾胃淖儯?#222; 改變需要一個過程，

18、在這個過程中，咨詢師要定期的會見家庭Þ 不時的調(diào)整對家庭布置的作業(yè)，也可以從家庭互動模式改變中布置新的作業(yè)。六. 家庭敘事（family narratives）Þ 每個家庭成員除了是各自生活的行動者外，同時也都是講故事的人。Þ 通過將生活中的事件重構(gòu)成連貫的敘說，家庭成員可以將他們的經(jīng)驗賦予意義。也就是說，塑造家庭生活的不只是行動和互動，家庭成員們所構(gòu)建和講述的故事也有其影響。七. 性別（gender）Þ 性別覺醒和性別不平等長久以來不僅彌漫在家庭治療中，也充滿在整個文化中。八. 文化（culture）Þ 訪談來自不同背景的家庭時，許多治療師常

19、犯的錯誤是將文化差異病態(tài)化。Þ 另一個錯誤是治療師要變成來訪者的家庭所在的情境中的文化專家。Þ 第三種錯誤是將所有文化規(guī)范的東西視為有功能的。一個高水平的治療師必須尊重其他人的處事方式，但同時也不放棄對無效模式質(zhì)疑的權(quán)利。家庭治療的開始與結(jié)束家庭治療中的位置安排Þ 觀察來訪者來了之后坐的位置Þ 適當(dāng)調(diào)整位置Ä 亞系統(tǒng)完整的問題 Ä 界限問題 一.開場白Þ 第一次Ä 今天來想詢問點什么Ä 誰先說說情況？Þ 第二次及以后的幾次 Ä 最近這一周情況怎樣？ Ä 上一周你感覺如何？ &

20、#196; 過去一周，家里有什么變化？ 二.激起互動Þ 關(guān)注到每個人Þ 攪動整個家庭Ä 看到女兒這樣，爸爸有什么想法？ Ä 剛才我看到，問你一個問題的時候，你總是去看媽媽，這是為什么？ Ä 關(guān)于這個問題，媽媽怎么看 爸爸怎么看?Ä 從進(jìn)咨詢室到現(xiàn)在，一直都是你在講，在家里也是這樣嗎？ Ä 你妻子剛才哭的時候，你的感受是什么？ 咨詢師要成為家庭的一部分Þ 治療師在整個治療過程中成為家庭生命中有活力的一個部分，并且成為治療系統(tǒng)中的一個組成部分; Þ 家庭成員要發(fā)現(xiàn)一種將自己的經(jīng)歷融入到治療師中去的方法.

21、22; 但是要有第三只眼 三.直接溝通Þ 有溝通能力的要直接和咨詢師溝通Ä 這個問題你自己能說嗎？我想聽聽你自己怎么說？Ä 來，讓我們來問問你的孩子怎么看待這個事情？Þ 家庭成員之間直接溝通 Ä 這句話，你直接問你的老公吧！ Ä 用“ 你” 開頭問問你妻子的意見？ 四. 過程/內(nèi)容（process/content）Þ 從問題取向來說，家庭治療師在治療過程中關(guān)注三個問題：Ä 第一，問題是什么？Ä 第二，問題是如何形成以及如何得以維持的？Ä 第三，誰最關(guān)心問題，或者對于誰來說，所說的問題是真正的問題

22、。Þ 第一個問題是問題的內(nèi)容，第二個問題是指問題形成和維持的過程，第三個問題則指問題所涉及的家庭內(nèi)的人際關(guān)系。五.開放式治療結(jié)束Þ 瑪麗和湯姆夫妻二人10次婚姻治療兩周沒有打架郵件中留言不打算繼續(xù)接受治療了Þ 史密斯一家6次治療后兒子托尼說他不再參加治療了打電話治療沒有效果，他們不再繼續(xù)參加治療；Þ 休和湯姆夫妻兩個三年的婚姻治療已經(jīng)解決在家務(wù)活分配上的溝通不足和具有不同看法的問題接下來的咨詢進(jìn)展都比較小但是來訪者仍然不確定沒有了咨詢該如何辦是好治療持續(xù)進(jìn)行。結(jié)束在婚姻和家庭治療中的重要性Þ 婚姻和家庭治療幾乎都是短期治療，所以常常可以預(yù)見結(jié)束

23、；Þ 家庭治療由明確的目標(biāo)來引導(dǎo)，每向結(jié)束邁進(jìn)一步就要評價是否實現(xiàn)了治療目標(biāo)；Þ 來訪者突然結(jié)束治療的要求是婚姻和家庭治療中常常遇到的事情：Ä 參加者或家庭成員對其他人積累了太多的埋怨 ;Ä 家庭治療一般有多個來訪者，任何一個人都有退出的可能性。 系統(tǒng)家庭和婚姻治療有關(guān)結(jié)束的觀點Þ 家庭治療結(jié)束問題上，存在著截然不同的觀點； Ä 系統(tǒng)婚姻和家庭治療中的一部分重心就是關(guān)于治療結(jié)束的內(nèi)容；Þ 家庭治療開放式結(jié)束認(rèn)為結(jié)束后不能預(yù)測家庭治療結(jié)束以后發(fā)展?fàn)顩r，但是可以作為處理治療結(jié)束時出現(xiàn)問題的一個過程，以建立未來治療關(guān)系的基礎(chǔ)；&#

24、222; 治療的結(jié)束從來訪者和治療師之間關(guān)系的結(jié)束變成了家庭成員自己治療的繼續(xù)。 1.家庭治療的開放式結(jié)束Þ 獲取一系列滿足以永遠(yuǎn)結(jié)束治療 VS 解決問題的技能技巧做筆記 ，繪表格，如何觀察，怎樣綜合和總結(jié)；Þ 婚姻和家庭成功治療多年后在改善中存在的明顯退化，即使在最有效的治療中，改變的持續(xù)或許也是有局限的；Þ 治療階段完成后，不被認(rèn)為是最后的接觸，而是或許提供間接和永久接觸的開始。2.處理結(jié)束Þ 在治療一開始就應(yīng)該處理結(jié)束；Þ 目標(biāo)構(gòu)建:Ä 什么時候接近結(jié)束了？Ä 到了時間應(yīng)有什么水平的改變？Ä 結(jié)束的方式是什么

25、？ Þ 在治療一開始，治療師應(yīng)該呈現(xiàn)出開放式結(jié)束觀點是如何結(jié)束治療的。3.強(qiáng)調(diào)來訪者在其中所起的重要作用Þ 來訪者常常消極的認(rèn)為改變是治療師治療的結(jié)果;Þ 通過繪制改變的路徑和具體描述來訪者在此次治療中的行為來增加他們勝任和自信的感受 ;Ä “ 家庭自己發(fā)生了變化” ;Ä “ 我們的改變是因為你們”.4.借助生活中的其它結(jié)束來考慮結(jié)束 Þ 應(yīng)該在來訪者關(guān)于結(jié)束的歷史中考慮結(jié)束治療:Ä 來訪者的歷史是否使他難以結(jié)束？ Ä 這種經(jīng)歷是否使他難以返回治療？ 5. 給予表達(dá)態(tài)度和交換感情的機(jī)會Þ 某種程度上來說，

26、治療的結(jié)束對于治療師來說比對于家庭來說更突然; Þ 來訪者都有他們獨特的說再見的方式，可以尊重他們的方式; Þ 治療師們以一種積極的方式使治療結(jié)束，表達(dá)對每個人的肯定;Þ 治療師一定要考慮自己那些有關(guān)結(jié)束的專業(yè)化的經(jīng)驗或許影響到了某個特殊家庭的結(jié)束。 6.討論重返治療的情況 Þ 對于家庭來講，決定什么時候進(jìn)入或重新進(jìn)入治療是很難決定的事情 ；Þ 治療師應(yīng)該幫助制定一定的標(biāo)準(zhǔn)；Þ 治療師應(yīng)該清晰的闡述治療結(jié)束后問題重新出現(xiàn)的自然趨勢; Þ 治療師應(yīng)該幫助家庭形成解決困難的計劃; Þ 在結(jié)束的時候，要提前規(guī)劃出重返治療

27、的條件. 7.明確再治療的可利用性Þ 治療師應(yīng)該使來訪者清晰的知道什么時候和在什么情況下他們可以重新接受治療; Þ 來訪者在治療結(jié)束之后偶爾打電話來討論預(yù)先沒有計劃的特殊問題 ;Þ 隨訪一般在最后一次治療后的3個月到1年之間完成; Þ 讓這些來訪者確信，這是一個真正的檢查，而不是進(jìn)一步治療的誘餌.多種多樣的結(jié)束方式Þ 治療師提議結(jié)束 Þ 來訪者提議結(jié)束Þ 治療師和來訪者共同提出結(jié)束的決定Þ 第三方介入處理有計劃的和沒有計劃治療結(jié)束的方法 Þ 在每次治療結(jié)束后關(guān)注一些取得了哪些成效對于概括整個的治療是非常有

28、幫助的; Þ 當(dāng)家庭突然宣布這是最后一次接受治療或他們就在此停止參加時，治療師就要盡可能的發(fā)現(xiàn)一些總結(jié)概括和完成治療任務(wù)的方法; Þ 如果來訪者通過電話、錄音或者信件結(jié)束治療，或者只是不再參加了，治療師應(yīng)該在電話中向那些很想重新投入治療或者能控制其他家庭成員繼續(xù)接受治療的家庭成員呈現(xiàn)重返治療的最好的個案; Þ 當(dāng)電話中沒有反饋或者當(dāng)在電話中的交流失敗的時候，信件常常變得非常有用. 在成功和不成功案例中處理結(jié)束的方法Þ 如果實現(xiàn)了治療目標(biāo)，不管如何結(jié)束，都是感覺很好的，但是如果沒有，更多的感覺是沮喪的; Þ 在前一種情況中，結(jié)束的任務(wù)可以慢慢的完

29、成，建立起進(jìn)一步發(fā)展的感受；Þ 當(dāng)目標(biāo)沒有實現(xiàn)時，結(jié)束的形式就會非常不同了; Þ 治療師必須努力的工作以發(fā)現(xiàn)可以幫助家庭渡過結(jié)束的方法并傳達(dá)已經(jīng)獲得的進(jìn)展; Þ 當(dāng)沒有實現(xiàn)目標(biāo)時，討論將來的計劃變得尤其重要. 應(yīng)對家庭內(nèi)部是否結(jié)束治療的不同觀點Þ 常常是夫妻的一方或者家庭中的某一個人想結(jié)束治療而其他人不想; Þ 就使治療師面對著多個兩難情景:Ä 治療師應(yīng)該繼續(xù)和那些留下來的成員討論一些突出的話題嗎？ Ä 治療師應(yīng)該將那些缺席的成員仍然看成治療系統(tǒng)中的成員嗎，或者仍然積極地繼續(xù)投入到這些成員中去？ Ä 一種系統(tǒng)的結(jié)束方式指出要繼續(xù)關(guān)注