XX年寒假社會實(shí)踐報(bào)告-進(jìn)口抗癌藥現(xiàn)狀調(diào)查

1、XX年寒假社會實(shí)踐報(bào)告 : 進(jìn)口抗癌藥現(xiàn)狀調(diào)查王瀚琳（化工系）（ SXX16017化 43 實(shí)踐大隊(duì)）摘要：此次社會實(shí)踐主要調(diào)查了xxx 大藥房銷售的抗癌藥物價(jià)格、銷量等信息。xxx 大藥房（北京）位于北京市朝陽區(qū)大郊亭北街（由西大望路向東約200 米），經(jīng)營的藥品種類豐富、范圍廣，而其銷售的藥品又以進(jìn)口抗癌藥最為突出。針對抗癌藥天價(jià)的問題，我來到這家藥店進(jìn)行調(diào)查。關(guān)鍵詞：抗癌藥格列衛(wèi)天價(jià)銷售一、導(dǎo)言隨著一些抗癌新藥問世，許多曾被認(rèn)為“無藥可救”的癌癥治療逐漸出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)， 有的甚至能完全治愈。 據(jù)專家介紹，隨著抗癌新藥不斷問世，一些昔日的絕癥患者，現(xiàn)在不僅活得時(shí)間長、活得質(zhì)量好，部分患者還可能實(shí)

2、現(xiàn)正常壽命。治療胃間質(zhì)瘤的新藥“格列衛(wèi)” ，治療慢性粒細(xì)胞性白血病的“達(dá)希那”等等，療效都非常顯著。但這些藥都價(jià)格不菲 達(dá)希那全年費(fèi)用要 45 萬元，格列衛(wèi)也在 20 萬元以上，普通的工薪家庭根本無法承受如此高昂的醫(yī)藥費(fèi)用。人們自然的疑問就是：抗癌藥為何賣出天價(jià)？二、選題背景和意義慢粒白血病患者陸勇幫助病友從印度代購格列衛(wèi)仿制藥一案最終撤訴。因偶然了解到印度生產(chǎn)仿制“格列衛(wèi)”抗癌藥，一盒團(tuán)購價(jià)僅 200 元，比醫(yī)生推薦的進(jìn)口格列衛(wèi)便宜百倍。隨后，很多病友讓其幫忙購買此藥，人數(shù)達(dá)數(shù)千人，陸勇因銷售假藥罪被檢察機(jī)關(guān)提起公訴后， 300 多名白血病病友聯(lián)名寫信，請求司法機(jī)關(guān)對他免予刑事處罰。格列衛(wèi)，

3、一種治療慢粒白血病、惡性胃腸道間質(zhì)瘤患等某些致命疾病效果最好的藥品， 卻讓不少患者愛恨交加。 愛，是因?yàn)槌粤怂軌蜓永m(xù)生命；恨，是每月買兩盒藥就需要花費(fèi) 2.4 萬元。有的患者為省錢，不得不冒險(xiǎn)服用印度代購的仿制藥。因?yàn)樗巸r(jià)太貴，一些患者只能通過黑市、印度代購等渠道來買藥。每個(gè)月 2.4 萬的格列衛(wèi)， 印度的仿制藥 “團(tuán)購價(jià)”竟不過千元。不過，這樣的“團(tuán)購”仿制藥，按照XX 年 12月開始實(shí)施的藥品管理法 ，藥品一律列為“假藥” ，其代購行為也屬非法。癌癥患者正面臨一個(gè)殘酷而兩難的境地：買印度仿制藥，等于買非法藥，提心吊膽；不買，吃不起昂貴的專利藥，生命隨時(shí)終結(jié)。然而，非法進(jìn)口的藥品存在很多不

4、可控性，患者風(fēng)險(xiǎn)很大。那些通過其他途徑買藥的人，不僅存在購到假冒藥的風(fēng)險(xiǎn)，而且隨時(shí)面臨違法處理。 如果要回避法律及安全等風(fēng)險(xiǎn)，就要通過正規(guī)渠道購買抗癌藥物?，F(xiàn)今，在正規(guī)的渠道中，抗癌藥主要通過各級醫(yī)院及各地的經(jīng)銷商等途徑進(jìn)行銷售。xxx 醫(yī)藥是亞太地區(qū)最大的醫(yī)藥產(chǎn)品分銷商之一，至今在亞太地區(qū)有九十多年的歷史，現(xiàn)已在14 個(gè)亞太國家服務(wù)著超過 125 家原研藥廠和10 萬家包括醫(yī)院、診所、藥店和醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)藥客戶。自 1993 年正式進(jìn)入中國以來，xxx 醫(yī)藥已經(jīng)在北京、廣州、沈陽、武漢、南京和杭州等多個(gè)大中城市設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，并在上海設(shè)立中國總部。其在中國的業(yè)務(wù)涵蓋了整個(gè)醫(yī)藥供應(yīng)鏈，包括醫(yī)藥物流

5、服務(wù)、商務(wù)分銷服務(wù)和終端直銷服務(wù)，其下屬的xxx 大藥房主要經(jīng)銷抗腫瘤藥物。由于許多進(jìn)口抗癌藥品在其他的藥店幾乎很少銷售，這類藥品在這家藥店的銷量也就相對較大，因此本次社會實(shí)踐選擇在 xxx 大藥房進(jìn)行。三、調(diào)查實(shí)況（一）驚人的價(jià)格為了真實(shí)地感受進(jìn)口抗癌藥的價(jià)格，我來到 xxx 大藥房（北京）進(jìn)行調(diào)查。這里位置相對比較偏僻，大街上來往的人相對較少。進(jìn)入藥房，給我留下的的第一印象是這里的空間不大，可見來這里的人并不是很多。而后我從銷售人員那里了解到，這里平時(shí)沒什么人買藥，而到了某一時(shí)段就會有很多患者排隊(duì)拿藥。我到那里三個(gè)小時(shí)，只有一位老奶奶來買藥。她向工作人員詳細(xì)地說明了自己所患腫瘤的情況，并咨

6、詢了某種腫瘤藥物的適應(yīng)癥、用法用量等信息。核對無誤后，老奶奶用幾千元購買了兩小盒藥品。我首先來到抗腫瘤藥物的柜臺，一眼就找到了新聞報(bào)道中提到的“格列衛(wèi)” 。這款名為“甲磺酸依瑪替尼片”的嚴(yán)格處方藥物，由瑞士諾華公司生產(chǎn)，是治療慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤的特效藥。一盒藥規(guī)格為100mg×60 片，而其價(jià)格高達(dá)12,000 元，平均每片藥就要花費(fèi)200 元。通過向銷售人員詢問得知，如果到中華慈善總會申請“格列衛(wèi)全球患者援助項(xiàng)目” ，自費(fèi)承擔(dān)前3 個(gè)月藥費(fèi)，后9 個(gè)月免費(fèi)領(lǐng)取藥品，這樣患者一年的花費(fèi)大約為七八萬元。雖然患者個(gè)人的花銷有較大幅度的降低，但也是一筆不小的數(shù)目。參與援助項(xiàng)目，

7、需每個(gè)月親自到藥店領(lǐng)藥，每次只可領(lǐng)一個(gè)月的分量；除非沒行動(dòng)能力一般是不能代領(lǐng)的；領(lǐng)藥時(shí)還必須現(xiàn)場把藥一粒一粒擠出來， 再把盒子、 說明書、錫板交回。這就是藥房平時(shí)顧客很少，到了特定時(shí)間就有許多人排隊(duì)領(lǐng)藥的原因。在“格列衛(wèi)” 的旁邊，擺放的是尼洛替尼膠囊 （達(dá)希納）。同為諾華出品，這款藥可以說是格列衛(wèi)的改進(jìn)版，零售價(jià)竟然高達(dá) 29,000 元！這樣的價(jià)格，每年的醫(yī)藥費(fèi)用就需要數(shù)十萬元，一般的工薪階層怎能承受得??？（二）藥品銷量下表是 2 月 13 日當(dāng)天上午的銷售情況：表 1xxx 大藥房（北京）的銷售情況表藥品名稱零售價(jià)/元數(shù)量總金額/元繳費(fèi)方式醋酸阿托西班注射液（依保）80035400刷卡依

8、維莫司片（飛尼妥）75007500刷卡尼洛替尼膠囊（達(dá)希納）2900029000刷卡依維莫司片（飛尼妥）75007500現(xiàn)金左卡尼汀口服液29792673轉(zhuǎn)賬注射用醋酸蘭瑞肽（索馬杜林）3200238400念慈庵4040現(xiàn)金咳特靈8.68.6現(xiàn)金甲磺酸依瑪替尼片（格列衛(wèi)）XXXX刷卡從以上的數(shù)據(jù)可以看出， xxx 大藥房以銷售抗癌藥為主，其銷量還是相當(dāng)可觀的，因此可以推斷，在我國抗癌藥物的需求量很大。三、對藥價(jià)居高不下的疑問作為人類歷史上發(fā)現(xiàn)的第一款小分子靶向藥物，格列衛(wèi)當(dāng)屬上個(gè)世紀(jì)開發(fā)最成功的腫瘤藥物，也由此開啟了靶向藥物時(shí)代。以慢性粒細(xì)胞白血病為例，以前，治療這種疾病主要是緩解病癥、控制血

9、象，對于疾病的進(jìn)展并沒有明顯的改善，患者平均中位生存期只有短短的三至五年；直到以格列衛(wèi)為代表的小分子靶向藥物問世，定向針對致病基因的蛋白產(chǎn)物，使這個(gè)疾病可得到有效控制， 90%的人生存期延長到超過 10 年，甚至是完全治愈。然而，有的家庭根本付不起前期幾個(gè)月的藥品和治療費(fèi)用。雖然諾華公司對于年收入12 萬元以下的患者有“買三送九”的優(yōu)惠，但每年7.2 萬元的醫(yī)藥費(fèi)仍然是很多患者承受不起的，面對沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，許多家庭要么放棄治療，尋找偏方，要么“因病致貧”，無力承擔(dān)。有著如此卓越療效的藥，患者想用卻用不起。而且，更為要命的是，一旦開始使用，就要堅(jiān)持下去，否則產(chǎn)生耐藥后，治療效果會越來越差。那么

10、，為什么抗癌的“救命藥”價(jià)位始終居高不下，甚至比其他國家都要高？一方面是由于抗癌藥幾乎都未納入醫(yī)保范圍，導(dǎo)致藥品幾乎完全需要患者自費(fèi)支付；另一方面則表明我國的醫(yī)藥科技水平還有相當(dāng)大的提升空間。目前，我國大多數(shù)省、市、自治區(qū)，包括北京、上海、天津、重慶等直轄市，并未將格列衛(wèi)納入醫(yī)保支付范圍。但近兩三年來， 已有部分省市服用格列衛(wèi)的患者可報(bào)銷藥費(fèi) 70% 以上。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，河北、河南、山西、安徽等地，均將慢性粒細(xì)胞白血病納入新農(nóng)合重大疾病保障救助，患者藥費(fèi)最高可由醫(yī)?；鹬Ц?80%；江蘇省人力資源和社會保障廳于 XX 年 4 月要求將格列衛(wèi)納入醫(yī)保支付范圍并實(shí)行醫(yī)保特殊藥品管理， 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

11、和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為75%。另外，我國目前還沒有出現(xiàn)過一款真正能跟格列衛(wèi)相抗衡的高品質(zhì)仿制藥。譬如格列衛(wèi)這款藥物，許多白血病、間質(zhì)瘤患者甚至要不惜冒著違法法律的風(fēng)險(xiǎn)去購買印度公司生產(chǎn)的仿制藥品。與發(fā)達(dá)國家相比，我國自主研發(fā)的抗癌藥物無論是在數(shù)量上，還是在質(zhì)量上，都有很大的差距，市場上能見到的國產(chǎn)抗癌藥物更是少之又少。一種新型藥物一般要經(jīng)過對成千上萬種化合物層層篩選、合成工藝研究、嚴(yán)格而漫長的四期臨床試驗(yàn)，經(jīng)過本國藥品管理部門審批，才得以獲準(zhǔn)上市。與初期篩選時(shí)相比，研制成功的藥物當(dāng)屬鳳毛麟角。由于經(jīng)費(fèi)支持不足等原因，我國很少出現(xiàn)重大的藥物研究成果。缺乏同類仿制藥的有力競爭，外加我國特殊的制度

12、成本限制，長期處于壟斷地位的進(jìn)口抗癌藥價(jià)便有了居高不下的理由。四、實(shí)踐體會我國人口眾多，惡性腫瘤患者是一個(gè)相當(dāng)大的群體，因此這類抗癌藥物的需求量十分龐大，雖然我國也研制了不少抗癌藥物，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求， 因此許多外資經(jīng)銷商如 xxx 、康德樂等紛紛進(jìn)入中國市場。但新型抗癌藥一個(gè)療程動(dòng)輒要幾萬元甚至十幾萬元，令不少患者望而卻步，只能眼睜睜地看著自身的疾病一步步惡化。此外，以慢性粒細(xì)胞白血病為例，早期患者常常無自覺癥狀，很多患者是因?yàn)榻】禉z查或其他疾病就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或脾腫大才被確診的。類似地，許多癌癥患者的確診都是由體檢查出，因此建議老年人每年體檢一次，這樣便可以及早發(fā)現(xiàn)病情，以免延誤治療時(shí)機(jī)。由于進(jìn)口抗癌藥物療效好，能顯著延長患者壽命，因而得到了國內(nèi)的腫瘤患者普遍青睞。而進(jìn)口藥物售價(jià)高昂，這一現(xiàn)象的背后實(shí)際上有多種原因。一款抗癌藥臨床實(shí)驗(yàn)費(fèi)用達(dá)十幾億美元，這部分費(fèi)用肯定要由患者承擔(dān)，從這一方面來看，抗癌藥的確“貴”有貴的道理。抗腫瘤藥貴，是因?yàn)槎鄶?shù)在專利保護(hù)期內(nèi)的新型抗癌藥得依賴進(jìn)口。中國是仿制藥大國，但是創(chuàng)新能力不強(qiáng)，目前國內(nèi)新型抗癌藥幾乎都是仿制藥，進(jìn)口抗癌藥的