準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（ＬＡＳＩＫ）的心理護(hù)理

1、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（）的心理護(hù)理    作者：廖玖蓮葉小飛董雪華    摘要 目的：了解近視患者接受LASIK手術(shù)的心理狀況，使護(hù)理人員有針對(duì)性地及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)在我院行LASIK手術(shù)的280例患者進(jìn)行心理問卷調(diào)查。結(jié)果：擔(dān)心失明者占26；擔(dān)心手術(shù)疼痛者占21；擔(dān)心近視回退者占 23；擔(dān)心醫(yī)療水平欠妥者占10；擔(dān)心機(jī)器性能者占5；對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高者占2；其他占13。結(jié)論：LASIK手術(shù)患者的心理壓力來(lái)自各個(gè)方面，針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，能有效降低患者的心理壓力，提

2、高手術(shù)成功率。關(guān)鍵詞 LASIK手術(shù)；心理因素；護(hù)理 LASIK手術(shù)在我國(guó)已有十幾年的發(fā)展歷程，它的出現(xiàn)為無(wú)數(shù)屈光不正患者摘掉了沉重的眼鏡。在人們追求高效率工作與高質(zhì)量生活的今天，它也是很多追求時(shí)尚的戴鏡朋友的一種選擇。細(xì)節(jié)能決定成敗，心理因素也能決定成敗。筆者從手術(shù)相關(guān)的幾個(gè)環(huán)節(jié)談幾點(diǎn)相關(guān)的心理護(hù)理方面的體會(huì)。1臨床資料選擇我院2006年5月2007年6月治療近視的280例患者(555只眼)。其中，男性196例，女性84例，年齡1742歲。根據(jù)屈光度分為三組：組，0.756.0 D，共295只眼；組，6.2510.00 D，共238只眼；組，10.2514.00 D，共22只眼。術(shù)后6個(gè)月視

3、力恢復(fù)為：組恢復(fù)1.0以上 100；組恢復(fù)1.0以上占98.7；組恢復(fù)0.5以上占81.8。對(duì)280名患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心理觀察，針對(duì)不同心理狀況進(jìn)行了不同的心理護(hù)理。2護(hù)理2.1術(shù)前評(píng)估及心理護(hù)理LASIK手術(shù)是一種新型手術(shù)，術(shù)前的心理評(píng)估非常重要，包括對(duì)患者及家屬的各種心理疑慮的評(píng)估，對(duì)于有心理障礙的患者應(yīng)避免手術(shù)。多數(shù)患者存在一定的疑慮，包括擔(dān)心手術(shù)后失明、手術(shù)疼痛、手術(shù)儀器的性能、醫(yī)護(hù)人員的水平及臨床經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)的危險(xiǎn)性、恢復(fù)及穩(wěn)定情況，還有些患者對(duì)手術(shù)的期望值過(guò)高，加上有些媒體的負(fù)面宣傳等，使患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒。通過(guò)護(hù)理人員介紹，患者雖然對(duì)此手術(shù)有了初步了解，

4、但沒有親身經(jīng)歷過(guò)，尤其加上緊張、恐懼心理，便會(huì)不知所措，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的話言聽計(jì)從，產(chǎn)生依賴心理，并希望得到更多的關(guān)心與護(hù)理1。因此，在護(hù)理過(guò)程中為每位患者制訂最合理的護(hù)理方案，采用多種形式進(jìn)行宣傳教育工作，將得到事半功倍的效果。一是采用各種形式進(jìn)行宣傳，如宣傳欄、廣播電視講座，走訪社區(qū)，現(xiàn)場(chǎng)咨詢會(huì)等，讓患者與醫(yī)護(hù)人員直接進(jìn)行交流，能準(zhǔn)確了解患者的心理健康狀況，準(zhǔn)確解決患者的心理疑難問題；二是讓患者之間進(jìn)行交流，即已手術(shù)者向未手術(shù)者介紹最真實(shí)的術(shù)后健康效果和最真切的手術(shù)體會(huì)，再結(jié)合護(hù)士的解釋，更能得到患者的接受；三是將手術(shù)前后的注意事項(xiàng)制成小冊(cè)子、VCD等，讓患者對(duì)手術(shù)有更多的了解，對(duì)患者進(jìn)行正確

5、的指導(dǎo)，講解手術(shù)過(guò)程注意事項(xiàng)、手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)及正確看待手術(shù)結(jié)果，從而使患者有較充分的思想準(zhǔn)備，消除恐懼、焦慮、不安等心理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的隱性需求，并提供個(gè)性化的心理支持，以誠(chéng)懇、嚴(yán)謹(jǐn)、和藹的態(tài)度對(duì)待患者，讓患者最大限度地信任醫(yī)護(hù)人員，以平和、健康的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員順利完成手術(shù)。2.2術(shù)中的心理護(hù)理( )多數(shù)患者對(duì)手術(shù)室的特殊環(huán)境易產(chǎn)生緊張情緒，在等待手術(shù)時(shí)聊些與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，以轉(zhuǎn)移患者高度緊張的注意力；可在進(jìn)手術(shù)室的前期工作中，用關(guān)懷、鼓勵(lì)的語(yǔ)言與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，并告訴患者手術(shù)時(shí)有點(diǎn)緊張是正常的，適度的緊張對(duì)手術(shù)的配合是有好處的，適當(dāng)?shù)膲毫梢蕴岣邫C(jī)體的警覺水平，促進(jìn)人們應(yīng)對(duì)環(huán)境的挑戰(zhàn)，促進(jìn)

6、人的身心健康2。同時(shí)告訴患者，在手術(shù)過(guò)程的每一步，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)指導(dǎo)他(她)如何配合，只要盡量放松就行。具體的手術(shù)過(guò)程分以下幾步：用0.5的碘伏消毒眼睛時(shí)，囑患者輕輕閉上眼睛，以防消毒液進(jìn)入眼內(nèi)刺激眼睛。手術(shù)過(guò)程中采用0.4倍諾喜眼液做表面麻醉，每5分鐘1次，共3次，點(diǎn)藥時(shí)囑患者輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球后閉眼休息。 做角膜瓣時(shí)，有幾秒鐘看不見屬正?，F(xiàn)象，囑患者全身放松，眼睛盡量睜得最大以減輕不適感。激光時(shí)眼睛注視閃爍的紅燈，目標(biāo)模糊時(shí)眼睛繼續(xù)保持凝視狀態(tài)不動(dòng)；激光時(shí)會(huì)聞到類似毛發(fā)燒焦的味道。若患者高緊度張，建議他(她)休息一下，雙手抱枕，調(diào)整好心態(tài)再進(jìn)行手術(shù)。沖洗角膜瓣復(fù)位時(shí)，囑患者眼睛往下看，以便沖洗干凈

7、。角膜瓣復(fù)位以后，囑患者輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。并告訴患者激光后當(dāng)天要盡量閉眼休息，睜眼閉眼動(dòng)作應(yīng)輕柔。    2.3術(shù)后的心理護(hù)理術(shù)后患者的注意力從對(duì)手術(shù)的恐懼轉(zhuǎn)移到對(duì)手術(shù)效果的關(guān)注。由于個(gè)體差異，每位患者恢復(fù)的情況有可能不一樣，還有些術(shù)后的效果與他(她)的期望值存在差距等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先告知患者術(shù)后會(huì)有輕微疼痛感，46 h后即可緩解，還有畏光流淚等不適癥狀，患者可以聽音樂、聊天等來(lái)分散注意力；術(shù)后10 d左右患者會(huì)有輕度遠(yuǎn)視，看書或看電視(電腦)時(shí)易疲勞；術(shù)后1個(gè)月左右少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)眩光、夜間看燈光發(fā)散等現(xiàn)象；術(shù)后 36個(gè)月部分患者眼睛發(fā)干；對(duì)于高度近視者，術(shù)

8、后除視力恢復(fù)較慢外，出現(xiàn)近視回退的幾率較中低度數(shù)患者相對(duì)更高。因此，必須耐心為患者解釋出現(xiàn)這些情況的原因，使其有心理準(zhǔn)備，并配合醫(yī)護(hù)人員做好后續(xù)護(hù)理工作。定期復(fù)查，及時(shí)遵醫(yī)囑用藥，并告訴患者：術(shù)后25 d洗臉、洗澡時(shí)勿讓污水進(jìn)入眼內(nèi)，如不小心進(jìn)了污水，立即點(diǎn)眼藥水(氧氟沙星)次；10 d內(nèi)化妝不用眼霜、眼睫毛膏，以免碎屑進(jìn)入眼中；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳，防止眼部感染；注意用眼衛(wèi)生，看書、看電視、電腦應(yīng)保持一定距離，用眼時(shí)間不超過(guò)1 h；飲食方面要注意避免強(qiáng)刺激性食物。如有特殊情況隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，必要時(shí)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。3結(jié)論近視患者的心理問題會(huì)直接影響手術(shù)的質(zhì)量，并影響療效。因此，治療中心不僅

9、要擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備、高超的手術(shù)技巧，還需要更高質(zhì)量的個(gè)性化護(hù)理模式。此手術(shù)過(guò)程雖然只需短短十幾分鐘，但術(shù)前要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，根據(jù)患者的不同心理情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，囑患者術(shù)前一晚要盡量保證充足睡眠。手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真做好本職工作，各項(xiàng)操作的動(dòng)作輕柔，語(yǔ)言和善，幫助患者減輕緊張情緒，配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)?；颊呋丶液髴?yīng)及時(shí)與之電話聯(lián)系，詢問術(shù)后的反應(yīng)情況，及時(shí)解答患者的各種疑問，給予心理安慰。術(shù)后恢復(fù)期，囑患者按時(shí)用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，注意用眼衛(wèi)生。并將聯(lián)系方式告訴患者，以便能及時(shí)取得聯(lián)系。這些方面環(huán)環(huán)相扣，確?；颊咴谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能得到精心的護(hù)理，使手術(shù)達(dá)到最佳效果。護(hù)理人員不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，還要有真誠(chéng)熱情的心、細(xì)致的觀察能力及較強(qiáng)的語(yǔ)言交流能力。認(rèn)真、熱情地對(duì)待每一位患者，善于觀察患者的心理情況，及時(shí)與之溝通、交流，使患者與醫(yī)護(hù)人員達(dá)到最大的默契。通過(guò)多年的LASIK臨床護(hù)理實(shí)踐，筆者認(rèn)為，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)LASIK手術(shù)患者進(jìn)行全