個(gè)人進(jìn)修匯報(bào)總結(jié)(ppt)

1、個(gè)人進(jìn)修匯報(bào)總結(jié)個(gè)人進(jìn)修匯報(bào)總結(jié)血液免疫科王杰時(shí)間:2016.3.3至2016.6.5地點(diǎn):北京協(xié)和醫(yī)院 尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)：尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)： 我于我于3 3月月4 4日日6月月5 5日在北京協(xié)和醫(yī)院血液凈化室進(jìn)修日在北京協(xié)和醫(yī)院血液凈化室進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月，這次學(xué)習(xí)雖然時(shí)間不是很長(zhǎng)，但在這里的護(hù)學(xué)習(xí)三個(gè)月，這次學(xué)習(xí)雖然時(shí)間不是很長(zhǎng)，但在這里的護(hù)士前輩不倦教誨和自己的小小努力下，感覺(jué)小有收獲，感士前輩不倦教誨和自己的小小努力下，感覺(jué)小有收獲，感觸良多。現(xiàn)為期三月的進(jìn)修任務(wù)已圓滿(mǎn)完成，在此向院領(lǐng)觸良多?，F(xiàn)為期三月的進(jìn)修任務(wù)已圓滿(mǎn)完成，在此向院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)如下：導(dǎo)、

2、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)如下： 醫(yī)院的周密與嚴(yán)謹(jǐn)從醫(yī)院的周密與嚴(yán)謹(jǐn)從2 2天的崗前培訓(xùn)中充分天的崗前培訓(xùn)中充分體現(xiàn)了出來(lái)，在這種環(huán)境中明顯地感受到了壓體現(xiàn)了出來(lái)，在這種環(huán)境中明顯地感受到了壓力和不由自主的自我約束力，工作人員在細(xì)致力和不由自主的自我約束力，工作人員在細(xì)致全面的談吐中掩飾不住他們見(jiàn)多識(shí)廣的氣勢(shì)與全面的談吐中掩飾不住他們見(jiàn)多識(shí)廣的氣勢(shì)與內(nèi)涵，所有這一切都讓我不斷提醒自己，要盡內(nèi)涵，所有這一切都讓我不斷提醒自己，要盡快適應(yīng)這里的一切，因?yàn)橹挥羞@樣才能學(xué)到知快適應(yīng)這里的一切，因?yàn)橹挥羞@樣才能學(xué)到知識(shí)，達(dá)到我進(jìn)修的目的。識(shí)，達(dá)到我進(jìn)修的目的。參觀院史館參觀院史館血液凈化治療血液凈化治療血液透析

3、（血液透析（HDHD）血液透析濾過(guò)（血液透析濾過(guò)（HDFHDF）血液濾過(guò)（血液濾過(guò)（HFHF）血液灌流（血液灌流（HPHP）血漿置換（血漿置換（PEPE）、雙重血漿置）、雙重血漿置換（換（DFPPDFPP）膽紅素吸附膽紅素吸附床旁血濾（床旁血濾（CRRTCRRT） 腎臟的生理作用腎臟的生理作用排泄排泄代謝廢物代謝廢物調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)水分平衡水分平衡維持機(jī)體水、維持機(jī)體水、 電解質(zhì)電解質(zhì)酸堿平衡酸堿平衡制造激素制造激素 內(nèi)分泌內(nèi)分泌血液透析人工腎概念血液透析人工腎概念 人工腎作為治療終末期腎病的一種方法，基本概念就是替人工腎作為治療終末期腎病的一種方法，基本概念就是替代嚴(yán)重受損的上述腎臟功能（不完全，內(nèi)

4、分泌功能無(wú)法替代嚴(yán)重受損的上述腎臟功能（不完全，內(nèi)分泌功能無(wú)法替代）。代）。血液引出體外血液引出體外血透導(dǎo)管動(dòng)脈端血透導(dǎo)管動(dòng)脈端(Red)=(Red)=腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈 人工腎（血液透析器等）清除毒素、超濾過(guò)多水分人工腎（血液透析器等）清除毒素、超濾過(guò)多水分 人工腎腎小球人工腎腎小球 凈化后的血液回輸入體內(nèi)凈化后的血液回輸入體內(nèi) 血透導(dǎo)管靜脈端（血透導(dǎo)管靜脈端（BlueBlue）腎靜脈）腎靜脈 透析液和透析液管路尿液和輸尿管透析液和透析液管路尿液和輸尿管人工腎的治療方式的治療方式每次每次4 4小時(shí)小時(shí)每周三每周三 四次四次選擇適宜的選擇適宜的 透析器透析器血液凈化清除物質(zhì)范圍血液凈化清除物質(zhì)范圍

5、血液透析血液透析 血液濾過(guò)血液濾過(guò) 血液灌流血液灌流 血漿置換血漿置換 雙重濾過(guò)雙重濾過(guò) 血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物白蛋白白蛋白內(nèi)毒素內(nèi)毒素細(xì)胞因子細(xì)胞因子炎性介質(zhì)炎性介質(zhì)化學(xué)藥物化學(xué)藥物膽紅素膽紅素維生素維生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖電解質(zhì)電解質(zhì)水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液凈化清除物質(zhì)范圍血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液透析 血液濾過(guò)血液濾過(guò) 血液灌流血液灌流 血漿置換血漿置換 雙重濾過(guò)雙重濾過(guò) 血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物白蛋白白蛋白內(nèi)毒素內(nèi)毒素細(xì)胞因子細(xì)胞因子炎性介質(zhì)炎性介質(zhì)化學(xué)藥

6、物化學(xué)藥物膽紅素膽紅素維生素維生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖電解質(zhì)電解質(zhì)水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液凈化清除物質(zhì)范圍血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液透析 血液濾過(guò)血液濾過(guò) 血液灌流血液灌流 血漿置換血漿置換 雙重濾過(guò)雙重濾過(guò) 血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物白蛋白白蛋白內(nèi)毒素內(nèi)毒素細(xì)胞因子細(xì)胞因子炎性介質(zhì)炎性介質(zhì)化學(xué)藥物化學(xué)藥物膽紅素膽紅素維生素維生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖電解質(zhì)電解質(zhì)水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液凈化清除物質(zhì)范圍血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液透析 血液濾過(guò)血液濾過(guò) 血液灌流血液灌流 血漿置換血漿置換

7、雙重濾過(guò)雙重濾過(guò) 血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物白蛋白白蛋白內(nèi)毒素內(nèi)毒素細(xì)胞因子細(xì)胞因子炎性介質(zhì)炎性介質(zhì)化學(xué)藥物化學(xué)藥物膽紅素膽紅素維生素維生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖電解質(zhì)電解質(zhì)水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液凈化清除物質(zhì)范圍血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液透析 血液濾過(guò)血液濾過(guò) 血液灌流血液灌流 血漿置換血漿置換 雙重濾過(guò)雙重濾過(guò) 血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物白蛋白白蛋白內(nèi)毒素內(nèi)毒素細(xì)胞因子細(xì)胞因子炎性介質(zhì)炎性介質(zhì)化學(xué)藥物化學(xué)藥物膽紅素膽紅素維生素維生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖電解質(zhì)電解質(zhì)水

8、水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液凈化清除物質(zhì)范圍血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液透析 血液濾過(guò)血液濾過(guò) 血液灌流血液灌流 血漿置換血漿置換 雙重濾過(guò)雙重濾過(guò) 血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物白蛋白白蛋白內(nèi)毒素內(nèi)毒素細(xì)胞因子細(xì)胞因子炎性介質(zhì)炎性介質(zhì)化學(xué)藥物化學(xué)藥物膽紅素膽紅素維生素維生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖電解質(zhì)電解質(zhì)水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液凈化的原理血液凈化的原理滲透滲透超濾超濾彌散彌散對(duì)流對(duì)流吸附吸附水水溶質(zhì)溶質(zhì)血漿置換的基本原理血漿置換的基本原理 通過(guò)有效的分離置換方法選擇性地從循環(huán)血液中通過(guò)有效的分離置換方法選擇

9、性地從循環(huán)血液中去除病理血漿或血漿中的病理成分（如自身抗體、去除病理血漿或血漿中的病理成分（如自身抗體、免疫復(fù)合物、副蛋白、高粘度物質(zhì)和蛋白質(zhì)結(jié)合免疫復(fù)合物、副蛋白、高粘度物質(zhì)和蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物等），同時(shí)將細(xì)胞成分和等量的血漿替代的毒物等），同時(shí)將細(xì)胞成分和等量的血漿替代品輸回體內(nèi)，從而治療多種疾病。品輸回體內(nèi)，從而治療多種疾病。 血漿置換對(duì)致病因子的清除較口服或靜脈藥物治血漿置換對(duì)致病因子的清除較口服或靜脈藥物治療（如自身免疫性疾病應(yīng)用免疫抑制劑）迅速而療（如自身免疫性疾病應(yīng)用免疫抑制劑）迅速而有效，特別對(duì)那些藥物治療不能奏效和不能自行有效，特別對(duì)那些藥物治療不能奏效和不能自行排出的致病物質(zhì)

10、。排出的致病物質(zhì)。血漿置換的基本過(guò)程血漿置換的基本過(guò)程 血漿置換是一種用來(lái)清除血液中大分子物血漿置換是一種用來(lái)清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法。其基本過(guò)程是將患者質(zhì)的血液凈化療法。其基本過(guò)程是將患者血液由血泵引出體外，經(jīng)過(guò)血漿分離器，血液由血泵引出體外，經(jīng)過(guò)血漿分離器，分離血漿和細(xì)胞成分，去除致病性血漿或分離血漿和細(xì)胞成分，去除致病性血漿或選擇性地去除血漿中的某些致病因子，然選擇性地去除血漿中的某些致病因子，然后將細(xì)胞成分、凈化后血漿及所需補(bǔ)充的后將細(xì)胞成分、凈化后血漿及所需補(bǔ)充的置換液輸回體內(nèi)。置換液輸回體內(nèi)。一次膜分離法一次膜分離法二次膜分離法二次膜分離法PEPE與與DFPPDFPP的優(yōu)缺點(diǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)PE1、操作、設(shè)備簡(jiǎn)單2、可以補(bǔ)充缺乏的因子3、適用于致病因子不明的疾病1、需要大量血漿2、增加感染性疾病傳播幾率3、清除大量凝血因子、白蛋白DFPP1、節(jié)約置換液（約為PE所用的10%-20%）2、治療及時(shí)、充分（劑量、次數(shù)）3、減少感染性疾病、過(guò)敏反應(yīng)4、降低低血鈣、堿中毒幾率5、減少凝血因子與白蛋白丟失1、設(shè)備稍復(fù)雜2、二膜有堵塞可能3、致病因子及分子量不明疾病不適宜從中得到的啟示，下一步工作開(kāi)展思路從中得到的啟示，下一步工作開(kāi)展思路變變被被動(dòng)動(dòng)服服務(wù)務(wù)為為主主動(dòng)動(dòng)服服務(wù)務(wù)熱熱情情接接待待每每一一位位患患者者臨臨床床教教學(xué)學(xué) 最后，衷心感謝院領(lǐng)導(dǎo)、