卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究

1、卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究    摘要：目的：觀察卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：將100例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例，觀察組給予卡托普利治療，同時(shí)口服硝苯地平控釋片，對(duì)照組僅給予硝苯地平，共治療16周，觀察兩組患者的血壓改變情況及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的總有效率為946，對(duì)照組的總有效率62.4，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較兩組的總有效率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P 關(guān)鍵詞：卡托普利 硝苯地平 原發(fā)性高血壓 臨床研究 Catto Pulley to unite the niter benzene horizonta

2、l treatment primary hypertension clinical research Fan Xinwang Abstract:Objectve: observes Catto Pulley to unite the niter benzene horizontal treatment primary hypertension the clinical effect.The method divides into stochastically the 100 example patients with elevated blood pressure the observatio

3、n group and the control group,each 50 examples,the observation group gives Catto Pulley to treat,simultaneously takes orally the niter benzene horizontal to control releases the piece,the control group only gives the niter benzene horizontal,altogether treats 16 weeks,observes two group of patients

4、blood pressure change situations and responded not good.Results:Observation groups total effectiveness is 94.6%,control groups total effectiveness 62.4%,after statistics processing,compared with two groups always effective,has statistics difference (P Keywords:Catto the Pulley Niter benzene horizont

5、al Primary hypertension Clinical research 【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0032-01 高血壓是危害人類健康的一大疾病，研究報(bào)道12004年我國(guó)原發(fā)性高血壓成人患病率為188，且患病率逐年上升，有年輕化的趨勢(shì)。高血壓是導(dǎo)致心、腦血管疾病、腎臟疾病及眼科疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，如血壓控制不好，必將導(dǎo)致這些器官功能的衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此控制高血壓是預(yù)防心、腦血管疾病、腎臟疾病及眼科疾病的重要措施。我院自2008年1月至2010年1月采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓50例，療效較好，現(xiàn)

6、報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料。選擇自2008年1月至2010年1月在我院門診或病房治療的100例原發(fā)性高血壓患者，初發(fā)者均以未服用藥物、安靜狀態(tài)下2次或2次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)，初發(fā)及原有高血壓病史者均符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男46例，女54例，年齡38-75歲，病程0.5-10年。全部患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各50例。 1.2 治療方法。所有患者治療前2周停用一切降壓藥物。觀察組給予卡托普利起始劑量為6.25mg/次，3次/天，治療2周后，療效滿意者（舒張壓90mmhg），則劑量增至125mg/次，3次/天，并口服硝苯地平控釋片20mg，治療至12周。

7、對(duì)照組僅給予硝苯地平10mg，2次/天，根據(jù)患者血壓情況,每3天增加1次劑量，最大至20mg，2次/天，12周為1個(gè)療程。觀察比較兩組患者血壓改變情況及不良反應(yīng)。 1.3 療效評(píng)定2。顯效：舒張壓下降大于或等于10mmHg,下降至正常值，或下降大于15mmHg以上；有效：舒張壓下降小于10mmHg，但能下降至正常，或下降10-15mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述水平者。 2 結(jié)果分析 2.1 降壓效果。觀察組的總有效率為940，對(duì)照組的總有效率64.0，兩組總有效率比較，差異有顯著性。 2.2 不良反應(yīng)。兩組患者對(duì)治療的耐受性良好，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 3 討論 高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表

8、現(xiàn)的臨床綜合征，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，精神心理因素、大量吸煙酗酒、睡眠呼吸暫停綜合征等均可引起高血壓。高血壓不是一個(gè)單一的病種，它與心、腦血管疾病、腎臟疾病及眼科疾病有著密切的聯(lián)系，如血壓不能得到良好的控制將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以高血壓患者必須按規(guī)則服藥，以便控制血壓。 卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓機(jī)制主要包括：抑制體內(nèi)血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素的形成，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少血管緊張素刺激電壓依賴性鈣通道釋放鈣離子，減弱周圍血管的收縮的作用；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶I抑制后，緩激肽分解減少，使NO和PGI產(chǎn)生增加，既擴(kuò)張血管，又減少醛固酮分泌，使血壓下降

9、3。保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)高血壓、心力衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化等引起的內(nèi)皮細(xì)胞功能的損傷，恢復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞依賴性的血管舒張作用。激活環(huán)氧化酶-2的表達(dá)和活性，增加前列腺素合成和釋放增加，抑制醛固酮的分泌，減少鈉水潴留。降低交感神經(jīng)的興奮性，改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。 硝苯地平是一種較新的二氫吡啶類鈣拮抗劑，其降壓的機(jī)制主要包括：抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，主要舒張小動(dòng)脈平滑肌，對(duì)靜脈影響較小，使外周血管阻力降低，使血壓下降。能明顯增加腎的血流量，但對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)作用影響小，并具有排鈉利尿作用。通過(guò)減少鈣離子內(nèi)流，減少對(duì)動(dòng)脈壁的損害，抑制平滑肌增殖、動(dòng)脈基質(zhì)蛋白質(zhì)的合成及脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)內(nèi)

10、皮細(xì)胞，而具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。心肌收縮力減弱、耗氧量減少、心率減慢、血管平滑肌松弛、血壓下降及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈流量及心肌供氧量。 將低劑量的兩種不同種類的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，可以增加降壓效果，并可縮小劑量依賴性的不良反應(yīng)4。臨床上最常用的聯(lián)合用藥方案就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合鈣拮抗劑，鈣拮抗劑有直接擴(kuò)張動(dòng)脈作用，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑則阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，有協(xié)同作用。由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有擴(kuò)靜脈作用，常見的副反應(yīng)就是踝部水腫，卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片不僅可以增加降壓效果，而且可減輕踝部的水腫。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制激肽酶活性，增加支氣管上皮內(nèi)的激肽、P物質(zhì)、前列腺素的生成，從而加強(qiáng)了咳嗽的反射，由于二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制前列腺素的生成，聯(lián)合用藥可降低患者咳嗽的發(fā)生率。 綜上所述，我們采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓療效良好，并且安全可靠，副作用少，值得臨床推廣和應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1 唐敏，戴勇，涂植光原發(fā)性高血壓基因機(jī)制研究進(jìn)展J國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27(1)：61 2 Aiexander M，Tekana I，Hunkeler E，et a1Evaluating hypertension control in a managed caresetting.Arch