醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

1、WORD格式醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本專業(yè)資料整理科室:年度:醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求:1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員 3-5 人組成，本表由科主任負(fù)責(zé)填寫。2、至少每周一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行分析討論，收集與本科室有關(guān)的問題， 反映問題。及時(shí)、認(rèn)真填寫科室 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況。3、每月月底 統(tǒng)計(jì)科室醫(yī)療工作完成情況，對本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行分析和討論。對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會議中對改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評價(jià)。4、每月填寫科室醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)，年底總結(jié)、上報(bào) 本科室的醫(yī)療運(yùn)行及持續(xù)性改

2、進(jìn) 情況?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員名單組長：成員：具體責(zé)任分工：1、結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。責(zé)任人：2、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。責(zé)任人：3、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的 醫(yī)療工作完成情況 。做好每月的醫(yī)療工作總結(jié)和醫(yī)療質(zhì)量管理、 持續(xù)改進(jìn)總結(jié)。責(zé)任人：4、組織全科醫(yī)護(hù)人員 總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析和討論， 發(fā)現(xiàn)缺陷，針對所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題， 提出改進(jìn)措施， 并在下一次會議中

3、對改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評價(jià)，不斷完善，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。責(zé)任人：5、制定科室質(zhì)量控制管理計(jì)劃和控制重點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋情況制定整改措施，及時(shí)整改。責(zé)任人：年度科室質(zhì)量控制管理計(jì)劃科主任簽字：日 期：每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：科主任簽字：日 期：1 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字1月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人

4、均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：4 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期2013.4. 2013.4檢查人員陳選年、孫愛軍住院檢檢查運(yùn)行病歷查內(nèi)容嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院病重 （危、故）通知單有空項(xiàng)，主要是病重（危、故）通知單無患者（委托人）簽名。這個(gè)問題存在于各個(gè)科室。醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）加強(qiáng)病歷規(guī)范書寫制度的學(xué)習(xí)。尤其是病重（危、故）通知單無患者

5、（委托人）簽名的學(xué)習(xí)。要認(rèn)識到病重（危、故）通知單無患者（委托人）簽名的重要性。改進(jìn)措施通過學(xué)習(xí)，最近各科室都能認(rèn)真執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)病重（危、故）通知效單無患者（委托人）。果評價(jià)質(zhì)控員簽日期： 2013.5.6字科主任簽日期： 2013.5.6字2月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：3 月份醫(yī)療

6、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字3月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：4 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果

7、評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字4月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：5 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字5月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周

8、轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：6 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字6月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲

9、級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：7 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字7月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療

10、質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：8 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字8月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：9 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢

11、查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字9月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：10 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科

12、主任簽日期：字10月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：11 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字11月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：科主任簽字：12 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽日期：字科主任簽日期：字12月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)