醫(yī)院感染的預(yù)防與控制技術(shù) 隔離技術(shù)

1、二、二、食堂食食堂堂30M10M 隔離工作區(qū)的隔離工作區(qū)的模擬圖模擬圖接接診診室室 病病 室室化驗(yàn)室化驗(yàn)室護(hù)理站護(hù)理站醫(yī)生辦公室醫(yī)生辦公室更衣室更衣室值班室值班室 內(nèi)走廊內(nèi)走廊外走廊外走廊治療室、庫房治療室、庫房！凡未確診、發(fā)生混合感染、或有強(qiáng)凡未確診、發(fā)生混合感染、或有強(qiáng)烈傳染性及危重病人應(yīng)住烈傳染性及危重病人應(yīng)住單獨(dú)隔離室單獨(dú)隔離室可可能能否否是是 隔離工作區(qū)的隔離工作區(qū)的模擬圖模擬圖接接診診室室 病病 室室化驗(yàn)室化驗(yàn)室護(hù)理站護(hù)理站醫(yī)生辦公室醫(yī)生辦公室更衣室更衣室值班室值班室 內(nèi)走廊內(nèi)走廊外走廊外走廊治療室、庫房治療室、庫房（二）工作區(qū)域的劃分及隔離要求（二）工作區(qū)域的劃分及隔離要求n清潔

2、區(qū)清潔區(qū)：凡未被病原體污染的區(qū)域凡未被病原體污染的區(qū)域n 如：如：醫(yī)護(hù)辦公室醫(yī)護(hù)辦公室、配餐室、更衣室、治療室、配餐室、更衣室、治療室、值班室等。、值班室等。 n半污染區(qū)半污染區(qū)：有可能被污染的區(qū)域有可能被污染的區(qū)域n 如：內(nèi)走廊、化驗(yàn)室等。如：內(nèi)走廊、化驗(yàn)室等。n污染區(qū)污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域病人直接或間接接觸的區(qū)域n 如：病房、患者洗手間、浴室、污物處理間如：病房、患者洗手間、浴室、污物處理間等。等。要求：要求： 病人及病人接觸過的物品不得病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入；進(jìn)入； 工作人員接觸病人后需消毒手工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入。、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入。

3、要求：要求： 病人經(jīng)過走廊時(shí)不得接觸墻病人經(jīng)過走廊時(shí)不得接觸墻壁、家具等物；壁、家具等物； 各類檢驗(yàn)標(biāo)本有存放盤和架各類檢驗(yàn)標(biāo)本有存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及玻璃管、玻片，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及玻璃管、玻片等嚴(yán)格按要求分別處理。等嚴(yán)格按要求分別處理。要求：要求： 污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理不可帶到他處；不可帶到他處； 工作人員進(jìn)入時(shí)務(wù)必穿隔離工作人員進(jìn)入時(shí)務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)穿隔衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)穿隔離鞋；離鞋； 離開該區(qū)前脫隔離衣、鞋，離開該區(qū)前脫隔離衣、鞋，消毒雙手。消毒雙手。 隔離工作區(qū)的隔離工作區(qū)的模擬圖模擬圖接接診診室室 病病 室室化驗(yàn)室化驗(yàn)室護(hù)理站護(hù)

4、理站醫(yī)生辦公室醫(yī)生辦公室更衣室更衣室值班室值班室 內(nèi)走廊內(nèi)走廊外走廊外走廊治療室、庫房治療室、庫房三、隔離消毒的原則（一）一般隔離原則（一）一般隔離原則n1、病室設(shè)置：根據(jù)隔離種類、病室設(shè)置：根據(jù)隔離種類，在病區(qū)門，在病區(qū)門外或病床前外或病床前掛明顯的隔離標(biāo)志掛明顯的隔離標(biāo)志，并采取，并采取相相應(yīng)的隔離措施應(yīng)的隔離措施：門口放有消毒液浸濕的擦：門口放有消毒液浸濕的擦腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架或柜，備消腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架或柜，備消毒液、清水及手刷、毛巾，另備避污紙毒液、清水及手刷、毛巾，另備避污紙嚴(yán)密嚴(yán)密隔離隔離消毒手用物消毒手用物（一）一般隔離原則（一）一般隔離原則n2、對(duì)工作人員的要

5、求、對(duì)工作人員的要求 （1）工作人員進(jìn)入隔離區(qū)域）工作人員進(jìn)入隔離區(qū)域必須必須戴口罩、帽戴口罩、帽 子、穿隔離衣子、穿隔離衣 （2）穿隔離衣前，必須備齊所需物品，有計(jì)穿隔離衣前，必須備齊所需物品，有計(jì) 劃集中操作劃集中操作，以減少穿、脫隔離衣的次數(shù)，以減少穿、脫隔離衣的次數(shù) （3）穿隔離衣只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)穿隔離衣只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng) （4）一切操作嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸患者）一切操作嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸患者 或污染物后必須消毒雙手或污染物后必須消毒雙手一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理（一）一般隔離原則（一）一般隔離原則n3、對(duì)患者的隔離要求：、對(duì)患者的隔離要求：污染物品不得放于清潔污

6、染物品不得放于清潔區(qū)內(nèi)，任何污染物品必須經(jīng)過消毒后再處理區(qū)內(nèi)，任何污染物品必須經(jīng)過消毒后再處理。 （1）患者接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污）患者接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污 染，消毒后方可給他人使用染，消毒后方可給他人使用 （2）患者的衣物、稿件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后）患者的衣物、稿件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后 才能帶出病室才能帶出病室 （3）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒 處理后方可排放處理后方可排放一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理（一）一般隔離原則（一）一般隔離原則n4、對(duì)傳染病室的要求：、對(duì)傳染病室的要求：分類消毒處理分類消毒處理 （1）每日

7、進(jìn)行空氣消毒）每日進(jìn)行空氣消毒 （2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅 （3）使用過的醫(yī)療器械及醫(yī)療用品按規(guī)定消毒）使用過的醫(yī)療器械及醫(yī)療用品按規(guī)定消毒 （4）需要帶出病室處理的污染物，要裝入污物）需要帶出病室處理的污染物，要裝入污物 袋，袋外應(yīng)標(biāo)有明顯標(biāo)志袋，袋外應(yīng)標(biāo)有明顯標(biāo)志 一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理（一）一般隔離原則（一）一般隔離原則n5、對(duì)病區(qū)管理的要求、對(duì)病區(qū)管理的要求 （1）嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪伴制度）嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪伴制度 （2）盡量滿足患者的心理需要）盡量滿足患者的心理需要 （3）傳染性分泌物傳染性分泌物三次三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性培養(yǎng)結(jié)果均為陰性

8、 或已渡過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，或已渡過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后， 方可解除隔離。方可解除隔離。一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理（二）終末消毒處理（二）終末消毒處理n患者的終末處理患者的終末處理 （1）出院或轉(zhuǎn)科患者：）出院或轉(zhuǎn)科患者： 洗澡洗澡 換清潔衣褲換清潔衣褲 個(gè)人用物消毒后才能帶出個(gè)人用物消毒后才能帶出 （2）死亡患者：）死亡患者： 消毒液擦拭消毒液擦拭浸透消毒液的棉球堵塞孔道浸透消毒液的棉球堵塞孔道 一次性尸單包裹尸體一次性尸單包裹尸體送傳染科太平間送傳染科太平間一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理（二）終末消毒處理（二）終末消毒處理n病室的終末處理病室的終末處理 關(guān)閉門窗關(guān)閉

9、門窗 打開床旁桌、攤開棉被、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊豎起床墊 消毒液熏蒸消毒液熏蒸 開窗通風(fēng)開窗通風(fēng) 消毒液擦拭家具、地面消毒液擦拭家具、地面 消毒后再消毒后再清洗清洗被服被服 消毒床墊、棉被及枕芯消毒床墊、棉被及枕芯二、隔離的種類和措施二、隔離的種類和措施隔離種類隔離種類 n傳染病傳染病 隔離隔離 n保護(hù)性保護(hù)性 隔離隔離二、隔離種類及措施二、隔離種類及措施適用于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病所需采取的隔離措施。適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離措施。適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播的病癥所給予的隔離措施。二、隔離種類及措施二、隔離種類及措施適用于病原體經(jīng)

10、皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離措施適用于病原體通過血液、體液（引流物、分泌物）等傳播的疾病采取的隔離措施。適用于抵抗力低下或易感染的病人。二、隔離種類及措施適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病進(jìn)行的隔離方法帽子的使用帽子的使用2.2.口罩的使用口罩的使用3.3.手的清洗與消毒手的清洗與消毒4.4.避污紙的使用避污紙的使用5.5.穿脫隔離衣穿脫隔離衣口罩的使用【要求要求】戴：戴：先洗手，將口罩罩住口鼻部，先洗手，將口罩罩住口鼻部，系好帶子，松緊合適系好帶子，松緊合適?。喝。合词?，解開系帶，取下，洗手，解開系帶，取下，污染污染面向內(nèi)折疊面向內(nèi)折疊，放入胸前小口袋或小，放入胸前小口袋或

11、小塑料袋內(nèi)（一次性口罩取下后放入塑料袋內(nèi)（一次性口罩取下后放入特定污物袋）特定污物袋）若有潮濕及時(shí)更換。若有潮濕及時(shí)更換。一次性口罩使一次性口罩使用不超過用不超過4h。口罩的使用注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)保持清潔、干燥，勤換勤洗，一旦潮濕或可疑保持清潔、干燥，勤換勤洗，一旦潮濕或可疑污染應(yīng)立即更換污染應(yīng)立即更換口罩口罩表面不得有破洞、污漬表面不得有破洞、污漬戴上口罩后，戴上口罩后，不可以懸掛于胸前不可以懸掛于胸前，不可用污染不可用污染的手觸摸的手觸摸每次接觸嚴(yán)密隔離患者后，應(yīng)立即更換口罩每次接觸嚴(yán)密隔離患者后，應(yīng)立即更換口罩洗洗 手手【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n洗手后，手上不能檢出致病性微生物。洗手后，手上不

12、能檢出致病性微生物。n醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手： 進(jìn)入和離開病房進(jìn)入和離開病房前；前； 接觸清潔物品前、處理污染物品后；接觸清潔物品前、處理污染物品后； 無菌無菌操作前后；操作前后； 接觸傷口前后；接觸傷口前后； 護(hù)理任何患者前后護(hù)理任何患者前后； 上廁所前后。上廁所前后。n洗手時(shí)，身體應(yīng)與水池保持一定的距離洗手時(shí)，身體應(yīng)與水池保持一定的距離。n腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖。n肥皂液每日更換。肥皂液每日更換。操作步驟刷刷 手手 濕手濕手 刷洗：刷洗：用刷子蘸肥皂液用刷子蘸肥皂液/消毒液，按消毒液，按 前臂前臂腕部

13、腕部 手背手背手掌手掌手指手指指縫指縫 指甲指甲 順序徹底刷洗順序徹底刷洗 沖凈：沖凈：每只手刷半分鐘，用流動(dòng)水沖凈泡沫，每只手刷半分鐘，用流動(dòng)水沖凈泡沫， 使污水從前臂流向指尖；使污水從前臂流向指尖； 同法同法重復(fù)一次重復(fù)一次 （共刷（共刷2min） 干手：干手：用小手巾自上而下擦干雙手，或用用小手巾自上而下擦干雙手，或用 烘干機(jī)吹干烘干機(jī)吹干避污紙的使用避污紙的使用 目的：目的：保持雙手或物品不被污染保持雙手或物品不被污染 使用要點(diǎn)：使用要點(diǎn)： 取避污紙時(shí)，應(yīng)取避污紙時(shí)，應(yīng) 從頁面抓取從頁面抓取避污紙用后棄于污物桶內(nèi)，集中焚燒處理避污紙用后棄于污物桶內(nèi)，集中焚燒處理注意保持避污紙清潔以防交

14、叉感染注意保持避污紙清潔以防交叉感染穿脫隔離衣穿脫隔離衣穿隔離衣穿隔離衣 操作口訣操作口訣：一左二右三抖袖，一左二右三抖袖， 四扣領(lǐng)子（四扣領(lǐng)子（注意袖子勿觸及面部、衣注意袖子勿觸及面部、衣領(lǐng)、工作帽領(lǐng)、工作帽）五扣袖，）五扣袖， 六拉左來七拉右，六拉左來七拉右， 兩邊對(duì)齊向后抖，兩邊對(duì)齊向后抖， 左手壓來右手折，左手壓來右手折， 帶子系在腰前右。帶子系在腰前右。穿脫隔離衣穿脫隔離衣脫隔離衣操作口訣：操作口訣：先解腰帶前面束，先解腰帶前面束， 二解袖口松開袖，二解袖口松開袖， 拉高袖子洗雙手，拉高袖子洗雙手， 解開領(lǐng)扣脫衣袖，解開領(lǐng)扣脫衣袖， 對(duì)肩折領(lǐng)掛上鉤。對(duì)肩折領(lǐng)掛上鉤。穿脫隔離衣穿脫隔離

15、衣注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)隔離衣的要求：無破洞、不潮濕、長(zhǎng)短合適、全部隔離衣的要求：無破洞、不潮濕、長(zhǎng)短合適、全部遮蓋工作服遮蓋工作服穿脫隔離衣過程中穿脫隔離衣過程中始終保持衣領(lǐng)清潔始終保持衣領(lǐng)清潔穿好隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)，不接觸清潔物品穿好隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)，不接觸清潔物品消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品物品脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)則污染面向外在污染區(qū)則污染面向外 隔離衣隔離衣每日更換每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換取隔離衣穿上一只衣袖清潔面向外