重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染管理制度范文.doc

1、 重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染管理制度范文撰寫人：_日 期：_重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染管理制度范文贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院icu多重耐藥菌感染監(jiān)測與控制制度一常規(guī)對患者進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染（耐甲氧西林金葡菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（esbls）介導(dǎo)的多重耐藥菌腸桿菌等），立即上報(bào)院感科。二防控措施（一）預(yù)防：1合理使用抗菌素；2嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。留置各種管道應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。（二）控制：實(shí)施接觸隔離1、首選單間隔離，也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房不足時(shí)考

2、慮床邊隔離，在床牌上貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，床間距1米，并拉_簾。2、嚴(yán)格手衛(wèi)生。在接觸患者前后、實(shí)施診療護(hù)理操作前后、摘掉手套后、從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手;無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。操作中有可能接觸患者血液體液分泌物時(shí)，應(yīng)戴手套，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。3、病室衛(wèi)生管理：每天以含氯消毒劑拖地并擦拭消毒室內(nèi)物體表面，儀器設(shè)備以75%酒精擦拭；血壓計(jì)、聽診器等物品專人使用，每天以75%酒精擦拭，使用完畢終末消毒。4、患者被服應(yīng)袋裝送被服中心消毒后

3、清洗?；颊叱鲈汉蟠矄挝唤K末消毒并登記。5、臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔>24小時(shí)）方可解除隔離。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院icu呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（vap）監(jiān)測與控制制度1如無禁忌癥，抬高床頭30-45度；2口腔護(hù)理2次/日；盡量減少或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物如h2受體阻滯劑或制酸劑。3鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，指導(dǎo)正確咳嗽排痰，病情許可每2小時(shí)予以翻身扣背；4嚴(yán)格掌握氣管插管和氣管切開適應(yīng)癥，需要使用呼吸機(jī)時(shí)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；5吸痰嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后實(shí)施手衛(wèi)生；吸痰管一用一棄，氣道和口腔吸痰管及吸痰水應(yīng)分開。6呼吸機(jī)管理。每周更換一次螺紋管，有明顯污染隨時(shí)更換；濕化水使用滅菌

4、注射用水；及時(shí)傾倒冷凝水于有蓋的感染性垃圾桶內(nèi)。呼吸機(jī)配件消毒：外殼、面板、按鈕每天以75%擦拭消毒，使用完畢終末消毒；螺紋管、濕化罐袋裝密閉送供應(yīng)室清洗消毒；7每天評估人工氣道和呼吸機(jī)使用必要性，盡早予以停機(jī)和拔管，保持氣囊壓力20cmh2o以上。8加強(qiáng)人工氣道濕化和溫化，濕化水使用滅菌注射用水，每天更換；呼吸機(jī)患者使用加熱濕化器；不使用呼吸機(jī)患者使用人工鼻。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院icu導(dǎo)管相關(guān)血流感染（cr-bsi）監(jiān)測與控制制度一插管時(shí)預(yù)防：1操作者戴口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣；2盡可能選擇鎖骨下靜脈，選擇帶抗菌涂層的藥物中心靜脈導(dǎo)管；3認(rèn)真執(zhí)行手消毒，戴無菌手套，深靜脈置管應(yīng)遵循最大限度

5、無菌操作要求，插管部位鋪無菌單；插管時(shí)嚴(yán)格無菌操作。二插管后防控：1以無菌紗布或透明專用貼膜覆蓋穿刺點(diǎn)，定期更換：紗布每周更換2次，貼膜每周更換一次，有污染隨時(shí)更換；2每天更換輸液、測壓裝置和三通，保持三通清潔，以消毒巾包裹，有污染隨時(shí)更換三通和消毒巾，輸液盡可能現(xiàn)配先用，嚴(yán)格無菌操作；3嚴(yán)格手衛(wèi)生：更換敷料或接觸導(dǎo)管、三通時(shí)，嚴(yán)格手衛(wèi)生；4懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，立即拔除；不建議為預(yù)防感染常規(guī)更換導(dǎo)管；每天評估留置導(dǎo)管必要性，盡早拔除。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院icu尿路感染（uti）監(jiān)測與控制制度一插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)預(yù)防：1避免不必要的置管；2選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，成人選擇16f；3嚴(yán)格無菌操作和

6、手衛(wèi)生：導(dǎo)尿前執(zhí)行手衛(wèi)生并戴無菌手套，導(dǎo)尿時(shí)仔細(xì)清洗消毒尿道口及會(huì)陰，動(dòng)作輕柔避免損傷尿道粘膜；留置導(dǎo)尿時(shí)采用密閉式引流系統(tǒng)，使用抗反流集尿袋；二插管后防控：1保持尿液引流系統(tǒng)的通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接頭；留取尿常規(guī)標(biāo)本可從集尿袋采集；集尿袋不可高于膀胱水平；長期留置導(dǎo)尿定期更換集尿袋（抗反流集尿袋每月更換1次，普通引流袋每周更換2次）；2會(huì)陰清洗。保持尿道口清潔，每日以0.05%碘伏清洗尿道口2次；3不建議為預(yù)防感染常規(guī)膀胱沖洗；病情允許囑患者多飲水以增加尿量沖洗尿路。4疑似尿路感染時(shí)，盡可能停止留置導(dǎo)尿，需要留置導(dǎo)尿時(shí)更換導(dǎo)尿管。不建議為預(yù)防感染常規(guī)更換導(dǎo)尿管。5每天評估留置導(dǎo)尿必要性，盡早拔除。crrt相關(guān)感染監(jiān)測與控制制度1嚴(yán)格執(zhí)行crrt的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。2有crrt護(hù)理常規(guī)、儀器操作規(guī)程，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。3crrt儀應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。4嚴(yán)格按照濾器及管路產(chǎn)品說明使用，濾器及管路一次性使用，不得復(fù)用。5置換液配置在層流潔凈室內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格無菌操作。6使用過的濾器及管