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文檔簡介

1、1v急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥v典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查即可確診 v腹平片對診斷意義不大vMSCT診斷闌尾炎具有較大的價值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá) 96. 1%有助于急性闌尾炎患者術(shù)前評估：闌尾的位置、有無膿腫形成依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá) 20% ,而CT 可減少到 5%1v正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)v正常闌尾的CT表現(xiàn)：位置多樣直徑常小于6mm內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%） 、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mmv受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響vMSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾1111v盡

2、量使用薄層圖像v找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端v含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾v假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等1膈下闌尾1盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者1vAlvarado 評分最常用v以臨床癥狀、體征和實(shí)驗室檢查為基礎(chǔ)的8 項10 分制評分系統(tǒng)v決定急性闌尾炎的臨床處理方案 7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療5 6 分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成 7 分而考慮手術(shù) 6 mm)v闌尾壁增厚（大于3mm）v闌尾糞石v闌尾周圍脂肪內(nèi)筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫v回盲部積液，壁增厚v周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚v腸梗阻v腹水1急性單純性闌尾炎1單純性闌尾炎1盲腸腸壁增厚1

3、急性闌尾炎1v闌尾炎穿孔的征象直接征象v闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強(qiáng)掃描v闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）間接征象v闌尾周圍游離氣體（特異度99100%）v蜂窩織炎（特異度9596%）v膿腫形成（特異度98100%）11壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成1闌尾壁不連續(xù)1穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)1蜂窩織炎1穿孔性闌尾炎并膿腫形成1穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成1穿孔性闌尾炎蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏1v回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷v盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔v腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚1急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少1膈下闌尾1盲腸位

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