2021年口腔種植專用病歷

1、*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07口腔種植專用病歷歐陽光明（2021.03.07）種植編號：X線號:姓名：性別：職業(yè)：出生年月：家庭地址：通訊地址：電話：聯(lián)系人：電話：手機(jī)：1.全身健康情況 是否有下列疾病心臟病、糖尿病、腎臟病、過敏性疾病、愛滋病、消化系統(tǒng) 病、血液病、風(fēng)濕病、甲狀腺病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng) 疾病、骨質(zhì)疏松癥。 是否作過頜面部放療是/否 是否有夜磨牙習(xí)慣是/否 是否吸煙是/否 是否經(jīng)常飲酒是/否2 .什么原因?qū)е卵廊笔В核X/牙周病/外傷/最近一次拔牙距今（）個月曾否作義齒修復(fù)是/否3 .選擇種植義齒是為了 （請在您同意的項目后畫刈 希望把義齒作成固定的 改善義齒咀嚼效率

2、*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07 改善義齒固位穩(wěn)定 改善義齒美觀效果 改善發(fā)音簽字：時間:檢查記錄姓名：病案號：日期:口腔檢查：咬頜情況：正常頜：深覆頜:切頜：反頜： 拜副深覆蓋：曾修復(fù)的種類：部分活耳義齒口固定義齒口全口義齒口未&復(fù)口 牙周情況：牙周病口牙齦炎口牙周炎口牙缺失：髓齒|殘根：牙松動：10 II0III0牙缺失的原因：先天缺失口 隅病口 牙周病口 處場腫瘤或k腫口 原因不明口牙缺失的時間：年 月放射檢查:初步治療設(shè)計： 修復(fù)方式： 種植體數(shù)量和植入部位: 手術(shù)模板設(shè)計過度義齒情況： 需制作過渡義齒 可用舊義齒作為過渡義齒負(fù)責(zé)醫(yī)師簽名

3、:種植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）： mm種植方法：即刻延期周種植體系統(tǒng)種植體序號種植體長度種植體形態(tài)Dentis種植系統(tǒng)（韓國）口無mm有種植體直徑：mm非螺紋柱狀HA涂層、TPS涂層螺紋柱狀（RBM）種植體初始穩(wěn)定性： 很穩(wěn)固（植入時有較大阻力） 穩(wěn)固（植入時阻力較?。?不夠穩(wěn)固（植入時無阻力）種植體周圍骨質(zhì)缺損：無有（部位） 種植體肩與骨緣關(guān)系口唇側(cè)（平骨緣 口舌側(cè)（平骨緣 近中（平骨緣 （平骨緣mm 骨密度：口良好mm;mm;mm;骨緣下;骨緣下;骨緣下;骨緣上）骨緣上）骨緣上）；骨緣下；骨緣上）一般 疏松骨量：近遠(yuǎn)中向唇舌向切齦向斜）肌肉附麗： X線檢查: 術(shù)前照片:口無牙片否

4、骨軸線：可用（垂直）臨界（輕微傾斜）口不可用（嚴(yán)重傾輕微 嚴(yán)重曲面斷層片是 研究模型編號：缺隙近遠(yuǎn)中向距離：mm頜齦向距離：mm手術(shù)模板：口無術(shù)前牙周潔治療：是口否典型手術(shù)病例：是否局麻藥物：普魯卡因+腎上腺素普魯卡因阿替卡因利多卡因種植區(qū)牙槽啃頂粘膜厚度：mm切口方法：脩頂直線切口口角形切口（頂、腭）梯形術(shù)后用藥：抗菌素漱口藥術(shù)后拍片：無牙片曲斷片手術(shù)照片：無有手術(shù)醫(yī)師：手術(shù)日期：治療計劃：術(shù)前談話：I期手術(shù)報告姓名：手術(shù)日期：手術(shù)者：助手：手術(shù)觀察：牙齦厚度：牙槽骨吸收程度： 竹強(qiáng)度：植入種植體的扭力 牙槽削寬度：其它:種植體類型（種植體植入數(shù)量和部位，如與計劃不同請注明原因）：種植體術(shù)中

5、穩(wěn)定性：軟組織瓣:手術(shù)后是否將粘膜縫合關(guān)閉：是/否 手術(shù)過渡義齒處理:記錄人:術(shù)后并發(fā)癥口麻木口感染口血腫口過敏反應(yīng)口水腫口傷口不愈術(shù)后拆線（植入術(shù)后天）粘膜愈合良好覆蓋螺帽暴露、脫落 種植體愈合期其它情況記錄人:II期手術(shù)報告姓名：日期：手術(shù)者：助手：術(shù)中觀察：牙齦厚度： 種植體穩(wěn)定性： 種植體頸部骨吸收:基臺類型:術(shù)后過渡義齒處理:其它:記錄人:種植義齒修復(fù)治療記錄患者姓名：種植編號：負(fù)責(zé)醫(yī)師：*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07修復(fù)治療設(shè)計支持方式固定/可摘修復(fù)類型冠全像/側(cè)鑲/粘固橋全鑲/側(cè)鏢/粘固全口固定支架全像/側(cè)鑲/粘固 覆蓋義齒球/桿/磁/雙冠工序：開始日：完成日:醫(yī)生簽名個別

6、托槽 冠橋支架種植義齒保健知識咨詢 醫(yī)師簽名：口腔頜面種植復(fù)診記錄0 期出現(xiàn)問題及解決情況種植治療同意書1 .我理解種植手術(shù)的目的和治療程序，理解在經(jīng)過選擇和比較后 采取種植治療的必要性以及作為患者應(yīng)配合醫(yī)生完成整個治療 程序。2 .醫(yī)生已向我介紹了有關(guān)麻醉、手術(shù)及用藥的危險性及可能出現(xiàn) 的并發(fā)癥，術(shù)后反應(yīng)等，如腫脹、疼痛、局部麻木（一時性或 永久性）牙齒損傷，頜骨骨折、上頜竇穿孔、延遲愈合、感 染、種植體失敗等。我理解這些過程中的一系列問題，并在此 基礎(chǔ)上同意醫(yī)生實施種植治療。3 .當(dāng)種植體在骨內(nèi)愈合不良或失敗時，醫(yī)生可根據(jù)情況，決定取 出種植體及采取必要的措施。4 .我同意醫(yī)生為我選擇的種植體種類及種植方式，亦同意醫(yī)生在 術(shù)中由于新發(fā)現(xiàn)的問題而改變原來的種植計劃。5 .醫(yī)生已向我詳細(xì)介紹了整個治療過程所需時間及費(fèi)用，我可以 接受。6 .我同意醫(yī)生在治療過程中照相、錄相以及搜集各種資料，醫(yī)生 可利用這資料作為學(xué)術(shù)交流與研究，但不公開患者身份。7 .我將遵照醫(yī)生的所有醫(yī)