醫(yī)改工作匯報

1、關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作情況匯報當(dāng)涂縣衛(wèi)生局(2011年7月30日)各位領(lǐng)導(dǎo)：當(dāng)涂位于安徽省東部，長江下游南岸，介于南京與蕪湖之間，地處長三角城市群頂端，與江蘇江寧、高淳、溧水3縣(區(qū))接壤，擁有長江岸線20公里，是安徽重要的沿江、沿邊縣。全縣總面積1346平方公里，總?cè)丝?5萬，轄11鎮(zhèn)、3鄉(xiāng)、1個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。當(dāng)涂自然景色秀美，南朝大詩人謝朓稱譽當(dāng)涂為“山水都”；詩仙李白七次游歷當(dāng)涂，寫就望天門山等千古絕唱，晚年定居當(dāng)涂，終老長眠青山。北宋著名詞人李之儀，在當(dāng)涂生活10年，寫有“我住長江頭，君住長江尾；日日思君不見君，共飲長江水”等傳唱千年的經(jīng)典愛情詩歌。當(dāng)涂屬典型的江南魚米之鄉(xiāng)

2、，“一山四水五分田”，是全國著名水產(chǎn)大縣、全國河蟹生產(chǎn)強縣。石臼湖“金腳紅毛螃蟹”名聞遐爾，古代為皇室貢品。水產(chǎn)生態(tài)養(yǎng)殖被譽為“當(dāng)涂模式”，在全國推廣。近年來，當(dāng)涂堅持科學(xué)發(fā)展觀，積極實施安徽省提出的“東向發(fā)展”戰(zhàn)略，圍繞“全省爭第一、中部爭十強、全國爭百強”的奮斗目標(biāo)，強力推進工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化和經(jīng)濟國際化進程，在融入長三角發(fā)展中實現(xiàn)新跨越。2003年以來，連續(xù)位居安徽經(jīng)濟十強縣前列，農(nóng)民人均純收入連續(xù)位列安徽省之首。當(dāng)涂是安徽免征農(nóng)業(yè)稅第一縣、全國科技工作先進縣、安徽首座國家衛(wèi)生縣城、全省創(chuàng)建文明縣城工作先進縣、全國村民自治模范縣、安徽首屆投資環(huán)境十佳縣、浙商最具投資潛力城

3、市，連續(xù)多次評為全國雙擁模范縣。當(dāng)涂民歌入選國家首批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護名錄。當(dāng)涂在加快經(jīng)濟建設(shè)的同時，一直高度重視社會事業(yè)發(fā)展。自2009年11月開始，先后被確定為基層醫(yī)改試點縣與公立醫(yī)院改革試點縣。按照全省統(tǒng)一部署，在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全縣扎實推進醫(yī)改各項工作，圓滿完成預(yù)定工作任務(wù)?，F(xiàn)將我縣醫(yī)改工作開展情況匯報如下：一、工作開展情況（一）有效完成基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)。自省醫(yī)改工作會議后，全縣緊鑼密鼓開展基層醫(yī)改相關(guān)工作?？h編委核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制582個，預(yù)留編制40個。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過科學(xué)設(shè)崗、模擬競崗后，按照“編內(nèi)聘用、合同管理、同工同酬”的原則，596人參加了競聘上崗，有46

4、3人簽訂了聘用合同，規(guī)范分流了133人。同時，全縣通過公開招考的方式，招聘了32名醫(yī)藥類本科畢業(yè)生和有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員，為基層輸送了新鮮血液，優(yōu)化了基層專業(yè)技術(shù)人才結(jié)構(gòu)。為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按新機制運行后勤保障服務(wù)受人員身份編制制約得不到有效落實的問題，我縣探索了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤保障服務(wù)社會化管理模式，后勤服務(wù)人員與招標(biāo)的物業(yè)公司簽訂用工合同進入衛(wèi)生院工作。后勤保障服務(wù)所需經(jīng)費由財政核算，納入運行成本?？h衛(wèi)生局建立健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制，出臺績效考核方案，結(jié)合千分制工作目標(biāo)和核定的工作任務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行雙考核、雙掛鉤，考核結(jié)果與單位補助經(jīng)費和個人收入直接掛鉤。同時，設(shè)立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

5、院院長獎勵工資?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)按新機制運行后，縣財政新增投入1791.66萬元，年度全額保障運行和工作經(jīng)費3188.9萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過績效考核后，職工年人均增加績效工資9545元?？h財政還另外拿出500萬元，作為基層醫(yī)改的專項預(yù)備金，主要用于設(shè)備購置、醫(yī)療糾紛賠償、突發(fā)公共衛(wèi)生事件補助、人才培養(yǎng)招募等方面。為有效提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員待遇，在省級按農(nóng)業(yè)戶籍人員數(shù)補助村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)上增加了4000元，由市、縣、鄉(xiāng)3級財政按50%、25%、25%的比例承擔(dān)；市政府另外給予每個村衛(wèi)生室每年2000元的運行成本補助，以解決村衛(wèi)生室的實際運行困難。目前，為完善基層醫(yī)改，健全村衛(wèi)生室人員社會保障機制，計劃

6、參照村干部副職標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險，人員信息摸底調(diào)查、外出調(diào)研及保險費用測算已經(jīng)完成，擬訂的方案正在討論過程中。今年，以公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺建設(shè)為契機，選擇黃池鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了以“電子門診住院病歷、電子處方、電子健康檔案”等為主要內(nèi)容的衛(wèi)生信息化建設(shè)項目試點工作。平臺建成后，城鄉(xiāng)居民憑新農(nóng)合就診卡或二代身份證即可獲得方便、及時、有效與資源共享的醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室自2010年元月1日起，配備使用基本藥物和省補充藥品，實行網(wǎng)上平臺采購、集中配送與零差率銷售，真正讓群眾得到了實惠。（二）有效推進公立醫(yī)院改革試點工作我縣公立醫(yī)院改革主要涉及到縣人民醫(yī)院。縣政府成立了

7、公立醫(yī)院改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定改革試點總體思路和方案，制訂出臺了公立醫(yī)院“醫(yī)改”重點任務(wù)分解文件，明確工作目標(biāo)，細(xì)化編制、人社、財政、物價、衛(wèi)生等部門工作任務(wù)。由于公立醫(yī)院改革是新生事物，無固定模式可循，我縣公立醫(yī)院改革將以破除以藥養(yǎng)醫(yī)、取消藥品加成、實行零差率銷售為突破口，圍繞建立公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的目標(biāo)，積極推進管理體制、運行與補償機制改革；其內(nèi)容主要為“四定”，即：定編制、定崗位、定藥品、定補助。結(jié)合實際需要，合理確定人員編制；科學(xué)設(shè)置崗位與病床數(shù)；核定收支，完善財政補償與內(nèi)部績效考核機制，對日常運轉(zhuǎn)、設(shè)備購置、突發(fā)事件處置等方面給予補償，建立集中收付制度。縣人民醫(yī)院

8、改革后主要為群眾提供質(zhì)優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，仍然納入政府管理范疇，由縣級衛(wèi)生主管部門按職責(zé)進行管理。目前，我縣公立醫(yī)院改革方案初稿已經(jīng)擬訂，并報省衛(wèi)生廳審核把關(guān)，相關(guān)工作正在積極推進過程中。二、主要工作做法在具體工作中，我縣緊緊圍繞“領(lǐng)導(dǎo)重視、方案具體、程序規(guī)范、協(xié)調(diào)有力、保障到位”的二十字方針，主要抓好了以下幾個方面：（一）高度重視，周密安排。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革省政府動員會后，我縣立即成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，常務(wù)副縣長、分管副縣長任副組長，縣有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員，切實加強醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)，并多次召開縣委常委會、縣政府常務(wù)會議專門聽取醫(yī)改工作開展情況匯報，研

9、究醫(yī)改工作具體措施。同時，還專門召開了由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)改宣傳工作會議，積極引導(dǎo)廣大基層醫(yī)務(wù)人員支持改革、參與改革，穩(wěn)定醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員思想，全力確保穩(wěn)定?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組所有成員，按要求認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)改的一系列文件，吃透醫(yī)改各項政策。全縣指派14名副科級以上領(lǐng)導(dǎo)干部對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作進行包保，全面落實上級醫(yī)改政策。（二）制定方案，規(guī)范推進。按照省政府出臺的“一主、三輔、五配套”九份醫(yī)改文件的要求，結(jié)合實際，制定出臺了當(dāng)涂縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案，明確了各部門的責(zé)任和任務(wù)，確保各項改革政策全面落實到位?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成立了四個檢查組，對基層醫(yī)改落實情況進行了全面

10、督查。縣公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合實際工作需要，出臺了工作要點與序時進度安排計劃，對牽頭責(zé)任部門職責(zé)進行明確，規(guī)范推進各項工作。(三)強化保障，形成合力。在編制經(jīng)費預(yù)算方面，我縣對醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革經(jīng)費做了足額安排，相關(guān)部門建立協(xié)調(diào)定期通報機制，全力確保醫(yī)改工作順利進行。三、取得的初步成效通過穩(wěn)步實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作后，我縣總體成效主要體現(xiàn)在以下“四有”，即人民群眾得實惠，職工待遇有改善，醫(yī)療機構(gòu)有變化，衛(wèi)生事業(yè)有發(fā)展。一是基層醫(yī)療機構(gòu)工作任務(wù)進一步明確。通過明確工作任務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要對老年和行動不便患者實行上門服

11、務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。二是基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費補償渠道進一步明晰?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、醫(yī)療救助資金和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補償；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補償?；窘ㄔO(shè)、設(shè)備購置等通過政府安排的基本建設(shè)資金和專項資金予以補助。人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府保障讓職工有了歸屬感，績效管理的實施，使得職工收入將得到總體提高，職工對未來充滿希望。三是基層醫(yī)療機構(gòu)走上規(guī)范化發(fā)展軌道?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性得到逐步恢復(fù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生

12、機構(gòu)的管理水平得到了有效提升。通過改革，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員從改革前的369名增加到目前上崗的495名，基層專業(yè)技術(shù)力量得到進一步充實；實行績效考核后，由于績效工資與本人職稱、學(xué)歷、崗位與工作任務(wù)完成情況直接掛鉤，職工相互之間比業(yè)績、比學(xué)歷、比能力成為主流，績效考核的引領(lǐng)作用凸顯。由于在競聘上崗三年內(nèi)所有人員必須取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，醫(yī)護人員學(xué)習(xí)考試提高業(yè)務(wù)水平與能力成為時尚，基層醫(yī)療隊伍更加穩(wěn)定。同時，將衛(wèi)生院由以利潤為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐猿杀竟芾頌橹行?，提升了衛(wèi)生院管理水平。四是群眾衛(wèi)生保障水平進一步提高。通過不斷完善基層醫(yī)療單位考核評價方式，建立健全多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的績效考核機制，強化考核結(jié)果的運用，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率。四、存在問題和下步打算開展醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，但離組織上的要求和群眾新時期的需要仍有一定差距，還存在一些問題亟需解決，主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在按新機制運行后，受實行藥品零差率銷售影響，基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入明顯下降，財政保障壓力較大；同時，執(zhí)行國家基本藥物制度后，由于基層醫(yī)療機構(gòu)使用的基本藥物目錄范圍過窄，各地用藥習(xí)慣和疾病譜的差異，造成醫(yī)務(wù)人員用藥不順手，群眾就醫(yī)不方便。公立醫(yī)院改革是新