病理學(xué)復(fù)習(xí)資料題名詞解釋和簡(jiǎn)答題

1、,.病理學(xué)名詞解釋、簡(jiǎn)答題一、名詞解釋1 萎縮：是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官，由于某種原因?qū)е缕潴w積縮小或伴有細(xì)胞數(shù)目的減少。2 肥大（ hypertrophy）：細(xì)胞和組織器官的體積增大稱為肥大?？砂橛屑?xì)胞數(shù)量的增多（增生） ，即肥大與增生并存。包括代償性肥大和內(nèi)分泌性肥大。肥大與萎縮相對(duì)應(yīng)。3 增生（ hyperplasia）：由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官體積增大稱為增生。4 化生（ metaplasia）：一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過(guò)程稱為化生。主要發(fā)生于上皮組織，亦可見(jiàn)于間葉組織。5. 變性（ degeneration ）：細(xì)胞及間質(zhì)

2、內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多而引起的細(xì)胞或間質(zhì)的一系列形態(tài)學(xué)改變，可伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化。6. 虎斑心 (tigerd-effectheart) ：心肌脂肪變性常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌。嚴(yán)重貧血所致的心肌脂肪變，肉眼上表現(xiàn)為大致橫行的黃色條紋，與未脂肪變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋，稱虎斑心。7. 再生（ regeneration ）：指由損傷部位周圍的同種細(xì)胞來(lái)完成的修復(fù)。如能完全恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)及功能則稱為完全性再生，否則為不完全再生。8. 肉芽組織（ granulationtissue ）：是由新生薄壁的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞以及伴有不同程度的炎癥細(xì)胞等有形成分組成。

3、肉眼上呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽。9. 瘢痕（ scar ）：是指肉芽組織成熟轉(zhuǎn)變而來(lái)的老化階段的纖維結(jié)締組織。表現(xiàn)為纖維細(xì)胞稀少，小血管減少消失。肉眼呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)韌并缺乏彈性。1 、心力衰竭細(xì)胞(heart failure cell)：左心衰竭嚴(yán)重肺淤血時(shí)，漏出到肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，將其分解為橙黃色的含鐵血黃素。由于含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常見(jiàn)于心力衰竭時(shí)，故稱之為心力衰竭細(xì)胞。,.2 、 檳榔肝 (nutmegliver) ：右心衰竭引起慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞萎縮、壞死、崩解，小葉周邊部肝細(xì)胞則發(fā)生

4、脂肪變性。肉眼見(jiàn)肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋，故稱之為檳榔肝。3 、 血栓形成 (thrombosis)：在活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。4 、 栓塞 (embolism)：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)（栓子）隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管的過(guò)程。5 、 再通 (recanalization)：指血栓在機(jī)化過(guò)程中，因血栓干燥收縮， 其內(nèi)部或與血管壁間出現(xiàn)裂隙，新生的內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并被覆其表面，形成迷路狀的結(jié)構(gòu)，使血栓上下的血流可以部分復(fù)流。6 、羊水栓塞 (amnioticfluidembolism)：在分娩過(guò)程中，羊膜破裂或早破、胎盤(pán)早期剝離、胎兒阻塞產(chǎn)道

5、時(shí)，由于子宮強(qiáng)烈收縮，宮內(nèi)壓增高，可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)，引起廣泛的微血栓形成，稱為羊水栓塞。7 、梗死 (infarction)：任何原因出現(xiàn)的血流中斷，導(dǎo)致局部組織的缺血性壞死。1 炎癥（ inflammation）：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)稱為炎癥。2 蜂窩織炎 (phlegmonous inflammation)：是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎。主要由溶血性鏈球菌引起，多見(jiàn)于皮膚、肌肉、闌尾等部位。3 膿腫 (abscess) 是指局限性化膿性炎，組織發(fā)生壞死溶解形成充滿膿液的腔。主要由金黃色葡萄球菌引起。

6、4 炎性息肉（inflammatory polyp）：在致炎因子的長(zhǎng)期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生，形成突出粘膜表面的腫塊，如子宮頸息肉。5 炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）：由于組織的炎性增生而形成的增界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，常見(jiàn)于肺和眼眶。6 肉芽腫： 是在增生性炎癥有巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。1. 副腫瘤綜合征（paraneoplastic syndrome）:由于腫瘤的產(chǎn)物（包括異位激素產(chǎn)生）或異常免疫,.反應(yīng)（包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉著等）或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)

7、節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶直接引起的，而是通過(guò)產(chǎn)生某些物質(zhì)間接引起的。2. 交界性腫瘤（ borderline tumor ）：組織學(xué)形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性、惡性之間的某些腫瘤，稱為交界性腫瘤。3. 腫瘤演進(jìn)（ progression ）：轉(zhuǎn)化細(xì)胞變成為腫瘤需要一個(gè)發(fā)展過(guò)程。在轉(zhuǎn)化過(guò)程中瘤細(xì)胞不斷分裂，倍增時(shí)間縮短，惡性程度增加和發(fā)生擴(kuò)散。這個(gè)生物學(xué)現(xiàn)象稱為腫瘤演進(jìn)。4. 腫瘤的異質(zhì)性 (heterogeneity)：指單克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成在侵襲力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性方面有所不同的亞克隆的過(guò)程，稱為異

8、質(zhì)化；這具有不同生物學(xué)特性的瘤細(xì)胞群體稱為腫瘤異質(zhì)性。5 異型性：腫瘤與正常組織在形態(tài)和功能上有相似之處，也有不相似之處即差異，這種差異稱為異型性。6 腫瘤實(shí)質(zhì)和間質(zhì)：腫瘤實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分。腫瘤間質(zhì)一般由結(jié)締組織和血管組成，有時(shí)還可在淋巴管。7 原位癌：局限于上皮內(nèi)的癌，尚未突破基膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。1 動(dòng)脈粥樣硬化 （ atherosclerosis，AS ）：是指一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病，主要累及彈力型動(dòng)脈和彈力肌型動(dòng)脈。病變特征是血漿內(nèi)脂質(zhì)，主要是膽固醇和膽固醇酯浸潤(rùn)和沉積于大、中動(dòng)脈內(nèi)膜，形成粥樣硬化斑塊，使動(dòng)脈變硬，心、腦、腎等動(dòng)脈管腔狹窄甚

9、至閉塞，從而導(dǎo)致貧血性梗死等病變。2 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(coronary atherosclrrotic heart disease)：簡(jiǎn)稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈狹窄性病變引起的心肌供血不足，又稱為缺血性心臟病。冠心病絕大多數(shù)由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。3 心絞痛（ angina pectoris）：是指冠狀動(dòng)脈供血不足和（或）心肌耗氧量劇增，致使心肌急劇的暫時(shí)性缺血、缺氧引起的體表或內(nèi)臟的牽涉痛（胸骨后壓榨性或緊縮性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯劑后可緩解。,.4 室壁瘤 (Venticular aneurysm)：是指心肌梗死后，梗死灶處的瘢痕組織在血流的沖擊和心室內(nèi)壓作用下，局部向外膨出所形

10、成的結(jié)構(gòu)。5 原發(fā)性高血壓(primary hypertension)：是指一種原因不明的、以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的疾病，其基本病變?yōu)槿砑?xì)小動(dòng)脈硬化。6 動(dòng)脈瘤 (aneurysm)：是指動(dòng)脈壁因局部病變變薄而向外膨出所形成的永久性的局限性異常擴(kuò)張。7 風(fēng)濕病 (rheumatism)：是一種由A 組溶血性鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。病變主要累及全身結(jié)締組織，以膠原纖維的纖維素樣壞死和風(fēng)濕性肉芽腫形成為特征。常侵犯心臟、關(guān)節(jié)、血管和皮膚，以心臟病變最為嚴(yán)重。風(fēng)濕病的病變發(fā)生在全身結(jié)締組織，屬結(jié)締組織疾病。8 風(fēng)濕小體 (Aschoff body)：又稱風(fēng)濕性肉芽腫， 是風(fēng)濕病的特征性

11、病變，須在顯微鏡下才能看見(jiàn)，其出現(xiàn)提示風(fēng)濕活動(dòng)。典型的風(fēng)濕小體位于心肌間質(zhì)內(nèi)血管旁，呈梭形或橢圓形，中央為結(jié)締組織的纖維素樣壞死， ，周圍繞以Aschoff細(xì)胞（風(fēng)濕細(xì)胞）并伴有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。1 慢性支氣管炎(chronicbronchitis):指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以反復(fù)以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征。癥狀每年持續(xù)3 個(gè)月，連續(xù)發(fā)生2 年以上。2 肺氣腫（ pulmonary emphysema）：指呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺組織彈性減弱而過(guò)度充氣，呈永久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，致使肺容積增大的病理狀態(tài)。3 肺肉質(zhì)變：亦稱機(jī)化

12、性肺炎，由于灰色肝樣變期肺內(nèi)的炎性病灶中中性粒細(xì)胞的滲出過(guò)少，釋放的蛋白酶量不足以溶解滲出物中的纖維素，大量的未能被溶解吸收的纖維素即被肉芽組織取代而機(jī)化，稱肉質(zhì)變（ carnification ） .4 隱性肺瘤：痰細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞陽(yáng)性，而臨床及X 線檢查陰性，手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)病理檢查證實(shí)為原位癌或早期浸潤(rùn)癌而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為隱性肺癌。5 大葉性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎鏈球菌引起的，累及整個(gè)肺葉或肺葉大部分的急性彌漫性纖維素性滲出性炎，臨床表現(xiàn)為高熱、惡寒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰、呼吸困難等。6 早期肺癌（early stage lung carcinoma）：指腫瘤局

13、限于支氣管內(nèi)或支氣壁，不侵犯肺組織，或侵犯支氣管周圍肺組織，但腫塊直徑不超過(guò)2cm ，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,.1 Barrett食管 (Barrett s esophagus)：指食管下段正常的復(fù)層鱗狀上皮被含有杯狀細(xì)胞的柱狀上皮所替代?；蕪浡?，可視為一種癌前病變。2 碎片狀壞死(piecemeal necrosis)：是慢性肝炎活動(dòng)期的主要病變。多見(jiàn)于肝小葉界板處，肝細(xì)胞呈小灶性壞死伴淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。3 橋接壞死 (bridging necrosis)：常見(jiàn)于中、重度慢性肝炎，為肝細(xì)胞之帶狀融合性壞死。多出現(xiàn)于中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個(gè)中央靜脈間或兩個(gè)匯管區(qū)間，壞死呈橋接狀，壞死處伴有

14、肝細(xì)胞不規(guī)則再生和纖維組織增生。4 小肝癌 (smallhepatocellularcarcinoma)：是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑3cm ，或不超過(guò)2 個(gè)瘤結(jié)，其直徑總和 3cm 的原發(fā)性肝癌5 、革囊胃：彌漫浸潤(rùn)型胃癌致胃壁增厚、變硬、胃腔縮小，粘膜皺襞大部消失。胃狀似皮革制成的囊袋，因而稱革囊胃。6 假小葉：肝硬化形成時(shí)，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形肝細(xì)胞團(tuán)，即假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上，有時(shí)還可見(jiàn)被包繞進(jìn)來(lái)的匯管區(qū)。1. Burkitt淋巴瘤（Burkitt s lymphoma）：非霍奇金淋巴瘤的

15、一種類型，原發(fā)部位最常見(jiàn)于頜面部和胃腸道。瘤細(xì)胞呈濾泡中心母細(xì)胞分化，瘤組織常呈“星空”圖像。病因?qū)W上與EB 病毒感染關(guān)系密切。臨床上分非洲地區(qū)性，散發(fā)性和HIV相關(guān)性三種類型，均高度惡性。2.蕈樣霉菌病（mycosisfungoides）：原發(fā)于皮膚的低度惡性T 細(xì)胞淋巴瘤，臨床上進(jìn)展緩慢，依次可分為皮膚紅斑期、斑塊期和腫塊期。瘤細(xì)胞表達(dá)輔助性T 細(xì)胞（ CD4+ ）免疫表型。瘤細(xì)胞浸潤(rùn)于真皮和表皮，表皮內(nèi)的浸潤(rùn)灶稱“巴氏微膿腫”。1 、新月體：新月體行腎小球腎炎時(shí)，增生的腎球囊壁層上皮細(xì)胞、單核細(xì)胞等形成新月形小體。1 Krukenberg瘤 (Krukenberg tumor)胃腸道黏液

16、癌侵及漿膜后可種植到卵巢，這種特殊類型的卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤稱Krukenberg瘤。 Krukenberg瘤不一定都是種植性轉(zhuǎn)移，也可通過(guò)淋巴道和血道轉(zhuǎn)移形成。,.2 子宮頸早期浸潤(rùn)癌：子宮頸早期浸潤(rùn)癌或微浸潤(rùn)癌，是指上皮內(nèi)癌突破基膜向間質(zhì)浸潤(rùn)，浸潤(rùn)深度不超過(guò) 5mm ，在固有膜中形成不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊，或鄰近浸潤(rùn)癌相互連接融合。肉眼觀子宮頸無(wú)特殊異常，只能在顯微鏡下證實(shí)，故又稱為亞臨床型。3 粉刺癌：乳腺導(dǎo)管原位癌根據(jù)組織學(xué)改變分為粉刺癌和非粉剌型導(dǎo)管原位癌。鏡下，粉刺癌癌細(xì)胞在導(dǎo)管內(nèi)呈實(shí)性排列，中央常見(jiàn)凝固性壞死，壞死面積較大，是其特征性改變。肉眼可見(jiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管腔內(nèi)常有微黃色點(diǎn)狀壞死物

17、，擠壓時(shí)，壞死物自管腔斷面溢出。病變明顯者，擠出物如牙膏狀（帶黃色）或粉剌樣物。1. 非毒性甲狀腺腫 (nontoxic goiter) ：又稱單純性甲狀腺腫。是因缺碘或?qū)谞钕偎匦枨罅吭黾拥纫蛩貙?dǎo)致甲狀腺腫大，并不伴甲狀腺功能異常的一組疾病。本病中甲狀腺素的分泌不足，促使促甲狀腺素 (TSH) 分泌增多而引起甲狀腺濾泡上皮增生、膠質(zhì)堆積，甲狀腺腫大。2. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 (nodular goiter): 即非毒性甲狀腫的結(jié)節(jié)期。不同部分的濾泡上皮出現(xiàn)不一致的增生性變化與復(fù)舊性變化，伴纖維組織增生，包繞甲狀腺濾泡，從而使甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)境界清楚，但無(wú)包膜或包膜不完整。3. 毒性

18、甲狀腺腫 (toxic goiter) ：又稱突眼性甲狀腺腫。是由多種原因引起甲狀腺素分泌過(guò)多所導(dǎo)致的一組內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，伴有甲狀腺功能亢進(jìn)。目前發(fā)現(xiàn)，本病主要是由于自身免疫引起甲狀腺刺激免疫球蛋白 (TSl) 和甲狀腺生長(zhǎng)刺激免疫球蛋白 (TGl) 作用于甲狀腺，使甲狀腺素分泌過(guò)多，甲狀腺濾泡上皮顯著增生，膠質(zhì)稀少薄，周邊膠質(zhì)有吸收空泡，臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡?duì)稱增大，甲狀腺功能亢進(jìn)及突眼等癥狀。4. 砂粒體（ Psammoma bodies ） : 甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，間質(zhì)中常見(jiàn)呈同心層狀結(jié)構(gòu)的鈣化小體，稱砂粒體。此結(jié)構(gòu)對(duì)甲狀腺乳頭狀腺癌具有病理診斷意義。1. 嗜神經(jīng)細(xì)胞

19、現(xiàn)象：當(dāng)神經(jīng)元發(fā)生壞變時(shí)，常見(jiàn)其胞質(zhì)被小膠質(zhì)細(xì)胞包圍、吞噬，稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。2. 神經(jīng)元衛(wèi)星現(xiàn)象(satellitosis) ：每以 5-6 個(gè)少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞病變的神經(jīng)元的現(xiàn)象。1.肺原發(fā)綜合征是原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)，它是由肺的原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋,.巴結(jié)結(jié)核三者構(gòu)成。2.結(jié)核球又稱肺結(jié)核瘤， 是指有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶直徑2 5cm ，類圓形。3 傷寒肉芽腫（ Typhoidgranuloma） 傷寒病時(shí)，一些增生活躍的巨噬細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，這種巨噬細(xì)胞稱傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞可聚集成團(tuán)，形成小結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)(typ

20、hoid nodule)，傷寒肉芽腫是傷寒的特征性病變，具有病理診斷價(jià)值。4 假膜性炎(Pseudomembranousinflammation)急性細(xì)菌性痢疾時(shí)，在腸道黏膜表面的滲出物中常有大量纖維蛋白，它與壞死組織、炎癥細(xì)胞和紅細(xì)胞及細(xì)菌一起形成特征性的假膜，是急性細(xì)菌性痢疾的特征性病變。其實(shí)質(zhì)是腸黏膜的纖維素性炎。5 假結(jié)核結(jié)節(jié)(Pseudotubercle)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)約經(jīng)10 天左右，卵內(nèi)毛蚴死亡，蟲(chóng)卵及壞死物質(zhì)被清除、吸收或鈣化。病灶內(nèi)巨噬細(xì)胞衍變?yōu)樯掀蛹?xì)胞和異物巨細(xì)胞，形成與結(jié)核結(jié)節(jié)類似的肉芽腫，稱為假結(jié)核結(jié)節(jié)，即慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。三、問(wèn)答題1 、舉例說(shuō)明化生的病理學(xué)意義?；侵?/p>

21、一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種性質(zhì)相似的分化組織的過(guò)程。如鱗狀上皮化生，常見(jiàn)于,.氣管、支氣管黏膜。這是一種適應(yīng)性反應(yīng)，但若持續(xù)存在，可能成為支氣管鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。2 、何謂壞疽？分哪幾類？其特點(diǎn)各如何？壞疽是組織壞死并繼發(fā)腐敗感染，可分為三種類型：干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。干性壞疽大多見(jiàn)于四肢末端，壞死組織水分少，病變部位干涸皺縮，呈黑褐色，與周圍組織有分界線，腐敗菌感染較輕。濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟（子宮、腸、肺等），也可見(jiàn)于四肢，壞死組織水分多，腐敗菌感染嚴(yán)重，局部腫脹，呈深藍(lán)、暗綠或污黑色，有惡臭，與周圍組織分界不明顯，可以引起全身中毒癥狀。氣性壞疽為濕性壞疽的一種特殊類型，

22、主要見(jiàn)于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷合并厭氧菌感染時(shí)，細(xì)菌分解壞死組織時(shí)產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。3 、簡(jiǎn)述壞死的基本病變。 細(xì)胞核的改變：核固縮、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。細(xì)胞核的變化是壞死的主要形態(tài)學(xué)改變。 胞質(zhì)的改變：胞質(zhì)嗜酸紅染、崩解，致胞質(zhì)呈顆粒狀。 質(zhì)的改變：基質(zhì)逐漸崩解，膠原纖維腫脹、崩解、斷裂、液化。壞死的細(xì)胞和崩解的間質(zhì)融合成一片模糊的顆粒狀、無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。4 、簡(jiǎn)要說(shuō)明肉芽組織的構(gòu)成及功能。肉芽組織的功能： 抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其它異物。5 、試比較一期愈合及二期愈合。根據(jù)創(chuàng)面大

23、小、深度及有無(wú)感染，可將皮膚創(chuàng)作愈合分為一期愈合和二期愈合兩種類型。一期愈合見(jiàn)于組織破壞范圍小、出血和滲出物少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口， 例如皮膚無(wú)菌手術(shù)切口。一期愈合的時(shí)間短，瘢痕少。 二期愈合見(jiàn)于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口。這種傷口由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯，所以愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，形成的瘢痕較大。1 月），病變以滲出和變質(zhì)為主，浸潤(rùn)的炎癥,.1. 血栓形成的條件有哪些？ 心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增加。2. 試述栓子可能的運(yùn)行途徑。體靜脈系統(tǒng)及右心的栓子多引起肺栓塞；某

24、些體積小又有彈性的栓子如脂肪栓子可通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)。左心或主動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子隨動(dòng)脈血流運(yùn)行，多引起腦、脾、腎等器官的栓塞。腸系膜靜脈的栓子可引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。此外可出現(xiàn)交叉性栓塞和逆行性栓塞。3. 試以腎梗死為例，簡(jiǎn)述貧血性梗死的成因和病理形態(tài)特點(diǎn)。腎動(dòng)脈分支栓塞后，由于腎組織致密而又無(wú)有效的側(cè)枝循環(huán)，可出現(xiàn)貧血性梗死。梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。4 簡(jiǎn)述慢性肺瘀血的鏡下病理變化特點(diǎn)。慢性肺瘀血鏡下表現(xiàn)為肺泡壁增厚毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血，部分的肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)水腫液及多少不等的紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞，其中的血

25、紅蛋白可分解形成棕黃色的含鐵血黃素。1 試述急性炎癥蔓延擴(kuò)散的方式。局部蔓延：病原微生物經(jīng)組織間隙或器官的自然通道向周圍組織和器官擴(kuò)散。淋巴道擴(kuò)散：病原微生物隨淋巴液擴(kuò)散，引起淋巴管炎或淋巴結(jié)炎。血管擴(kuò)散：包括菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥。2 簡(jiǎn)述絨毛心的發(fā)生機(jī)制及結(jié)局。發(fā)生于心外膜的纖維素性炎，因心臟搏動(dòng)，心外膜上的纖維形成絨毛狀物，覆蓋于心臟表面。結(jié)局：溶解吸收，不留痕跡；吸收不全，機(jī)化粘連；慢性縮窄性心包炎。3 炎癥的基本病理變化有哪些？炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生4 急性炎癥與慢性炎癥有何不同？急性炎癥的特點(diǎn)：起病急驟，持續(xù)時(shí)間短（幾天,.細(xì)胞主要是嗜中性粒細(xì)胞。慢性炎癥

26、的特點(diǎn)：起病緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(數(shù)周數(shù)月 )，病變以增生（內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞）為主，浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。5 炎癥的滲出對(duì)機(jī)體有哪些有利和不利的方面？炎癥的滲出對(duì)機(jī)體有利方面：液體的滲出可稀釋毒素，帶來(lái)抗體、補(bǔ)體；纖維蛋白滲出可限制炎癥擴(kuò)散、有利于白細(xì)胞吞噬并成為后期修復(fù)的支架；利于產(chǎn)生細(xì)胞和體液免疫。不利方面：腦實(shí)質(zhì)炎癥的滲出可使顱內(nèi)壓升高，聲帶急性炎性水腫窒息，心包腔纖維蛋白滲出縮窄性心包炎。1.良性腫瘤與惡性腫瘤對(duì)機(jī)體影響有何不同。良性腫瘤：因其分化較成熟，生長(zhǎng)緩慢，停留于局部，不浸潤(rùn)，不轉(zhuǎn)移，故一般對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀。其影響的發(fā)生

27、主要與其發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關(guān)。惡性腫瘤：惡性腫瘤由于分化不成熟，生長(zhǎng)較迅速，浸潤(rùn)破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移，因而對(duì)機(jī)體的影響嚴(yán)重。惡性瘤除可引起與上述良性瘤相似的局部壓迫和阻塞癥狀外，發(fā)生于消化道者更易并發(fā)潰瘍、出血、甚至穿孔，導(dǎo)致腹膜炎，后果更為嚴(yán)重。有時(shí)腫瘤產(chǎn)物或合并感染可引起發(fā)熱。腫瘤壓迫、浸潤(rùn)局部神經(jīng)還可引起頑固性疼痛等癥狀。惡性腫瘤的晚期患者，往往發(fā)生惡病質(zhì)（ cachexia ），致患者死亡。2.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。良惡性腫瘤的區(qū)別，可從下列幾個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比：組織分化程度；細(xì)胞多形性和異型性；生長(zhǎng)速度；生長(zhǎng)方式；復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移；壞死出血；對(duì)機(jī)體影響。3.什么是癌前病變？

28、臨床上常見(jiàn)的有哪些?癌前病變（ precancerouslesions ）癌前病變是指某些具有癌變的潛在可能性的病變，如長(zhǎng)期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。常?jiàn)的癌前病變有以下幾種：粘膜白斑； 慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；乳腺增生性纖維囊性變；結(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤；慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；皮膚慢性潰瘍；肝硬化。4.簡(jiǎn)述腫瘤的生長(zhǎng)方式。,.腫瘤的生長(zhǎng)方式包括： 膨脹性生長(zhǎng)，發(fā)生于器官或組織內(nèi)的大多數(shù)良性腫瘤所表現(xiàn)的生長(zhǎng)方式。腫瘤往往呈結(jié)節(jié)狀，有完整包膜，與周圍組織分界清楚。對(duì)周圍組主要是擠壓和阻塞，腫瘤移動(dòng)性好， 手術(shù)容易切除， 切除后不易復(fù)發(fā)。 外生性生長(zhǎng)， 發(fā)生在體表、 體腔或管道器

29、官的腫瘤，常向表面生長(zhǎng)， 形成突起呈乳頭狀、 息肉狀、 菜花狀腫物。 良、惡性腫瘤都可呈現(xiàn)外生性生長(zhǎng)。 浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，為大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織的間隙、淋巴管和血管內(nèi)，像樹(shù)根長(zhǎng)入土壤一樣，浸潤(rùn)并破壞周圍組織。腫瘤沒(méi)有包膜，無(wú)明顯界限。腫塊活動(dòng)性差或固定。手術(shù)切除范圍大，手術(shù)后易復(fù)發(fā)。5.試述腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。腫瘤轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。所形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤。常見(jiàn)3 條途徑：淋巴道轉(zhuǎn)移，上皮組織源性惡性腫瘤多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移到局部或遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移，惡性瘤細(xì)胞侵入血管后可隨血瘤到

30、達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤，多見(jiàn)于肉瘤、腎癌、甲狀腺濾泡性癌、肺腺癌及絨毛膜癌。種植性轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵及體腔器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫落，經(jīng)體腔種植在體腔內(nèi)各器官表面甚至侵入向深部生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。多見(jiàn)消化道癌，如胃癌等。6 腫瘤的擴(kuò)散途經(jīng)有哪些？簡(jiǎn)述其特點(diǎn)。直接蔓延：惡性腫瘤細(xì)胞由原發(fā)部位沿周圍組織間隙、淋巴管或血管侵入并破壞鄰近器官或組織繼續(xù)生長(zhǎng)，稱為直接蔓延。如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺；晚期宮頸癌侵至直腸、膀胱、陰道壁。轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過(guò)程。淋巴道轉(zhuǎn)移：癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，如鼻咽癌、甲狀腺癌常首先轉(zhuǎn)移至

31、頸部淋巴結(jié)，乳腺癌常首先轉(zhuǎn)移腋窩淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移：肉瘤、晚期癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移方式，如骨肉瘤、絨癌、肝癌、肺、腦。種植性轉(zhuǎn)移：如克魯根伯氏瘤（Krukenberg瘤）。7 、癌與肉瘤的區(qū)別：癌肉瘤,.組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見(jiàn)，約為肉瘤的 9倍，多較少見(jiàn)，大多見(jiàn)于青少年見(jiàn)于 40 歲以上成人大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、色灰白、較干燥質(zhì)軟、色灰紅、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織每有增生不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移1 簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄時(shí)血流動(dòng)力學(xué)及心臟改變。二

32、尖瓣狹窄時(shí)血流動(dòng)力學(xué)及心臟改變：瓣葉粘連，瓣口狹窄?舒張期血液從左心房注入左心室受阻?左心房肥大、擴(kuò)張?肺淤血 ?右心室肥大、擴(kuò)張 ?右心房肥大、擴(kuò)張?體循環(huán)淤血。2 簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的基本病理改變。風(fēng)濕病的基本病理改變：（ 1 ）變質(zhì)：結(jié)締組織粘液樣變和纖維素樣壞死；（ 2 ）滲出：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)；（ 3 ）增生： Aschoff細(xì)胞增生形成特征性的肉芽腫風(fēng)濕小體（Aschoff小體）。3 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：斑塊內(nèi)出血； 斑塊破裂； 粥瘤性潰瘍； 鈣化；動(dòng)脈瘤形成；血管腔狹窄4 高血壓病的主要病理變化及其主要臟器的病理改變。高血壓病的主要

33、病理變化及其主要臟器的病理改變：高血壓病的主要（特征性）病理改變?yōu)槿砑?xì)動(dòng)脈管壁變厚，玻璃樣變（透明變），管腔變窄細(xì)動(dòng)脈硬化。,.主要臟器的病理改變：（ 1）心臟：由于左心負(fù)荷加重，左心室代償性肥大高血壓性心臟肥大。代償期向心性肥大；失代償期離心性肥大，心衰。此時(shí)屬于高血壓性心臟病。（ 2 ）腎臟：由于入球動(dòng)脈、小葉間動(dòng)脈玻璃樣變，腎小球、腎小管缺血，腎單位萎縮、消失。間質(zhì)纖維組織增生部分，部分腎小球代償性肥大。腎體積變小，實(shí)質(zhì)變薄，表面呈細(xì)顆粒狀，稱顆粒性固縮腎。（ 3）腦：可出現(xiàn)高血壓性腦病、腦水腫、腦軟化及腦出血，多見(jiàn)于基底節(jié)（豆紋動(dòng)脈供血）及內(nèi)囊。（ 4）視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈硬化，動(dòng)

34、靜脈交叉處壓跡，視網(wǎng)膜出血，視乳頭水腫。1 慢性支氣管炎的常見(jiàn)病因及病理變化的特點(diǎn)?答題要點(diǎn)：病因包括感染、吸煙、理化因素、過(guò)敏因素等；病理變化：支氣管上皮細(xì)胞纖毛粘連、倒伏、脫落；上皮細(xì)胞變性、壞死；杯狀細(xì)胞數(shù)量增多，鱗狀上皮化生。管壁粘液腺體大量增生。管壁平滑肌束斷裂、萎縮；軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化。管壁充血 ,淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn) ,纖維組織增生。2.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥的主要病理改變及臨床病理聯(lián)系答題要點(diǎn)：病理變化：肉眼可見(jiàn)病變支氣管可呈圓柱狀(cylindrical)、囊狀 (sacculus) 擴(kuò)張，擴(kuò)張支氣管可直達(dá)肺膜下。多發(fā)生于一個(gè)肺段；左肺> 右肺，下葉 > 上葉。

35、鏡下可見(jiàn)：支氣管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；支氣管粘膜上皮增生鱗狀化生；支氣管壁潰瘍，結(jié)構(gòu)破壞，肉芽組織形成；肺組織纖維化。臨床聯(lián)系：反復(fù)支氣管慢性炎癥刺激,分泌增多 ,伴發(fā)化膿性感染,導(dǎo)致咳嗽和大量膿痰。咯血為支氣管壁血管受破壞所致，并發(fā)胸膜炎時(shí)可有胸痛。3 以大葉性肺炎各期基本病變解釋臨床主要癥狀和體征。答題要點(diǎn)：充血水腫期：肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物，有少量中性粒細(xì)胞。此期患者：咳嗽、淡紅泡沫痰，濕啰音；紅色肝樣變期：肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血；肺,.泡腔內(nèi)大量RBC，較多纖維素及中性粒細(xì)胞，病灶胸膜出現(xiàn)纖維素滲出，故患者出現(xiàn)咳嗽、鐵銹色痰 ,胸痛，呼吸困難及紫紺，聽(tīng)診可出現(xiàn)胸膜摩擦

36、音，叩診為濁音；灰色肝樣變期：肺泡壁毛細(xì)管受壓呈貧血狀態(tài)， 肺泡腔內(nèi)大量纖維素和中性粒細(xì)胞。此期患者， 咳嗽、粘液膿痰 ,吸氣時(shí)胸痛加劇，呼吸困難及紫紺減輕，聽(tīng)診可出現(xiàn)胸膜摩擦音，叩診為濁音；溶解消散期：肺泡內(nèi)中性粒細(xì)胞變質(zhì)崩解 ,巨噬細(xì)胞增多,纖維素溶解 ,肺泡內(nèi)重新含氣。此期患者有咳嗽、粘液痰，聽(tīng)診濕性啰音，捻發(fā)音。4 比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的病理變化有何不同。大葉性肺炎：?jiǎn)蝹?cè)肺臟發(fā)生的以一個(gè)肺段或一個(gè)肺葉為病變單位的肺泡的急性纖維素性炎癥，多見(jiàn)于左肺或右肺的下葉。典型病變過(guò)程分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。小葉性肺炎：雙肺散在灶狀分布的以細(xì)支氣管為中心，以肺小

37、葉為單位的急性化膿性炎癥，以肺下葉和背側(cè)多見(jiàn)。病變無(wú)明顯分期。嚴(yán)重病倒，病灶相互融合，呈片狀分布，形成融合性小葉性肺炎。1 病毒性肝炎有哪些常見(jiàn)的基本病理改變？（ 1 ）肝細(xì)胞變性、壞死 最常見(jiàn)的變性為細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為胞質(zhì)疏松化，嚴(yán)重者呈氣球樣變；個(gè)別細(xì)胞可發(fā)生嗜酸性變。壞死有兩種類型，一是溶解性壞死，可為點(diǎn)狀、碎片狀、橋接狀和大片壞死等；二是嗜酸性小體形成凋亡。（ 2）匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)壞死處可見(jiàn)嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。（ 3） Kupffer 細(xì)胞，纖維母細(xì)胞等呈反應(yīng)性增生和肝細(xì)胞再生。2 列表說(shuō)明胃良、惡性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)鑒別。胃良、惡性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)鑒別見(jiàn)下表：潰瘍性胃癌外形不規(guī)

38、則或火山口狀大小直徑常 >2cm消化性胃潰瘍圓形或橢圓形直徑一般 <2cm,.深度較深較淺邊緣不整齊、隆起整齊、不隆起底部凹凸不平較平坦周圍黏膜黏膜皺襞中斷，呈節(jié)結(jié)狀黏膜皺襞向潰瘍集中3 簡(jiǎn)述門脈性肝硬化引起門脈高壓癥的機(jī)制及其主要臨床表現(xiàn)。肝硬化引起門脈壓升高的原因有：小葉下靜脈和門靜脈肝內(nèi)分支受假小葉或增生纖維組織收縮的壓迫而發(fā)生扭曲或閉塞，致使肝竇內(nèi)血液的流出和門靜脈血流入肝竇受阻；肝動(dòng)脈和門靜脈之間的吻合支開(kāi)放，或因肝小葉破壞而形成新的交通支，以致肝動(dòng)脈血直接流入門靜脈分支；竇周纖維化使肝竇閉塞，中央靜脈玻璃樣變性及管腔閉塞，導(dǎo)致門靜脈血回流受阻門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有：

39、脾大，是門脈高壓使脾靜脈血回流受阻而致慢性淤血及竇內(nèi)皮細(xì)胞和纖維組織增生的結(jié)果，常因脾功能亢進(jìn)而致貧血。胃腸淤血、水腫，可引起消化和吸收功能障礙（食欲不振，消化不良等） ,是門脈高壓使胃腸靜脈血回流受阻所致。腹水（為漏出液），主要是由于腸及腸系膜等處的毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血管壁通透性增強(qiáng)；肝細(xì)胞受損致白蛋白合成減少，使血漿膠體滲透壓降低；醛固酮、 抗利尿激素等在肝內(nèi)滅活少，導(dǎo)致鈉水潴留和肝竇內(nèi)壓升高，淋巴生成增多，并經(jīng)肝表面漏入腹腔等因素引起的。側(cè)支循環(huán)形成，系門脈高壓使門靜脈與腔靜脈間的吻合支發(fā)生代償擴(kuò)張所致。主要的側(cè)支循環(huán)有：食管下段靜脈叢曲張，易受損破裂而發(fā)生致命性上消化道大出血；直腸靜脈

40、叢曲張，可形成痔核，如破裂可發(fā)生便血；臍周靜脈叢曲張（海蛇頭現(xiàn)象）。1 新月體性腎小球腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系如何？病理變化：肉眼觀，雙側(cè)腎臟對(duì)稱性腫大、色蒼白，皮質(zhì)表面可有點(diǎn)狀出血。鏡下，病變腎小球毛細(xì)血管壁損傷，多數(shù)腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核巨噬細(xì)胞形成新月體或環(huán)狀體；早期為細(xì)胞性新月體，以后轉(zhuǎn)變纖維- 細(xì)胞性新月體，最終成為纖維性新月體，腎小球球囊腔變窄或閉塞；腎小管上皮細(xì)胞水腫；腎間質(zhì)出現(xiàn)水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、晚期發(fā)生纖維化。電鏡下，腎小球基,.膜不規(guī)則增厚，有時(shí)可見(jiàn)局灶性斷裂和缺損。在型新月體性腎小球腎炎，腎小球上皮下或內(nèi)皮下可見(jiàn)電子致密物沉積。免疫熒光檢查顯示，型表現(xiàn)為

41、線性熒光，型則呈顆粒狀熒光，型通常為陰性。臨床病理聯(lián)系：表現(xiàn)為快速進(jìn)行性腎炎綜合征，少尿、無(wú)尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮質(zhì)血癥及快速進(jìn)行性腎功能不全。由于腎小球內(nèi)新月體形成，球囊腔阻塞，病人迅速出現(xiàn)少尿、無(wú)尿和氮質(zhì)血癥。由于腎小球毛細(xì)血管纖維素樣壞死，基膜斷裂和缺損，故血尿明顯。高血壓是由于水鈉潴留和腎素 -血管緊張素系統(tǒng)的協(xié)同作用所致。1 簡(jiǎn)述乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的肉眼及鏡下表現(xiàn)。乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的肉眼觀，腫瘤呈灰白色，質(zhì)硬，切面有沙礫感，無(wú)包膜，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差。?？梢?jiàn)癌組織呈樹(shù)根狀侵入鄰近組織內(nèi)。如癌腫侵及乳頭又伴有大量纖維組織增生時(shí)，可導(dǎo)致乳頭下陷。如癌組織阻塞真皮內(nèi)淋巴管，可致

42、皮膚水腫， 而毛囊汗腺處皮膚相對(duì)下陷，呈橘皮樣外觀。晚期乳腺癌形成巨大腫塊，如癌組織穿破皮膚，可形成潰瘍。鏡下，分化好者形成不規(guī)則的腺管，有時(shí)可保留部分原有的導(dǎo)管原位癌結(jié)構(gòu)；分化差者癌細(xì)胞形成不規(guī)則的巢狀、條索狀和梁片狀結(jié)構(gòu)，可伴有廣泛壞死。腫瘤間質(zhì)有致密的纖維組織增生，癌細(xì)胞在纖維間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，兩者比例各不相同。以往分為單純癌 （癌實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例大致相等）、硬癌（間質(zhì)成分占優(yōu)勢(shì)，少量癌細(xì)胞呈條索狀分布于增生的纖維組織中）和髓樣癌（癌實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)），現(xiàn)統(tǒng)稱為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的診斷及鑒別要點(diǎn)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點(diǎn)：前者常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無(wú)完整包膜；

43、后者一般單發(fā)，有完整包膜。前者濾泡大小不一致，一般比正常的大；后者則相反。前者周圍甲狀腺組織無(wú)壓迫現(xiàn)象，鄰近的甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變；后者周圍甲狀腺有壓迫現(xiàn)象，周圍和鄰近處甲狀腺組織均正常。2 簡(jiǎn)述彌漫性非毒性甲狀腺腫的各期病變特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：彌漫性非毒性甲狀腺腫發(fā)生發(fā)展可分為以下各期：,.1 ）增生期：甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大，表面光滑。濾泡上皮彌漫性增生，呈立方或高柱狀，伴小濾泡和假乳頭形成。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少，間質(zhì)充血。2 ）膠質(zhì)貯積期：甲狀腺?gòu)浡阅[大，表面光滑，切面淡棕色，半透明膠凍狀。濾泡上皮部分增生、大部分復(fù)舊變扁平。濾泡腔高度擴(kuò)大，內(nèi)含多量膠質(zhì)。3 ）結(jié)節(jié)期：甲狀腺結(jié)節(jié)狀不對(duì)稱性腫大，典型的呈多結(jié)節(jié)，偶見(jiàn)單結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不一，境界清楚；多無(wú)完整的包膜。結(jié)節(jié)內(nèi)常見(jiàn)出血、壞死、囊性變、纖維化。結(jié)節(jié)濾泡大小不等，濾泡上皮扁平、立方或柱狀；囊腫被覆的上皮可形成假乳頭。結(jié)節(jié)周圍纖維組織增生。3 簡(jiǎn)述毒性甲狀腺腫有哪些主要病理變化。答案要點(diǎn)：甲狀腺對(duì)稱性彌漫腫大，質(zhì)實(shí)如肌肉，灰紅色，膠質(zhì)少。甲狀腺濾泡增生為主要特征。濾