精選-下肢靜脈的解剖

1、下肢靜脈的解剖一、 下肢動脈（一）股動脈 股動脈是下肢動脈的主干， 由髂外動脈延伸而 來，經(jīng)腹股溝中點(diǎn)的深面，通過股三角進(jìn)入內(nèi)收肌管。在腹肌溝韌 帶稍下方，股動脈位置表淺，活體上可以觸摸到其搏動，當(dāng)下肢出 血時(shí)，可以在此處將股動脈壓迫進(jìn)行止血。股動脈在肢體分出股淺 動脈和股深動脈。股淺動脈是下肢最主要的供血動脈。股深動脈是 股動脈最大的分支，股深動脈又分出旋股外側(cè)動脈和旋股內(nèi)側(cè)動 脈。當(dāng)股淺動脈出現(xiàn)閉塞和外傷時(shí)，肢體的供血主要靠股深動脈及 其側(cè)支循環(huán)。股動脈是臨床上最常應(yīng)用和解剖的動脈，這其中有血 管造影、各部位動脈腔內(nèi)成型、血管支架、帶膜支架的置入、下肢 血管手術(shù)等。臨床上還用于股動脈穿刺和

2、急救時(shí)壓迫止血。（二）腘動脈 是股動脈在腘窩的直接延續(xù)，位置較深。當(dāng)股骨 髁上骨折時(shí)可能傷及腘動脈。 腘動脈是大腿和小腿血管連接的樞 紐，在此部位側(cè)支循環(huán)很少， 心臟附壁血栓脫落后常阻塞該動脈， 造成急性動脈栓塞。 由于腘動脈是大腿和小腿動脈血管連接的樞 紐，故腘動脈受傷后必須修復(fù)和重建。（三）脛前動脈、脛后動脈 腘動脈通過腘窩后在小腿分出 3 根主要血管：脛前、脛后和腓動脈。在腘窩下角，腘動脈通常分 成兩終末支， 脛前動脈和脛后動脈。 脛后動脈主干經(jīng)內(nèi)踝后方進(jìn) 入足底，起始處發(fā)出腓動脈。在肢體急、慢性缺血情況下，三條 動脈通常是下肢動脈拱橋和靜脈動脈脈化的吻合部位， 而當(dāng) 3 條 動脈中有一

3、根通暢，則意味著缺血肢體可以生存、恢復(fù)、緩解。（四）足背動脈 脛前動脈移行為足背動脈。 行于足背內(nèi)側(cè)拇長 伸肌腱和趾長伸肌腱之間，經(jīng)第 1、2 跖骨間隙至足底。在踝關(guān) 節(jié)前方，內(nèi)外踝連線中點(diǎn)，拇長伸肌腱的外側(cè)可觸及搏動。足部 出血進(jìn)可以壓迫此處的足背動脈進(jìn)行止血。 在臨床上，足背動脈、 脛后動脈搏動的強(qiáng)弱常用來檢查下肢動脈重建術(shù)后肢端血供的 情況。二、下肢靜脈下肢靜脈內(nèi)有豐富的向心單向開放的瓣膜， 阻止靜脈血逆流， 保證下肢靜脈血由下向上， 由淺入深地單向回流。 下肢靜脈分為 淺，深兩組，淺靜脈和深靜脈有許多交通支相連，最終匯入深靜 脈。（一） 淺靜脈 主要有大隱靜脈和小隱靜脈。大隱靜脈在足

4、內(nèi)側(cè)起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端， 經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)和大腿前內(nèi) 側(cè)面上行，至恥骨結(jié)節(jié)外下方入深面，注入股靜脈。大隱靜脈在 內(nèi)踝前方位置表淺， 易發(fā)生靜脈曲張。 臨床上也常用來作靜脈穿 刺或切開輸液。 它在血管外科常用來作為血管拱橋或血管補(bǔ)片的 材料。小隱靜脈在足的外側(cè)緣起自足背靜脈弓外側(cè)端， 在外踝后 方上行至腘窩，穿深筋膜注入腘靜脈。二） 深靜脈 足和小腿的深靜脈與同名動脈伴行，均為兩條。脛前、 脛后靜脈匯合成腘靜脈。 在膝下每條動脈有兩條靜脈伴行， 上行 到腘窩合成一條腘靜脈。穿收肌腱裂孔移行為股靜脈，它伴隨股動靜上行，初在其外側(cè)，后 轉(zhuǎn)至內(nèi)側(cè)，達(dá)腹股溝韌帶深面移行為髂外靜脈。股靜 脈收集下肢所有淺、深部的靜脈血，最后流向心臟。 如以下路徑所示：下肢淺靜脈脛前、后靜脈腘靜 脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈右心房右心 室。在臨床上，下肢深靜脈血栓形成所導(dǎo)致的血栓脫 落也是遵循了上路徑最后嵌入肺動脈內(nèi)