麻黃湯ppt課件

1、 麻黃湯 李秀蘭;概說一、部位：手太陽小腸經(jīng)、手太陽小腸腑，足太陽膀胱經(jīng)和足太陽膀胱腑。二、病因：風寒外襲。三、分類：太陽病癥太陽中風證、太陽傷寒證、表郁輕證；太陽病變證；太陽類似證。 ;太陽中風證【原文】太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風(2) 【解析】太陽中風證。以發(fā)熱，汗出，惡風，頭項強痛，脈浮緩等為主要臨床表現(xiàn)。以風邪襲表，衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)失和為根本病機。治以桂枝湯解肌祛風，調和營衛(wèi)。;太陽傷寒證【原文】太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。(3)【解析】以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，全身疼痛，脈浮緊等為主要臨床表現(xiàn)。以寒邪襲表，衛(wèi)閉營郁為根本病機。治以

2、麻黃湯發(fā)汗散寒，宣肺平喘。;表郁輕證 以發(fā)熱惡寒，陣發(fā)發(fā)作如瘧狀，身癢，面赤為主要臨表現(xiàn)。以表證日久，表有小邪閉郁不解，而且營衛(wèi)之氣曾經(jīng)缺乏為根本病機。治以桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯小發(fā)其汗。而表有小邪不解，里有輕度郁熱而兼見焦躁者，那么用桂枝二越婢一湯小發(fā)其汗，兼清郁熱。;太陽傷寒表實證：因、機、證、治【原文】 太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之?！舅幬锝M成】麻黃、桂枝、甘草、 杏仁 【原文】太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛考，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。;太陽傷寒

3、的證治【講解】病因、病機、鑒別【治法】【方劑】【方義】【煮藥及服藥本卷須知】【麻黃湯的現(xiàn)代運用】;太陽傷寒和衄解 【原文】 太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗。一服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。 【原文】太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。 【原文】傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。;太陽傷寒和衄解【提要】太陽傷寒和衄解的關系【講解】一、以衄代汗 二、自衄作解 三、以汗代衄;麻黃湯的其他順應證【原文】 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯?！咎嵋柯辄S湯可治

4、療二陽合病，兼喘而胸滿者?！局v解】;麻黃湯和辛溫發(fā)汗劑的忌諱癥一、【原文】 咽喉枯燥者，不可發(fā)汗。【提要】 以咽喉枯燥為例，提示凡陰液缺乏者，不可運用辛溫發(fā)汗。 【講解】二、【原文】 淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血?！咎嵋?以淋家為例，提示下焦陰虛膀胱蓄熱者，禁用辛溫發(fā)汗。 【講解】三、【原文】瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出那么痙?！咎嵋?以瘡家為例，提示毒熱內(nèi)盛兼氣血兩虛者禁用辛溫發(fā)汗。 【講解】四、【原文】衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠?！咎嵋?以衄家為例，提示陰血缺乏者，禁用辛溫發(fā)汗?！局v解】 五、 【原文】 亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗那么寒栗而振。【提要】以亡血家

5、為例，提示氣血虛弱者，禁用辛溫發(fā)汗。 【講解】六、 【原文】 汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。 【提要】 以平索多汗為例，提示陰陽氣血缺乏者，禁用辛溫發(fā)汗。 【講解】七、【原文】病人有寒，復發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔?！咎嵋?論中焦虛寒者禁用辛溫發(fā)汗。 【講解】八、【原文】 脈浮數(shù)者，法當汗出而愈，假設下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈。 【提要】 論誤下后里虛，尺中脈微者不可發(fā)汗。 【講解】九、 【原文】 脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之假令尺中遲1者，不可發(fā)汗。何以知然？榮氣缺乏，血少故也。 【提要】 論尺中脈

6、遲營血缺乏者，禁用辛溫發(fā)汗。 【講解】;傷寒兼證(1)葛根湯證及葛根加半夏湯證 【原文】 太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。(31) 葛根四兩麻黃三兩去節(jié) 桂枝二兩去皮 生姜三兩切 甘草二兩炙芍藥二兩 大棗二十枚擘 上七味，以水一，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，余如桂枝法將息及忌諱。諸湯皆仿此。【原文】太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。(32) 太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。(33) 葛根四兩 麻黃三兩去節(jié) 甘草二兩炙 芍藥二兩桂枝二兩去皮生姜二兩切半夏半升洗大棗十二枚擘 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，

7、去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，覆取微似汗?！咎嵋?論葛根湯【治法】 發(fā)汗散寒，升津舒經(jīng)。 【方劑】 葛根湯。 【方義】和葛根加半夏湯的順應證。 【講解】;(2)大青龍湯證【原文】 太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而焦躁者，大青龍湯主之。假設脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之那么厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。(38) 大青龍湯方 麻黃六兩去節(jié) 桂枝二兩去皮 甘草二兩炙杏仁四十去皮尖生姜三兩切大棗十枚擘 石膏如雞子大碎 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。假設復服，汗多亡陽遂虛，惡風焦躁，不得眠也?！驹?/p>

8、】傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大膏龍湯發(fā)之。(39) ;小青龍湯證【原文】 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。(40) 麻黃去節(jié) 芍藥 細辛 干姜 甘草炙 桂枝去皮各三兩 五味子半升 半夏半升洗 上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。假設渴，去半夏，加栝樓根三兩；假設微利，麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色；假設噎，去麻黃，加附子一枚，炮；假設小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩假設喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。臣億等謹按，小青龍湯，大要治水。又按，蕘花下十二水假設水去，利那么止也。又按形腫者應內(nèi)麻黃，乃內(nèi)杏仁者，以麻黃發(fā)其陽故也。以此證之，豈非仲景意也?！驹?/p>