西醫(yī)綜合-368模擬題

1、西醫(yī)綜合 -368一、A型題 （ 總題數： 17，分數： 34.00）1. 不屬于細胞和組織適應性形態(tài)學變化的是A. 萎縮B. 增生C. 變性 D. 化生 細胞、組織和器官對內、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用產生的非損傷性應答反應，稱適應。適應在形 態(tài)學上一般表現為萎縮、肥大、增生和化生。變性也稱可逆性損傷，是損傷的形式之一。2. 脂褐素的形成累及哪一個細胞器A. 線粒體B. 溶酶體C. 粗面內質網 D. 高爾基復合體 溶酶體內含多種水解酶，能降解蛋白質、糖、脂類及核酸等多種物質。當細胞的一部分受損后，受損部分 （包括細胞器 ） 被界膜包裹，形成自噬泡。自噬泡與初級溶酶體融合成自噬溶酶體，其中

2、物質被降解，不能 被降解者，成為殘存小體，脂褐素就是一種殘存小體。3. 電鏡下，脂肪變性的脂滴形成于A. 線粒體內B. 內質網中 C. 溶酶體內D. 高爾基復合體內 電鏡下，脂滴形成于內質網中，為有界膜包繞的圓形均質小體，稱為脂質小體。4. 最易發(fā)生脂肪變的細胞是A. 肝細胞 B. 心肌細胞C. 腎小管上皮細胞D. 平滑肌細胞 脂肪變可見于肝、心和腎小管上皮等細胞。肝細胞是脂肪代謝的重要場所，最易發(fā)生脂肪變。5. 關于脂肪變性，下列哪一項是正確的A. 慢性肝淤血時，肝小葉中央區(qū)脂肪變性最明顯 B. 磷中毒時發(fā)生肝小葉中央區(qū)脂肪變性C. 嚴重貧血時，心肌彌漫性脂肪變性D. 白喉外毒素可引起“虎斑

3、心”肝淤血時，小葉中央區(qū)缺氧較重， 脂肪變性首先在此發(fā)生。 磷中毒時， 肝脂肪變性主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)， 可能由于該區(qū)肝細胞對磷中毒更為敏感。嚴重貧血時，心肌在心內膜下尤其是乳頭肌處出現成排的黃色條 紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，有“虎斑心”之稱。白喉外毒素及其他毒物引起心肌 彌漫性脂肪變性。6. 黏液樣變性不見于A. 甲狀腺功能低下的皮下組織B. 動脈粥樣硬化的早期病變C. 急性風濕性心肌炎D. 彌漫性膜性腎小球腎炎時的皮膚 彌漫性膜性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細血管損傷，通透性顯著增加，大量蛋白質由尿中排出，引起腎 病綜合征；患者全身嚴重水腫，但不是黏液樣變性。甲狀腺功能低

4、下的皮下及真皮出現黏液水腫；黏液水 腫時，基質中有較多類黏液和水分潴留；此外，急性風濕病時心肌間質結締組織的變質滲出期以及動脈粥 樣硬化的早期病變等，組織間質內均出現類黏液的積聚，故都屬于黏液樣變性。7. 玻璃樣變不常發(fā)生于A. 纖維結締組織B. 漿細胞胞質C. 結核結節(jié) D. 硅結節(jié)玻璃樣變常見于細胞內、 纖維結締組織和細動脈壁。 如漿細胞胞質內免疫球蛋白蓄積形成的 Russell 小體、 纖維結締組織的玻璃樣變和硅結節(jié)中膠原纖維發(fā)生的玻璃樣變等。典型結核結節(jié)發(fā)生干酪樣壞死，不是玻 璃樣變。8. 含鐵血黃素是在哪種細胞內形成的A. 中性粒細胞B. 心衰細胞C. 巨噬細胞 D. 內皮細胞 含鐵

5、血黃素是巨噬細胞吞噬、 降解紅細胞血紅蛋白所產生的 Fe 3+ 與蛋白質結合而成的鐵蛋白微粒聚集體， 呈金黃色或褐色顆粒。如慢性肺淤血時，肺泡腔的巨噬細胞吞噬紅細胞后形成心衰細胞。9. 營養(yǎng)不良性鈣化常見于A. 干酪樣壞死 B. 維生素 D 攝入過多C. 骨腫瘤D. 腎小管營養(yǎng)不良性鈣化是指鈣鹽沉積于壞死或即將壞死的組織或異物中， 其發(fā)病原因可能與局部堿性磷酸酶增 多有關，體內鈣磷代謝正常。多見于干酪樣壞死、血栓、動脈粥樣硬化斑塊、老年性主動脈瓣病變、瘢痕 組織和蟲卵等的鈣化； 轉移性鈣化多發(fā)生于排酸器官 （如胃、腎和肺）及高鈣血癥 （如甲旁亢、 骨腫瘤和維 生素 D攝入過多 ）。故選項 B、

6、C和 D屬于轉移性鈣化。10. 纖維素樣變性不見于A. 血栓閉塞性脈管炎B. 惡性高血壓C. 胃潰瘍底部血管D. 動脈中膜鈣化 動脈中膜鈣化的特點是動脈中膜發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化， 好發(fā)于老年人的下肢大動脈， 上肢動脈也可被累及。 早期病變?yōu)橹心て交〖毎Ａ幼?，偶見小壞死灶，繼而有鈣鹽沉積。鈣化灶周圍有纖維組織增生，極 少或無炎性細胞反應。 其病因和發(fā)病機制不明。 血栓閉塞性脈管炎又稱為 Bürger 病。早期病變?yōu)樾用}節(jié) 段性內膜炎，管壁發(fā)生纖維素樣壞死，伴炎性細胞浸潤，管腔因并發(fā)血栓形成而閉塞。此外，風濕小結早 期、惡性高血壓的細動脈壁以及胃潰瘍底部的血管壁均可發(fā)生纖維素樣壞死

7、。11. 纖維素樣壞死不常見于下列哪種疾病A. 風濕病B. 結節(jié)性多動脈炎C. 急進型高血壓D. 糖尿病足 纖維素樣壞死常見于風濕病、 結節(jié)性多動脈炎、 急進性腎炎和急進型高血壓等。 糖尿病足發(fā)生的是干性壞 疽。12. 與細胞壞死形態(tài)改變最密切相關的細胞器是A. 高爾基體B. 溶酶體 C. 線粒體D. 內質網細胞壞死以酶溶性改變?yōu)樘卣鳎?屬于不可逆損傷。炎癥時滲出的中性粒細胞釋放溶酶體酶， 溶酶體釋放酸 性水解酶降解細胞成分，是細胞不可逆損傷的主要超微結構改變。13. 關于結核病引起的干酪樣壞死，下列哪一項是錯的A. 壞死中心結核菌少B. 容易液化，容易吸收 C. 壞死灶呈淡黃色，均勻細膩D.

8、 鏡下，壞死徹底，呈無結構的顆粒狀物質 結核引起的壞死，由于含脂質較多而呈淡黃色，均勻細膩，狀似奶酪，故稱干酪樣壞死：鏡下呈紅染無結 構的顆粒狀物質。干酪樣壞死灶內含有大量抑制酶活性的物質，因此不發(fā)生自溶和液化，不容易吸收，而 容易鈣化；壞死物中含有一定量的結核桿菌，但中心區(qū)域結核菌較少，可能由于缺氧等不利于細菌繁殖有 關。14. 干酪樣壞死屬于A. 嗜酸性壞死B. 液化性壞C. 纖維素樣壞死D. 凝固性壞死 干酪樣壞死屬于徹底的凝固性壞死，多見于結核病，因病灶中含脂質較多，壞死灶呈黃色，狀似干酪，鏡 下為無結構的顆粒狀紅染物，不見原有組織結構殘影。15. 下列不符合干性壞疽的描述是A. 合并

9、腐敗菌感染B. 常伴有全身中毒癥狀 C. 壞死組織呈污穢黑褐色D. 壞死組織與健康組織之間界限清楚 干性壞疽與濕性壞痘雖然都合并腐敗菌感染，壞死組織呈污穢黑褐色，但是干性壞疽常無全身中毒癥狀， 壞死組織與健康組織之間界限清楚，一般壞死部位動脈受阻，而靜脈回流通暢。16. 關于凝固性壞死下列哪項是錯誤的A. 多見于心、肝和腎等器官B. 壞死灶原有組織結構的輪廓消失 C. 壞死灶呈灰黃、干燥和質實狀態(tài)D. 與正常組織分界清楚凝固性壞死是指蛋白質變性凝固且溶酶體水解作用較弱時，壞死區(qū)呈灰黃、 干燥和質實狀態(tài)。 壞死灶與健 康組織界限清楚，鏡下特點為細胞微細結構消失，而組織結構輪廓仍可保存。17. 關

10、于凋亡的敘述，下列哪項是錯誤的A. 是基因調控的程序化細胞死亡B. 凋亡細胞周圍可有巨噬細胞存在C. 凋亡細胞核固縮、核染色質邊集D. 凋亡細胞周圍多有中性粒細胞存在 由于凋亡細胞周圍不發(fā)生炎癥反應和再生修復，因此選項D的描述錯誤。二、B型題 ( 總題數： 6，分數： 40.00)A. 水變性B. 脂肪變性C. 玻璃樣變D. 纖維素樣變(分數： 8.00 )(1) . 虎斑心是心肌的A.B. C.D.(2) . 肝細胞氣球樣變是A. B.C.D.(3) . 風濕病時結締組織發(fā)生A.B.C.D. (4) . 梗死瘢痕灶內發(fā)生A.B.C. D.水變性和脂肪變性是細胞的變性，好發(fā)于實質器官的實質細胞

11、如肝細胞、心肌細胞和腎小管上皮細胞； 結締組織中出現玻璃樣物質為結締組織玻璃樣變，如梗死瘢痕的老化；許多變態(tài)反應性疾病如風濕病 時，間質膠原纖維及小血管壁發(fā)生纖維素樣壞死。A. Councilman 小體B. Russell 小體C. Mallory 小體D. 脂質小體(分數： 8.00 )(1) . 酒精中毒之肝細胞內可出現不甚規(guī)則的玻璃樣物質稱A.B.C. D.(2) . 漿細胞內玻璃樣小滴稱A.B. C.D.(3) . 病毒性肝炎時，肝細胞固縮壞死形成A. B.C.D.(4) . 電鏡下，脂肪變性的脂滴為有界膜包繞的圓形小體，稱為A.B.C.D. Councilman 小體是病毒性肝炎時

12、， 由肝細胞發(fā)生固縮壞死后形成； Russell 小體和 Mallory 小體同屬 細胞內玻璃樣變， 但兩者各不相干。 Russell 小體為漿細胞細胞質內出現的大小不一、 均質的嗜酸性小體， 電鏡觀察證明是免疫球蛋白積聚在擴大的粗面內質網囊內而成。在慢性酒精中毒時，肝細胞內可出現大量 粗大的玻璃樣顆?；虿灰?guī)則的網線狀物質，通常排列在核的周圍，稱為 Mallory 小體。電鏡下見為纖細的 原纖維聚集，可能是酒精中毒引起細胞骨架如微管和微絲發(fā)生改變所致；形成于內質網中的脂滴，電鏡 下為有質膜包繞的圓形均質小體，稱為脂質小體。A. 膽固醇B. 蛋白質C. 蛋白質 - 黏多糖D. 三酰甘油(分數：

13、4.00 )(1) . 細胞玻璃樣變時蓄積的異常物質常是A.B. C.D.(2) . 細胞淀粉樣變時蓄積的異常物質常是A.B.C. D.玻璃樣變是指細胞內或間質中出現蛋白質的異常蓄積；淀粉樣變是細胞間質蛋白質 - 黏多糖的異常蓄 積。A. 凝固性壞死B. 干酪樣壞死C. 液化性壞死D. 脂肪壞死(分數： 12.00 )(1). 期梅毒發(fā)生的壞死屬于A.B. C.D.(2). 阿米巴病時組織發(fā)生A.B.C. D.(3) . 乙型腦炎時出現A.B.C. D.(4) . 結核病時發(fā)生A.B. C.D.(5) . 急性胰腺炎可出現A.B.C.D.(6).腎貧血性梗死灶為A.B.C.D.缺血性壞死除了中

14、樞神經系統(tǒng)以外， 其余均呈凝固性壞死，腎貧血性梗死即屬于此類。 梅毒和結核時發(fā)生 的壞死均稱為干酪樣壞死， 但梅毒的干酪樣壞死與結核者不盡相同。 期梅毒時， 內臟可以發(fā)生 “樹膠腫” ， 即梅毒肉芽腫，樹膠腫中央發(fā)生的干酪樣壞死，壞死不徹底，彈力纖維染色可見到原有血管壁的輪廓，并 且可被吸收和纖維化， 從而留下瘢痕。 乙型腦炎時， 腦組織內出現軟化灶液化性壞死。 急性胰腺炎時， 胰酶外逸并被激活，從而引起胰腺自身消化，同時周圍及腹腔脂肪組織被胰脂酶所分解，導致脂肪壞死。 阿米巴原蟲的致病作用表現在對宿主組織的溶解作用(液化性壞死 ) ，具有接觸溶解的特點，在腸道引起口小底大的潰瘍，在肝臟導致阿

15、米巴肝膿腫。A. 凝固性壞死B. 液化性壞死C. 濕性壞疽D. 干生壞疽(分數： 4.00 )(1). 動脈阻塞且靜脈回流受阻的下肢易發(fā)生A.B.C. D.(2). 動脈阻塞但靜脈回流通暢的下肢易發(fā)生A.B.C.D. 動脈阻塞但靜脈回流通暢的四肢末端， 因水分散失較多， 壞死區(qū)干燥皺縮呈黑色， 與正常組織界限清楚， 多發(fā)生干性壞疽；動脈阻塞且靜脈回流受阻的四肢末端，壞死區(qū)水分多，腐敗菌易于繁殖，故腫脹呈藍 綠色，與正常組織界限不清，多發(fā)生濕性壞疽。A. 溶解吸收B. 包裹C. 鈣化D. 機化(分數： 4.00 )(1). 靜脈石的形成是靜脈血栓發(fā)生了A.B.C. D.(2). 結核球的形成是干

16、酪樣物質被A.B. C.C. 若血栓未能軟化又未完全機化，可發(fā)生鈣鹽沉積，稱鈣化。血栓鈣化后稱靜脈石或動脈石。結核球是指有 纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。三、X型題 （ 總題數： 11，分數： 26.00）18. 與肝細胞脂肪變有關的因素是（分數： 2.50 ）A. 酗酒 B. 缺氧 C. 高脂飲食 D. 營養(yǎng)不良 肝細胞最易發(fā)生脂肪變。肝脂肪變的機制包括：酗酒可改變線粒體和滑面內質網的功能，促進- 磷酸甘油合成三酰甘油；缺氧中毒和營養(yǎng)不良，肝細胞中脂蛋白和載脂蛋白合成減少，脂肪輸出受阻而堆積 于細胞內；高脂飲食時，體內脂肪分解過多，過多的脂肪酸入肝。19. 肝細胞中可以發(fā)生的變性有

17、 （分數： 2.50 ）A. 黏液樣變性B. 纖維素樣變性C. 水變性 D. 脂肪變性 肝細胞可以發(fā)生水變性和脂肪變性。 黏液樣變性、纖維素樣變性和淀粉樣變性只發(fā)生于間質， 不出現于實 質細胞中，因此也不見于肝細胞內。20. 輕度細胞水腫時，細胞質內出現的顆粒電鏡下是 （分數： 2.50 ）A. 肥大的高爾基復合體B. 腫大的線粒體 C. 擴張的內質網 D. 基質內的糖原顆粒 輕度細胞水腫即既往所稱混濁腫脹，細胞質內出現的顆粒電鏡下主要是腫脹的線粒體和擴張的內質網。21. 下列屬于細胞壞死主要標志的是（分數： 2.50 ）A.核異型B. 核碎裂C.核溶解D.核固縮核異型是癌細胞的特點； 壞死是

18、以酶溶性變化為特點的活體內局部組織細胞的死亡， 其基本表現是細 胞腫脹、細胞器崩解和蛋白質變性。細胞壞死的主要標志為核固縮、核碎裂和核溶解。22. 電鏡下，細胞損傷的不可復性變化包括 （分數： 2.50 ）A. 線粒體破裂，有鈣鹽沉積 B. 髓鞘樣結構出現C. 溶酶體膜破裂 D. 殘存小體形成 線粒體腫脹，有的破裂，有鈣鹽沉著，說明細胞損傷已進入不可復性階段。溶酶體膜破裂是細胞死亡后的 改變。 髓鞘樣結構可能是由于 pH下降及離子環(huán)境的改變， 使膜性結構的脂蛋白親水性磷脂暴露，攝取水分 后形成的，它與殘存小體均非不可復性損傷的改變。23. 慢性消耗性疾病時，下列哪些細胞可出現脂褐索（分數： 2

19、.50 ）A. 肝細胞 B. 胃黏膜上皮細胞C. 腎上腺皮質網狀帶細胞 D. 心肌細胞 慢性消耗性疾病時，引起全身性萎縮，肝細胞、心肌細胞以及腎上腺皮質網狀帶細胞可出現大量脂褐素。24. 營養(yǎng)不良性鈣化可見于 （分數： 2.50 ）A. 動脈粥樣硬化 B. 壞死性胰腺炎 C. 甲狀旁腺功能亢進 （甲旁亢 ）時的腎小管D. 亞急性細菌性心內膜炎 病理性鈣化有營養(yǎng)不良性鈣化和轉移性鈣化兩種。前者多見，鈣鹽沉積于變性壞死組織或異物中， 患者無 全身性鈣磷代謝障礙，故血鈣不升高。如動脈粥樣硬化斑塊時的粥樣物質及纖維帽的鈣化；壞死性胰腺炎 時脂肪壞死伴鈣皂形成；亞急性細菌性心內膜炎的心瓣膜以及已死的血吸蟲蟲卵的鈣化等。甲狀旁腺