婦產(chǎn)科護理學(xué)ppt課件

1、nursingObstetricsgynecologynursingObstetricsgynecology1nursingObstetricsgynecologynursingObstetricsgynecology234預(yù)預(yù) 產(chǎn)產(chǎn) 期期 推推 算算妊妊 娠娠 期期 護護 理理 宣宣 教教四四 步步 觸觸 診診 的的 目目 的的骨盆外測量徑線及正常值骨盆外測量徑線及正常值5妊娠妊娠28W以后的胎兒及其附屬物從母體全部排出，稱以后的胎兒及其附屬物從母體全部排出，稱分娩。分娩。早產(chǎn)：早產(chǎn)：28周至周至37周終止妊娠者周終止妊娠者足月產(chǎn)：足月產(chǎn)：40周前后二周內(nèi)分娩者周前后二周內(nèi)分娩者過期產(chǎn)：孕過

2、期產(chǎn)：孕42孕以后分娩者孕以后分娩者分娩先兆分娩先兆：胎兒下降、假宮縮、見紅。：胎兒下降、假宮縮、見紅。分娩征象分娩征象：規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎先露下降。：規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎先露下降。6 37 w 38w 42 ( 40 W 37 w 38w 42 ( 40 W2w) 2w) 42w42w早產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)過期產(chǎn)分娩先兆分娩先兆：胎兒下降、假宮縮、見紅。：胎兒下降、假宮縮、見紅。分娩征象分娩征象：規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎先露下降。：規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎先露下降。7影影 響響 分分 娩娩 四四 因因 素素產(chǎn)產(chǎn) 力力產(chǎn)產(chǎn) 道道胎胎 兒兒產(chǎn)產(chǎn)婦婦心心理理8產(chǎn)力：包括子宮收縮力、腹肌及膈肌

3、收縮力和肛提肌收縮力。1.子宮收縮力特點：節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)作用2.腹肌及膈肌收縮力：3.肛提肌收縮力：9產(chǎn)力產(chǎn)力主力：主力：子宮收縮力子宮收縮力, ,又稱宮縮又稱宮縮, ,貫穿于分娩的全的過程貫穿于分娩的全的過程 輔力：輔力：腹肌、膈肌及盆底肌收縮腹肌、膈肌及盆底肌收縮, ,參與第二、三產(chǎn)程參與第二、三產(chǎn)程 10u子宮收縮力：子宮收縮力： 特點：節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)性特點：節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)性u腹肌及膈肌收縮力（腹壓）：腹肌及膈肌收縮力（腹壓）： 胎先露壓迫盆底組織及直腸，反射性引起胎先露壓迫盆底組織及直腸，反射性引起 排便，主動屏氣排便，主動屏氣u提肛肌收縮力：提肛肌

4、收縮力： 協(xié)助胎先露內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出協(xié)助胎先露內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出11121314產(chǎn)道是胎兒娩出的通道產(chǎn)道是胎兒娩出的通道, ,分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道產(chǎn)道產(chǎn)道產(chǎn)產(chǎn)道道骨產(chǎn)道骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道15是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道。1.骨產(chǎn)道：真骨盆是產(chǎn)道的重要部分。2.軟產(chǎn)道：子宮下段、宮頸、陰道、骨盆底軟組織構(gòu)成的管道16o骶岬、髂恥線、恥骨聯(lián)合上緣的連線。17骨盆有三個平面：o入口平面o中骨盆平面o出口平面18盆骨三個平面盆骨三個平面骨盆出口各徑線（斜面觀）骨盆出口各徑線（斜面觀）19分娩時將骨產(chǎn)道分為四個假想平面,各平面的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。骨產(chǎn)道骨產(chǎn)道骨骨 盆盆

5、四四 個個 假假 想想 平平 面面入入口口平平面面出出口口平平面面最最大大平平面面最最小小平平面面20盆骨三個平面盆骨三個平面骨盆出口各徑線（斜面觀）骨盆出口各徑線（斜面觀）骨盆入口平面骨盆入口平面中骨盆平面中骨盆平面21真結(jié)合徑：11厘米入口橫徑：13厘米左右各一，12.75厘米。右斜徑右斜徑左斜徑左斜徑222311.5厘米厘米10厘米厘米中骨盆前后徑：中骨盆前后徑： 11.5厘米厘米中骨盆橫徑：中骨盆橫徑： 10厘米厘米24出口前后徑：出口前后徑： 11.5厘米厘米出口前矢狀徑：出口前矢狀徑： 6厘米厘米出口后矢狀徑：出口后矢狀徑： 8.5厘米厘米9厘米厘米6厘米厘米9厘米厘米出口橫徑：出

6、口橫徑：9厘米厘米25出口后矢狀徑：出口后矢狀徑：9厘米厘米2627軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道軟軟 產(chǎn)產(chǎn) 道道子子宮宮下下段段子子宮宮頸頸陰陰道道盆盆底底軟軟組組織織28子宮下段、宮頸、陰道、骨盆底軟組織構(gòu)成的管道子宮下段、宮頸、陰道、骨盆底軟組織構(gòu)成的管道293031 子宮下段 子宮下段的形成由非孕時1cm的子宮狹部至妊娠末期被拉長至710cm軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道32軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道 宮頸的變化 主要是宮頸管消失(effacement of (effacement of cervix)cervix)和宮口的開大 初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張。 經(jīng)產(chǎn)婦則宮頸管消失與宮口擴張(dilatation (dilatat

7、ion of cervix)of cervix)同時進行。33343536陰道、盆底的變化隨著胎先露的下降，陰道粘膜皺襞展平使腔道加寬。會陰體由未孕時的cm厚變成24mm薄的組織，以利胎兒通過。但臨床上分娩時要注意保護。軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道373839（一）胎兒大?。ㄒ唬┨捍笮?u 胎頭顱骨：頂、額、顳、枕共胎頭顱骨：頂、額、顳、枕共7 塊塊 矢狀縫、冠狀縫、人字縫、矢狀縫、冠狀縫、人字縫、 額縫、顳縫額縫、顳縫 前囟前囟 、后囟、后囟 u 胎頭徑線：雙頂徑、枕額徑、枕下前囟徑、胎頭徑線：雙頂徑、枕額徑、枕下前囟徑、 枕頦徑枕頦徑 （二）胎位：縱產(chǎn)式頭位最易分娩，臀位次之（二）胎位：縱產(chǎn)式頭位最易分

8、娩，臀位次之 橫產(chǎn)式足月兒不能通過產(chǎn)道橫產(chǎn)式足月兒不能通過產(chǎn)道 （三）胎兒畸形：（三）胎兒畸形：腦積水、聯(lián)體腦積水、聯(lián)體 徑線大，難產(chǎn)徑線大，難產(chǎn)三、胎兒三、胎兒4041424344英國英國 Read的的“恐懼、緊張與疼痛綜合征恐懼、緊張與疼痛綜合征”： 怕疼怕疼恐懼恐懼緊張緊張肌肉痙攣肌肉痙攣疼痛疼痛恐懼恐懼 緊張緊張英國產(chǎn)科醫(yī)生Read提出：要自然分娩須先消除恐懼、緊張與疼痛綜合征。45 記住分娩定義及影響分娩因素 掌握臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程分期 了解LOA分娩機制 能協(xié)助助產(chǎn)士完成正常分娩過程 具有博大的愛心、陪伴產(chǎn)婦完成分娩過程46 分分 娩娩 定定 義義 影影 響響 分分 娩娩 的的 四四 大大 因因 素素 產(chǎn)產(chǎn) 程程 分分 期期枕枕 左左 前前 位位 分分 娩娩 機機 制制47分娩定義分娩定義影響分娩因素影響分娩因素枕左前位分娩機制枕左前位分娩機制分娩先兆標(biāo)志分娩先兆標(biāo)志臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)程的分期產(chǎn)程的分期48一、解釋：分娩機制、著冠、撥露