關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：上肢技術(shù)(肩肘前臂)

1、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)中山醫(yī)中山醫(yī) 徐智勤徐智勤前臂p骨骼遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)p關(guān)節(jié)動(dòng)作凹入法則p治療平面橈骨的凹入關(guān)節(jié)表面p休息位置前臂旋后10左右近端橈尺關(guān)節(jié)p關(guān)節(jié)動(dòng)作凸出法則p治療平面尺骨的凹入關(guān)節(jié)表面p休息位置前臂旋后30，肘屈曲70肱橈關(guān)節(jié)p關(guān)節(jié)動(dòng)作凹入法則p治療平面橈骨的凹入關(guān)節(jié)表面p休息位置前臂完全旋后，肘完全伸直前臂功能測(cè)試p主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)旋前：80旋后：90前臂功能測(cè)試p關(guān)節(jié)活動(dòng)性測(cè)試牽引和壓縮測(cè)試滑行測(cè)試前臂功能測(cè)試p阻力動(dòng)作前臂功能測(cè)試p被動(dòng)的軟組織動(dòng)作生理性輔助性遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行低動(dòng)性p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行旋前受限p在休息位置松動(dòng)遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行旋前受限p在旋前

2、位置松動(dòng)遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行低動(dòng)性p在休息位置做測(cè)試和松動(dòng)遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行旋后受限p在休息位置松動(dòng)遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行旋后受限p在旋后位置松動(dòng)近端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行旋后受限p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)近端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行旋后受限p在休息位置松動(dòng)近端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行旋后受限p在旋后位置松動(dòng)近端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行旋前受限p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)近端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行旋前受限p在休息位置松動(dòng)近端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行旋后受限p在旋前位置松動(dòng)肱橈關(guān)節(jié)評(píng)估p兩側(cè)同試肱骨橈骨后向滑行伸直受限p在休息位置測(cè)試肱骨橈骨后向滑行伸直受限p在實(shí)際休息位置松動(dòng)橈尺關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端滑行肘和前臂低動(dòng)性p在休息位置松動(dòng)橈尺關(guān)節(jié)近端滑行肘和前臂低

3、動(dòng)性p在休息位置松動(dòng)肘關(guān)節(jié)p解剖肱尺關(guān)節(jié)p關(guān)節(jié)動(dòng)作凹入法則p治療平面尺骨的凹入面p休息位置肘屈曲70，前臂旋后約10肘關(guān)節(jié)功能測(cè)試p主動(dòng)和被動(dòng)動(dòng)作屈曲：150伸展：0-15肘關(guān)節(jié)功能測(cè)試p關(guān)節(jié)活動(dòng)性測(cè)試牽引壓縮測(cè)試滑行測(cè)試肘關(guān)節(jié)功能測(cè)試p阻力運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)功能測(cè)試p被動(dòng)的軟組織動(dòng)作生理性輔助性肘牽引疼痛、低動(dòng)性p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)肘牽引疼痛、低動(dòng)性p在休息位置松動(dòng)肘牽引屈曲和伸展受限p在屈曲位置松動(dòng)肘牽引屈曲和伸展受限p在伸展位置松動(dòng)肘橈側(cè)滑行屈曲和伸展受限p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)肘尺側(cè)滑行屈曲和伸展受限p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)肩關(guān)節(jié)復(fù)合體p盂肱關(guān)節(jié)p肩鎖關(guān)節(jié)p胸鎖關(guān)節(jié)p肩胛胸壁關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)復(fù)合體p肩

4、胛骨平面肩關(guān)節(jié)復(fù)合體p肩肱節(jié)律盂肱關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)p關(guān)節(jié)動(dòng)作凸出法則p治療平面在肩胛骨關(guān)節(jié)盂窩凹入表面p休息位置大約肩外展55，水平內(nèi)收30， 稍微外旋盂肱關(guān)節(jié)功能測(cè)試p主動(dòng)和被動(dòng)動(dòng)作（當(dāng)肩胛骨被固定時(shí)）屈曲：65伸展：35外展：90，加外旋時(shí)120內(nèi)收：80水平內(nèi)收：30內(nèi)旋：90外旋：60盂肱關(guān)節(jié)功能測(cè)試p關(guān)節(jié)活動(dòng)性測(cè)試牽引壓縮測(cè)試滑行測(cè)試盂肱關(guān)節(jié)功能測(cè)試p阻力動(dòng)作盂肱關(guān)節(jié)功能測(cè)試p軟組織被動(dòng)動(dòng)作生理性輔助性肩牽引疼痛和低動(dòng)性p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)肩牽引疼痛和低動(dòng)性p在休息位置松動(dòng)肩牽引屈曲和伸展受限p在屈曲時(shí)松動(dòng)肩牽引屈曲和伸展受限p在伸展時(shí)松動(dòng)肩尾向滑行外展受限p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)肩尾向

5、滑行外展受限p在休息位置松動(dòng)肩尾向滑行外展受限p在休息位置松動(dòng)肩尾向滑行外展受限p在外展位置做松動(dòng)肩腹向滑行伸展受限p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)肩腹向滑行伸展、外旋受限p在休息位置松動(dòng)肩腹向滑行伸展、外旋受限p在伸展位置松動(dòng)肩背向滑行屈曲、內(nèi)旋受限p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)肩背向滑行屈曲、內(nèi)旋受限p在休息位置松動(dòng)肩關(guān)節(jié)復(fù)合體p盂肱關(guān)節(jié)p肩鎖關(guān)節(jié)p胸鎖關(guān)節(jié)p肩胛胸壁關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)復(fù)合體p肩胛骨平面肩關(guān)節(jié)復(fù)合體p肩肱節(jié)律肩關(guān)節(jié)外展過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)學(xué)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)09025上舉5上旋30上旋60外展901805上舉，鎖骨35后旋25上旋30上旋60外展合計(jì)30上舉，鎖骨35后旋30上旋60上旋1

6、20外展胸鎖關(guān)節(jié)p關(guān)節(jié)動(dòng)作頭-尾向動(dòng)作：凸出法則背-腹向動(dòng)作：凹入法則p治療平面上舉-下壓：在胸骨的凹入關(guān)節(jié)平面前突-后縮：在鎖骨的凹入關(guān)節(jié)平面p休息位置大約肩外展55， 稍微外旋胸鎖關(guān)節(jié)功能測(cè)試p主動(dòng)和被動(dòng)動(dòng)作上舉：45下壓：7前突：30后縮：20p手臂外展位置內(nèi)外旋時(shí)，鎖骨在長(zhǎng)軸上旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋：10外旋：10胸鎖關(guān)節(jié)功能測(cè)試p關(guān)節(jié)活動(dòng)性測(cè)試牽引壓縮測(cè)試滑行測(cè)試胸鎖關(guān)節(jié)功能測(cè)試p阻力動(dòng)作胸鎖關(guān)節(jié)功能測(cè)試p軟組織被動(dòng)動(dòng)作生理性輔助性肩鎖關(guān)節(jié)p關(guān)節(jié)動(dòng)作頭-尾向動(dòng)作：凸出法則背-腹向動(dòng)作：凹入法則p治療平面上舉-下壓前突-后縮p休息位置大約肩外展55， 稍微外旋肩鎖關(guān)節(jié)功能測(cè)試p主動(dòng)和被動(dòng)動(dòng)作肩胛骨外旋：25內(nèi)旋：25肩鎖關(guān)節(jié)功能測(cè)試p關(guān)節(jié)活動(dòng)性測(cè)試牽引壓縮測(cè)試滑行測(cè)試肩鎖關(guān)節(jié)功能測(cè)試p阻力動(dòng)作肩鎖關(guān)節(jié)功能測(cè)試p軟組織被動(dòng)動(dòng)作生理性輔助性鎖骨-胸骨牽引疼痛和低動(dòng)性p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)鎖骨-胸骨牽引低動(dòng)性p在休息位置測(cè)試和松動(dòng)鎖骨-胸骨牽引低動(dòng)性p在休息位置松動(dòng)鎖骨-胸骨頭向和尾向滑行上舉、下壓受限p頭向，測(cè)試和松動(dòng)鎖骨-胸骨頭向和尾向滑行上舉、下壓受限p尾向，測(cè)試和松動(dòng)鎖骨-胸骨腹向和背向滑行前突、后縮受限p腹向，測(cè)試和松動(dòng)鎖骨-胸骨腹向和背向滑行前