抗菌藥物管理工作組職責AMS

1、瑞安市人民醫(yī)院抗菌藥物管理工作組職責為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,在抗菌藥物管理領導小組下增設抗菌藥物管理工作組，組長由主管院長擔任，副組長由醫(yī)務科長、藥學部主任、院感科科長擔任，成員由感管科、藥學部、臨床微生物室、信息科、護理部、感染科等各科室的負責人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務任職資格的人員組成.一、抗菌藥物工作組職責：（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章,制定本院抗菌藥物管理制度和實施細則并組織實施； (二）制定本院抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實施;（三)定期檢查、調(diào)查和分析本院抗菌藥

2、物使用的合理性,督促臨床醫(yī)師嚴格執(zhí)行抗菌藥物使用的管理制度和規(guī)范,對存在問題及時采取措施。（四）對本院抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估、上報監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息,提出干預和改進措施;（五）對醫(yī)務人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓，組織對患者合理使用抗菌藥物宣傳教育。二、各部門職責分工：（一)醫(yī)務科1、作為抗菌藥物臨床應用管理的職能機構(gòu)，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進抗菌藥物臨床合理應用的管理.2、組織醫(yī)務人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的培訓。3、組織醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓和考核，按不同級別專業(yè)技術(shù)資格授予相

3、應級別的抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)，并對處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)進行動態(tài)監(jiān)督管理,將新增和取消處方權(quán)的醫(yī)師名單及時報送信息科維護。4、督促臨床醫(yī)師嚴格執(zhí)行抗菌藥物使用的管理制度和規(guī)范：嚴格執(zhí)行分級管理制度；嚴格掌握用藥指征,使用、更改、停用抗菌藥物病程錄中要有使用、更換原因和效果評價的分析記錄;根據(jù)藥物敏感試驗選用抗菌藥物;使用抗菌藥物前必須做到有樣必采，及時留取標本送檢；對抗菌藥物不合理使用情況及時采取有效干預措施.5、負責對抗菌藥物處方醫(yī)囑點評結(jié)果和不合理用藥醫(yī)師名單進行全院通報和公示，對臨床醫(yī)師抗菌藥物使用情況進行獎懲與考核。(二）感管科1、開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作，定期統(tǒng)計抗菌藥物的使用率、預防

4、用藥和治療用藥的比率，統(tǒng)計一聯(lián)、二聯(lián)、三聯(lián)及三聯(lián)以上抗菌藥物的用藥比率.2、會同處方點評小組對抗菌藥物處方醫(yī)囑實施點評，檢查、監(jiān)督醫(yī)院合理使用抗菌藥物的情況，并負責制定檢查、考核、獎懲細則.3、根據(jù)臨床微生物室上報的臨床標本病原菌分布及耐藥性監(jiān)測結(jié)果，分析和匯總和發(fā)布醫(yī)院感染病原菌及耐藥資料。4、定期匯總抗菌藥物使用、監(jiān)督、檢查、獎懲的數(shù)據(jù)材料，向藥事管理與藥物治療學委員會匯報。5、協(xié)助藥劑科制定本院抗菌藥物臨床應用管理制度和實施細則。6、協(xié)助醫(yī)務科定期組織醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理使用的學習培訓。（三）藥學部1、對臨床科室提交的新引進抗菌藥物品種和淘汰意向的申請報告,提出意見后,報藥事會抗菌藥

5、物管理工作組審議，制定和修訂本院抗菌藥物供應目錄。2、組織制定本院抗菌藥物臨床應用管理制度、實施細則和抗菌藥物臨床應用相關(guān)技術(shù)性文件。3、組織制定本院抗菌藥物分級管理制度和抗菌藥物分級目錄.4、定期組織處方點評小組對抗菌藥物處方和醫(yī)囑實施點評，點評結(jié)果匯總報送醫(yī)務科。5、開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作,定期統(tǒng)計抗菌藥物使用量、使用金額、占全院藥品使用金額的消耗比例、使用強度、門診抗菌藥物處方比例等數(shù)據(jù)，分析評估抗菌藥物使用適宜性，向藥事管理與藥物治療學委員會匯報。6、臨床藥師對抗菌藥物臨床應用提供技術(shù)支持，指導患者合理使用抗菌藥物。（四）臨床微生物室1、開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等

6、工作,為病原學診斷提供技術(shù)支持，及時提交藥物敏感試驗的結(jié)果報告。2、負責本院細菌耐藥監(jiān)測工作，定期分析、匯總藥物敏感試驗的有關(guān)數(shù)據(jù),內(nèi)容包括：采樣病區(qū)、住院號、采樣時間、樣本種類、感染菌株種類、藥敏結(jié)果，上報感管科。(五）門診部協(xié)助醫(yī)務科督促門診醫(yī)師合理使用抗菌藥物,規(guī)范處方行為,控制抗菌藥物處方比例、抗菌藥物輸液比例,對不合理使用抗菌藥物的門診醫(yī)師進行教育、批評、督促整改.(六）感染科負責對本院各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術(shù)指導.（七）護理部1、督促各科護士嚴格執(zhí)行抗菌藥物的給藥方法、使用間隔，嚴格執(zhí)行預防手術(shù)部位感染的其他措施.2、協(xié)助觀察抗菌藥物臨床使用的療效與不良反應。3、協(xié)同做好標本采集和送檢。4、對患者進行普及合理使用抗菌藥物知識的宣傳教育。（八)各臨床科室主任負責本科室成員抗菌藥物合理使用知識與法規(guī)的培訓和抗菌藥物使用的管理，對使用中存在的問題進行持續(xù)性改進,貫徹落實醫(yī)院管理部門提出的各項改進措施。1、抗菌藥物臨床應用管理領導小組組 長:盧學勉副 組 長：羅文朝 組 員:葛體池 黃鵬 周瑞微 丁繼光 張順開 金國信 吳力力 錢定良 曹華妹 金凱賈秀眉 林傳洲 2、抗菌藥物臨床應用管理工作小組（AMS）組 長：羅文朝 副 組 長:葛體池