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1、-1 -編號:勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案單 位:姓 名: I廠J I_建檔日期:常州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局說明T!r(b夕一、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是對勞動者個(gè)體職業(yè)健康狀況的記錄, 歷年 的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)歸為一檔,永久保存。二、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)由專人、專柜保存,不得丟失或損壞。勞 動者離開用人單位時(shí),有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件,用人單位應(yīng)當(dāng) 如實(shí)、無償提供,并在所提供的復(fù)印件上簽章。三、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容包括:1、 勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況;2、 勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史;3、 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況;4、 職業(yè)病
2、診療資料;5、 需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。四、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案填寫應(yīng)由用人單位的專業(yè)人員按規(guī)定填寫,字跡清楚、工整,應(yīng)用中性碳素筆填寫。五、勞動者職業(yè)史登記表是對勞動者在同一單位或不同單位工作經(jīng)歷的紀(jì)-2 -錄,應(yīng)逐年填寫。-3 -六、職業(yè)病危害接觸史是對勞動者接觸職業(yè)病危害情況的紀(jì)錄。七、表四是對歷年勞動者職業(yè)健康檢查情況和職業(yè)病診療、傷殘鑒定情況 的記錄。八、檔案續(xù)填表格應(yīng)按原版印刷。、基本情況姓名性別出生年月籍貫照片(2寸)婚姻狀況文化程度初次參i工作時(shí)間到本單位工作時(shí)間聯(lián)系電話身份證號碼. . 1 1j | ;家庭住址:Xx h I/現(xiàn)工作單位4 Ij7J車間/部門
3、崗位/工種接觸職業(yè)病危害因素名稱既往病史(填寫重大疾?。?1 11家族疾病史嗜好上崗前職業(yè)健康檢查時(shí)間上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)時(shí)間本人簽名年月日用人單位簽章年月日-4 -1、勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史起止日期工作單位車間崗位/工種接觸職業(yè)病 危害因素名稱個(gè)人防護(hù)用品 配備及佩戴情況證明人 (班長、工友)t f p N j二. L/y / / .盧/1 1 . I- .,ajrJ1 111Ir_- _i-5 -三、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況體檢日期期間(在對應(yīng)欄中劃2)體檢針對的職業(yè)病危害 因素名稱檢杳結(jié)論處理結(jié)果告知本人(簽字)崗前崗中離崗應(yīng)急r, F廠7 L.1W二 ”少1 v.7/ (h
4、l.; 1.-1 :CZI.J ./ 打- j 1 1 1 11 fL1,一 * -1 -歷次職業(yè)健康檢查報(bào)告原件附后-6 -四、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況罹患職業(yè)病 名稱診斷機(jī)構(gòu) 名稱診斷日期鑒定結(jié)果(期、級別)傷殘鑒定 機(jī)構(gòu)名稱傷殘鑒定日期處理情況備注調(diào)離原工作,1 .治療病退/病休告知本人(簽字)職業(yè)病診斷、傷殘鑒定書原件附后。7記事注:應(yīng)重點(diǎn)記錄以下內(nèi)容:1、 勞動者工作單位變動情況及崗位變動情況;2、 勞動者健康狀況出現(xiàn)異常;3、 勞動者原工作單位為其建立的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案主要內(nèi)容等。8常州群曜科技有限公司勞動職業(yè)病危害因素告知書同志:您所在的車間崗位,存在職業(yè)病危害因素。如果防
5、護(hù)不當(dāng),該職業(yè)病危害因素可能對您的造成損害。在本崗位,本單位按照國家有關(guān)規(guī)定,對職業(yè)病危害因素采取了職業(yè)病防護(hù)措施,并對您發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品、亠*i81| r一旦發(fā)生職業(yè)病,本單位將按照國家有關(guān)法律、法規(guī),為您提供相應(yīng)待遇。心I.,1,1/當(dāng)您的工作崗位發(fā)生變更時(shí),請重新與本單位簽訂勞動合同職業(yè)病危害因_-.7 丿/Ji | 素告知書。請您履行以下義務(wù):自覺遵守用人單位制定的本崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程和制度;正確使用職業(yè)|病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品;積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn);定期參加職業(yè)病健康體檢;發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患事故應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告用人單位;樹立自我保護(hù)意識,積極配合單位管理部門,避免職業(yè)病的發(fā)
6、生。二二3特此告知。歡迎您隨時(shí)提出行之有效的預(yù)防職業(yè)病的建議。常州群曜科技有限公司(蓋章)勞動者簽名:年月日年月日第三十四條用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同,下同)時(shí), 應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、 職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如 實(shí)告知?jiǎng)趧诱撸⒃趧趧雍贤袑懨?,不得隱瞞或者欺騙。9勞動者在已訂立勞動合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更,從事與 所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí), 用人單位應(yīng)當(dāng)依照前款規(guī) 定,向勞動者履行如實(shí)告知的義務(wù),并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。用人單位違反前兩款規(guī)定的,勞動者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的 作業(yè),用人單位不得因此解除與勞動者
7、所訂立的勞動合同。第三十五條用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)接受職業(yè) 衛(wèi)生培訓(xùn),遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī),依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),普及職業(yè)衛(wèi)生知識,督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī) 章和操作規(guī)程,指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用 品。勞動者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識,增強(qiáng)職業(yè)病防范意識, 遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程,正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備 和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品,發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。i I-7 丿./UI | 勞動者不履行前款規(guī)定義務(wù)的,用人單位應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行教育。第三十六條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù) 院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離 崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧诱摺B殬I(yè)健康檢查費(fèi)用由 用人單位承擔(dān)。 Viii用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危 害的作業(yè);不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè);對在職業(yè)健 康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者,應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作 崗位,并妥善安置;對未進(jìn)行離崗前
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