監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程

1、監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程醫(yī)療保障部醫(yī)療保障部 劉鐵柱劉鐵柱監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 應(yīng)用簡(jiǎn)介應(yīng)用簡(jiǎn)介 電氣要求、環(huán)境要求電氣要求、環(huán)境要求 開機(jī)準(zhǔn)備開機(jī)準(zhǔn)備 基本操作程序基本操作程序 安全與注意事項(xiàng)安全與注意事項(xiàng) 日常保養(yǎng)維護(hù)日常保養(yǎng)維護(hù) 常見故障及處理常見故障及處理監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 應(yīng)用簡(jiǎn)介應(yīng)用簡(jiǎn)介 多參數(shù)病人監(jiān)護(hù)儀可用于監(jiān)護(hù)成人、兒童、新生兒多參數(shù)病人監(jiān)護(hù)儀可用于監(jiān)護(hù)成人、兒童、新生兒 心電圖（心電圖（ECG）、呼吸（）、呼吸（RESP）、有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓（）、有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓（IBP and NBP）、血氧飽和度（）、血氧飽和度（SPO2）與體溫（）與體溫（T

2、EMP） 顯示病人的數(shù)據(jù)和各生理參數(shù)的波形；顯示病人的數(shù)據(jù)和各生理參數(shù)的波形； 在趨勢(shì)數(shù)據(jù)庫(kù)中保存病人的歷史數(shù)據(jù)及產(chǎn)生的報(bào)警?？稍谠谮厔?shì)數(shù)據(jù)庫(kù)中保存病人的歷史數(shù)據(jù)及產(chǎn)生的報(bào)警?？稍卺t(yī)院中使用，用于普通監(jiān)護(hù)，如配有電池，還可在轉(zhuǎn)運(yùn)病醫(yī)院中使用，用于普通監(jiān)護(hù)，如配有電池，還可在轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)作監(jiān)護(hù)。人時(shí)作監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 我院主要使用的儀器型號(hào)我院主要使用的儀器型號(hào): (一一) 邁瑞邁瑞 PM8000 (二二) 飛利浦飛利浦 M3監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程(一).PM8000 主機(jī)主機(jī) 血氧探頭血氧探頭監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程(一).PM8000 心電導(dǎo)聯(lián)線心電導(dǎo)聯(lián)

3、線 袖帶袖帶監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 電氣要求、環(huán)境要求電氣要求、環(huán)境要求 電源：?jiǎn)蜗嚯娫矗簡(jiǎn)蜗?20V三線（有接地線三線（有接地線 ） 開機(jī)準(zhǔn)備開機(jī)準(zhǔn)備 檢查電源線、各導(dǎo)連線是否完好，如使用電池供電必須保檢查電源線、各導(dǎo)連線是否完好，如使用電池供電必須保證電池充足。證電池充足。 打開電源開關(guān)。打開電源開關(guān)。 系統(tǒng)進(jìn)行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。系統(tǒng)進(jìn)行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。 設(shè)定正確的時(shí)間、日期。設(shè)定正確的時(shí)間、日期。監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 基本操作程序基本操作程序 連接好各個(gè)傳感器，如無創(chuàng)血壓袖帶，血氧指套，心電導(dǎo)連接好各個(gè)傳感器，如無創(chuàng)血壓袖帶，血氧指套，

4、心電導(dǎo)聯(lián)線等。聯(lián)線等。 監(jiān)護(hù)的病人類型的選擇（如成人、兒童、新生兒）監(jiān)護(hù)的病人類型的選擇（如成人、兒童、新生兒） 設(shè)置各個(gè)生理參數(shù)的報(bào)警上下限，波形幅度大小，無創(chuàng)血設(shè)置各個(gè)生理參數(shù)的報(bào)警上下限，波形幅度大小，無創(chuàng)血壓自動(dòng)測(cè)量的時(shí)間間隔等。壓自動(dòng)測(cè)量的時(shí)間間隔等。 如設(shè)置正確，屏幕上應(yīng)出現(xiàn)各項(xiàng)生理參數(shù)的波形和數(shù)據(jù)。如設(shè)置正確，屏幕上應(yīng)出現(xiàn)各項(xiàng)生理參數(shù)的波形和數(shù)據(jù)。監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 基本操作程序基本操作程序（1）心電監(jiān)護(hù)操作程序）心電監(jiān)護(hù)操作程序1）心電監(jiān)護(hù)使用中，先將電極貼片粘貼在病人地正確部位，注意心電監(jiān)護(hù)使用中，先將電極貼片粘貼在病人地正確部位，注意電極片與病人皮膚的良好接觸

5、，如有必要可以對(duì)病人的響應(yīng)部位電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對(duì)病人的響應(yīng)部位進(jìn)行清潔處理，以降低干擾信號(hào)和肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)心電信號(hào)的影響。進(jìn)行清潔處理，以降低干擾信號(hào)和肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)心電信號(hào)的影響。 2）將導(dǎo)線與電極片連接，將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免）將導(dǎo)線與電極片連接，將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或?qū)?lián)線脫落。電極或?qū)?lián)線脫落。 3）用）用“導(dǎo)聯(lián)選擇導(dǎo)聯(lián)選擇”選擇希望觀察病人的導(dǎo)聯(lián)，觀察病人心電波形選擇希望觀察病人的導(dǎo)聯(lián)，觀察病人心電波形是否在顯示屏上顯示，用是否在顯示屏上顯示，用“心電波形波幅心電波形波幅”調(diào)整調(diào)整QRS波的波幅到波的波幅到適當(dāng)?shù)母叨龋眠m當(dāng)?shù)母叨?，用Fi

6、lter（濾波）選項(xiàng)選擇濾波設(shè)定，用（濾波）選項(xiàng)選擇濾波設(shè)定，用“心律報(bào)心律報(bào)警范圍警范圍”按鍵將心律報(bào)警的上下限調(diào)整到合適的數(shù)值。按鍵將心律報(bào)警的上下限調(diào)整到合適的數(shù)值。 R RA A （右右臂臂） 白白色色 V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）綠綠色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）紅紅色色 心電電極的位置與連接心電電極的位置與連接推薦的電極的位置推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）吸波（胸式與腹式）監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 基本操作程序基本操作程序

7、(2）監(jiān)護(hù)）監(jiān)護(hù)SPO2操作程序操作程序1）連接）連接SPO2電纜。將傳感器和機(jī)器相連。如使用延長(zhǎng)電纜不電纜。將傳感器和機(jī)器相連。如使用延長(zhǎng)電纜不超過一條。使傳感器電纜和連接器遠(yuǎn)離電源；超過一條。使傳感器電纜和連接器遠(yuǎn)離電源；2）佩戴）佩戴SpO2創(chuàng)感器。擦除佩戴部位的帶色指甲油，將傳感器創(chuàng)感器。擦除佩戴部位的帶色指甲油，將傳感器佩戴到病人身上，并核實(shí)發(fā)光管和光監(jiān)測(cè)器直接互相對(duì)準(zhǔn)。佩戴到病人身上，并核實(shí)發(fā)光管和光監(jiān)測(cè)器直接互相對(duì)準(zhǔn)。3）調(diào)整報(bào)警極限，測(cè)量）調(diào)整報(bào)警極限，測(cè)量SPO2 。血氧探頭的位置與連接血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）監(jiān)護(hù)儀

8、的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 基本操作程序基本操作程序(3) 監(jiān)護(hù)無創(chuàng)血壓（監(jiān)護(hù)無創(chuàng)血壓（NBP）1）將袖帶與空氣軟管相連）將袖帶與空氣軟管相連2）將空氣軟管插入紅色的）將空氣軟管插入紅色的NBP連接器中連接器中,不要壓迫或阻擋壓力管。不要壓迫或阻擋壓力管。監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 基本操作程序基本操作程序3）正確捆綁袖帶，保證氣囊沒有褶皺或扭曲，且安置袖帶）正確捆綁袖帶，保證氣囊沒有褶皺或扭曲，且安置袖帶的位置應(yīng)與病人的心臟處于同一水平位置的位置應(yīng)與病人的心臟處于同一水平位置4）選擇測(cè)量方法：手動(dòng)，自動(dòng)。設(shè)置報(bào)警，啟動(dòng)測(cè)量。）選擇測(cè)量方法：手動(dòng)，自動(dòng)。設(shè)

9、置報(bào)警，啟動(dòng)測(cè)量。動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)（2 2）合理設(shè)定：）合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三病人類型、濾波方式、三/ /五導(dǎo)、五導(dǎo)、正常值范圍。正常值范圍。監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程典型問題分析典型問題分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)病人運(yùn)動(dòng)病人狀態(tài)是否緊張病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾環(huán)境干擾監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程傳感器不要把放在有動(dòng)脈導(dǎo)管傳感器不要把放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量、靜脈

10、注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量的血壓袖套的肢體的血壓袖套的肢體探頭的位置探頭的位置與方向不對(duì)與方向不對(duì)強(qiáng)光環(huán)境強(qiáng)光環(huán)境或或有指甲油有指甲油血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落運(yùn)動(dòng)干擾運(yùn)動(dòng)干擾監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程血壓測(cè)不出血壓測(cè)不出袖帶的松緊袖帶的松緊程度不對(duì)程度不對(duì) 導(dǎo)氣管通暢，導(dǎo)氣管通暢，不能纏結(jié)不能纏結(jié)袖帶的位置袖帶的位置與方向不對(duì)與方向不對(duì)袖帶被身體袖帶被身體壓住了壓住了監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或電肥胖病人或電極位置不對(duì)極位置不對(duì)非呼吸運(yùn)動(dòng)非呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀

11、的操作規(guī)程 安全與注意事項(xiàng)安全與注意事項(xiàng) 監(jiān)護(hù)儀應(yīng)由有資格的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)使用操作，須監(jiān)護(hù)儀應(yīng)由有資格的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)使用操作，須熟知心電監(jiān)護(hù)電極安放、各生理參數(shù)的正常值等。熟知心電監(jiān)護(hù)電極安放、各生理參數(shù)的正常值等。 出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)分析報(bào)警原因。如因監(jiān)護(hù)儀本身出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)分析報(bào)警原因。如因監(jiān)護(hù)儀本身故障而無法立即排除的，應(yīng)馬上更換備機(jī)，并通故障而無法立即排除的，應(yīng)馬上更換備機(jī)，并通知設(shè)備科的工程師維修；如屬病人生理參數(shù)變化知設(shè)備科的工程師維修；如屬病人生理參數(shù)變化異常引起報(bào)警，應(yīng)馬上采取必要的措施。異常引起報(bào)警，應(yīng)馬上采取必要的措施。 監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 日常保養(yǎng)維護(hù)日常保養(yǎng)維護(hù)

12、 清潔：監(jiān)護(hù)儀使用后，用浸濕的絨布擦拭外殼及各線纜，清潔：監(jiān)護(hù)儀使用后，用浸濕的絨布擦拭外殼及各線纜，可用中性肥皂水清潔外表面，不得使用丙酮或三氯乙烯這可用中性肥皂水清潔外表面，不得使用丙酮或三氯乙烯這類強(qiáng)溶劑；不要把水留在儀器上。類強(qiáng)溶劑；不要把水留在儀器上。 滅菌：用滅菌：用70%酒精擦拭監(jiān)護(hù)儀的外殼、無創(chuàng)血壓的袖帶及酒精擦拭監(jiān)護(hù)儀的外殼、無創(chuàng)血壓的袖帶及管道（袖帶要拿掉橡膠袋）、血氧飽和指套及適配電纜；管道（袖帶要拿掉橡膠袋）、血氧飽和指套及適配電纜；用用35%甲醛溶液擦拭心電導(dǎo)聯(lián)線、可重復(fù)使用的有創(chuàng)壓力甲醛溶液擦拭心電導(dǎo)聯(lián)線、可重復(fù)使用的有創(chuàng)壓力傳感器，注意不要讓殘液留在儀器和配件的任

13、何表面。傳感器，注意不要讓殘液留在儀器和配件的任何表面。監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 日常保養(yǎng)維護(hù)日常保養(yǎng)維護(hù) 紫外線或臭氧消毒房間時(shí)，避免監(jiān)護(hù)儀及其附件受到直射，紫外線或臭氧消毒房間時(shí)，避免監(jiān)護(hù)儀及其附件受到直射，可能會(huì)降低使用壽命?？赡軙?huì)降低使用壽命。 維護(hù)：日常維護(hù)包括每日檢查系統(tǒng)、電纜，用后清潔；維維護(hù)：日常維護(hù)包括每日檢查系統(tǒng)、電纜，用后清潔；維修后按照維修手冊(cè)進(jìn)行全面的功能檢測(cè)，每?jī)赡赀M(jìn)行全面修后按照維修手冊(cè)進(jìn)行全面的功能檢測(cè)，每?jī)赡赀M(jìn)行全面的功能檢測(cè)、的功能檢測(cè)、NBP校準(zhǔn)、溫度校準(zhǔn)。校準(zhǔn)、溫度校準(zhǔn)。監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 常見故障及處理常見故障及處理本機(jī)因使用不正

14、確而出現(xiàn)報(bào)警的有：本機(jī)因使用不正確而出現(xiàn)報(bào)警的有：1.心電圖（心電圖（ECG）和呼吸（）和呼吸（RESP） 導(dǎo)聯(lián)脫落導(dǎo)聯(lián)脫落-檢查導(dǎo)聯(lián)線是否脫開，一次性電極擺放的檢查導(dǎo)聯(lián)線是否脫開，一次性電極擺放的位置是否正確，檢查一次性電極的質(zhì)量，電極貼放部位置是否正確，檢查一次性電極的質(zhì)量，電極貼放部位清潔處理。位清潔處理。 心率數(shù)值顯示？心率數(shù)值顯示？ -檢查心率來源，如果來自脈搏，須檢查心率來源，如果來自脈搏，須連接好血氧指套；如來自有創(chuàng)壓力，須連接好有創(chuàng)血連接好血氧指套；如來自有創(chuàng)壓力，須連接好有創(chuàng)血壓傳感器；如來自壓傳感器；如來自ECG,檢查導(dǎo)聯(lián)線、電極。檢查導(dǎo)聯(lián)線、電極。 有有ECG波形，無呼吸

15、波形，無呼吸頻率波形，無呼吸波形，無呼吸頻率-檢查電極安檢查電極安放位置，更換另一批次的電極。放位置，更換另一批次的電極。監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程 常見故障及處理常見故障及處理 2、血氧飽和度、血氧飽和度 SPO2無脈動(dòng)無脈動(dòng)-測(cè)量部位的微循環(huán)較弱，換另一個(gè)測(cè)測(cè)量部位的微循環(huán)較弱，換另一個(gè)測(cè)量部位。測(cè)量量部位。測(cè)量NBP和和SPO2盡量不要在同一個(gè)手臂上。盡量不要在同一個(gè)手臂上。 SPO2設(shè)備故障設(shè)備故障-監(jiān)護(hù)儀有故障或者傳感器壞。須更監(jiān)護(hù)儀有故障或者傳感器壞。須更換儀器，或者更換傳感器。換儀器，或者更換傳感器。 3、無創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓 （1）測(cè)量時(shí)反復(fù)打氣，壓力不能上升）測(cè)量時(shí)反復(fù)打氣