無創(chuàng)呼吸機使用操作評分標準(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上無創(chuàng)呼吸機使用相關理論知識一、適應癥：應用于多種疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性發(fā)作，型呼吸衰竭（心源性肺水腫， ARDS），手術后呼吸衰竭，輔助脫機或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通氣綜合征，睡眠呼吸暫停綜合癥，呼吸康復治療等。二、禁忌癥：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；誤吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流動力學不穩(wěn)定；消化道大出血/穿孔；嚴重腦部疾病.）面部創(chuàng)傷/術后/畸形（正壓通氣）；胸腹部手術后或創(chuàng)傷（胸外負壓通氣）。三、注意事項：1.注意觀察允許、非允許漏氣和管路通暢情況；2.必要時氣管插管有創(chuàng)通氣；3.注意呼吸機報警，及時排除；4.面罩松緊度

2、調(diào)整；5.每次使用后徹底清潔、消毒、整理清點附件；6.加強氣道濕化，促進痰液引流。四、無創(chuàng)呼吸機的通氣模式：S：自主呼吸模式T：時間控制模式S/T：自主呼吸/時間控制自動切換模式CPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式APCV：輔助壓力控制模式S模式：自主呼吸模式病人有自主呼吸或能自主觸發(fā)呼吸機送氣，呼吸機僅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸頻率和吸呼比/吸氣時間相當于PSV+PEEP/CPAP用于自主呼吸良好的病人T模式：時間控制模式指病人無自主呼吸或不能自主觸發(fā)呼吸機送氣，呼吸機完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti主要用于無自主呼吸或自主呼吸弱的病人ST模式：自主呼吸與時間

3、控制自動切換模式指當病人的呼吸周期小于后備通氣頻率對應的周期時，為S模式；當病人的呼吸周期大于后備通氣頻率時，為T模式自動切換點：后備通氣頻率對應的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，則呼吸機等待6秒，如病人在6秒內(nèi)能觸發(fā)呼吸機，呼吸機則為S工作模式，相反為T模式。使用最普遍，用于各種病人APCV：輔助壓力控制模式指病人的呼吸頻率大于后備通氣頻率對應的周期時，呼吸機除提供IPAP和EPAP外，還控制病人的吸氣時間，但不控制呼氣時間；當病人的呼吸頻率小于后備通氣頻率時，為T模式主要用于呼吸頻率快、潮氣量低、低氧血癥的病人CPAP模式：持續(xù)氣道正壓通氣病人有較強的自主呼吸，呼

4、吸機在吸氣相和呼氣相均提供一個相同的壓力，幫助病人打開氣道主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、自主呼吸較強、只需呼吸機稍微輔助的病人。五、無創(chuàng)呼吸機與有創(chuàng)呼吸機的區(qū)別：無創(chuàng)正壓通氣（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工氣道進行的正壓機械通氣方式，臨床多應用口鼻面罩或鼻罩進行正壓通氣，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式進行NPPV治療。有創(chuàng)正壓通氣（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通過建立人工氣道（經(jīng)鼻或經(jīng)口、氣管切開）進行的正壓機械通氣方式。無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣比較，具有設

5、置簡便、患者易于接受、不容易繼發(fā)肺損傷和等特點，但是也有人機同步性較差、潮氣量不穩(wěn)定、不利于氣道分泌物引流等缺點，雖然無創(chuàng)和有創(chuàng)機械通氣有著一定的差異，但是我們應當將二者看作為臨床治療呼吸衰竭的兩種重要手段或者是一種疾病不同階段的機械通氣方式，因此無創(chuàng)和有創(chuàng)通氣之間有著密切的聯(lián)系。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以應用NPPV治療，如果病情進一步加重可以進行IMV治療，病情一旦得到緩解可以提前拔管繼續(xù)NPPV治療以避免有創(chuàng)機械通氣的并發(fā)癥。只有將二者正確應用才能為更多的呼吸衰竭患者帶來福音無創(chuàng)呼吸機的使用操作評分標準科室 姓名 得分 項目操作程序分值 評分標準扣分 準備質(zhì)量

6、標準20分1、評估：了解患者的病情，意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況,面部皮膚情況，鼻腔情況。5分一項未評估-12、護士：著裝整潔，儀表端莊，洗手、戴口罩3分一項不符合-1 3、環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜。3分一項未評估-14、備物：備齊用物，放置合理（氧流量表，吸氧管，無創(chuàng)呼吸機及配套濕化裝置，呼吸螺紋管1套，無創(chuàng)通氣面罩、1只固定頭帶，漏氣閥，滅菌注射用水、手電筒）呼吸機各零件是否完好，檢查呼吸管路消毒有無過期、漏氣。5分漏一項-0.55、取得患者知情同意，合作。4分未取得知情同意-4操作質(zhì)量標準60分1、查對，解釋操作目的，方法10分缺一項-12、安裝呼吸管路：（1）濕化器加滅菌注射用水，不

7、超上線，不低于下線。 （2）濕化器與呼吸機出口連接，濕化器出口與螺紋管連接。（3）螺紋管另一頭與排氣閥、面罩連接。連接電源10分一處錯誤 -23.參數(shù)調(diào)整（1）模式：T， S，S/T。（2）IPAP 及EPAP設置，備用呼吸頻率。（3）設置加濕、吸氣時間 5分設置描述一處錯誤-34、連接氧流量表，吸氧管路，調(diào)節(jié)氧流量，連接吸氧面罩 10分一處錯誤 -55、按壓呼吸機“開始”鍵，檢查呼吸機運行狀態(tài)，5分不符合要求-36、協(xié)助患者戴上呼吸面罩，頭帶固定，松緊適宜5分不符合要求-26、應用無創(chuàng)呼吸機后評估：生命體征、SPO2，血氣分析，人機配合。5分一項未評估 -27、根據(jù)評估調(diào)整呼吸機參數(shù)。5分未注意 -25、向患者交代注意事項、消毒雙手、記錄5分交代不全-1終末質(zhì)量評分20分1、操作方法正確、熟練2、與患者溝通語言恰當、態(tài)度和藹3、