醫(yī)院信息系統(tǒng)方案

1、醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS) 解決方案系統(tǒng)概述隨著 IT 技術(shù)及當(dāng)今社會信息化進(jìn)程迅猛開展，網(wǎng)絡(luò)信息化管理 已 經(jīng)對社會， 經(jīng)濟(jì)和文化各方面產(chǎn)生重大影響， 并將改變?nèi)藗冋J(rèn)識世 界， 思考世界的觀點和方法。作為傳統(tǒng)行業(yè)之一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，利 用信息化 技術(shù)提高我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)務(wù)工作效率及管理水平和 效勞質(zhì)量將是 全面提升醫(yī)院管理及經(jīng)營水平的必然趨勢。醫(yī)院信息化管理在我國也起步較早，已開發(fā)比擬成熟，市級以上 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)已根本實現(xiàn)電腦化收費(fèi)管理， 并已經(jīng)成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基 本條件。 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)大體上包括對醫(yī)院人、財、物的管理等內(nèi) 容，臨床中一般包括門診病人費(fèi)用管理和住院病人費(fèi)用管理局部我 公

2、司以其在醫(yī)療保險及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)域深厚的技術(shù)功底，綜合 考慮了醫(yī)療行業(yè)對業(yè)務(wù)處理、統(tǒng)計分析、網(wǎng)絡(luò)平安、數(shù)據(jù)管理、可靠性、可管理性、可擴(kuò)展性和高性能的特殊需要，開發(fā)出適合各級醫(yī)療機(jī)構(gòu) HIS 系統(tǒng)解決方案1.1 應(yīng)用需求 建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的是要解決現(xiàn)行系統(tǒng)的問題。 在信息系統(tǒng) 的開發(fā)中， 首先要明確目標(biāo)及要解決的問題， 在流程設(shè)置及各 個功能 的設(shè)計上緊緊圍繞目標(biāo)來進(jìn)行。 我們從下述幾個方面來分析醫(yī)院 信息 系統(tǒng)的目標(biāo)和需求：1.1.1 醫(yī)院管理者的需求醫(yī)院的各級管理者關(guān)心的是， 系統(tǒng)運(yùn)行后從宏觀上能看到什么樣 的 效益，而對某個具體應(yīng)用具備什么樣的功能并不重視。 這些效益并 不一 定指

3、直接的經(jīng)濟(jì)效益，而是指 HIS 能解決一些手工管理不能或 難以解決的問題， 能為管理者及時了解醫(yī)院運(yùn)行情況、 進(jìn)行科學(xué)決策 提供準(zhǔn)確的 信息。 醫(yī)院管理以醫(yī)療管理和經(jīng)濟(jì)管理為主。 作為一個完 善的醫(yī)院信息 系統(tǒng)， 一方面要能建立起一套能反映醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)運(yùn) 行狀況的指標(biāo)體 系，并使之常規(guī)化； 另一方面，系統(tǒng)的運(yùn)行要直接為 改善醫(yī)院的管理效勞。1.1.2 系統(tǒng)直接使用者的需求 系統(tǒng)的直接用戶關(guān)心的是系統(tǒng)提供的 功能對他們的業(yè)務(wù)是否有 直接的幫助、系統(tǒng)是否好用，包括操作簡便、簡 單易學(xué)、響應(yīng)快、錯 誤率少等。在系統(tǒng)的具體設(shè)計實現(xiàn)上， 要求系統(tǒng)不 只是簡單地提供增、 刪、改、查功能，而是面向具體應(yīng)用

4、、 針對每種業(yè) 務(wù)的特點盡心設(shè)計。1.3.3 系統(tǒng)維護(hù)人員的需求系統(tǒng)維護(hù)工作包括數(shù)據(jù)備份、 恢復(fù)及錯誤數(shù)據(jù)的更正等。 信息系 統(tǒng) 一旦投入運(yùn)行，其維護(hù)支持就成為系統(tǒng)能否持續(xù)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。 作為一 個聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)要求一天運(yùn)行 24 小時、 每周 7 天 不間斷地運(yùn)行。像門診收費(fèi)、掛號系統(tǒng)，假設(shè)中斷，其后果 不堪設(shè)想，而 且絕對不允許數(shù)據(jù)喪失。在系統(tǒng)的日常運(yùn)行中，經(jīng)常有 糾正錯誤數(shù)據(jù)、更 新數(shù)據(jù)等工作，需要維護(hù)人員的干預(yù)。如果系統(tǒng)的 可維護(hù)性不好，必然導(dǎo) 致維護(hù)人員忙于日常應(yīng)付， 包袱越背越重。 為 解決這類問題， 我們認(rèn)為， 應(yīng)把系統(tǒng)的可維護(hù)性及簡便性作為一項基 本要求納入到

5、系統(tǒng)的開發(fā)過程 中。1.3.4 對網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)行平臺的要求 應(yīng)用軟件的結(jié)構(gòu)和功能反映了目標(biāo) 系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能。 要真正使系 統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定可靠， 到達(dá)用戶對整個系統(tǒng)的 期望， 建立一套符合醫(yī)院特 點及軟件需求、能提供所需帶寬及性能、穩(wěn)定、具有一定容錯能力的 網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)儲存系統(tǒng)十分重要。 網(wǎng)絡(luò)布線結(jié)構(gòu) 及所使用的介質(zhì)也應(yīng)符 合實際情況并能滿足一定時期內(nèi)開展的需求。 另外， 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、 網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等應(yīng)滿足應(yīng)用軟件的要求。1.2 醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)是以信息化、 網(wǎng)絡(luò)化管理為根本模式， 以信息為醫(yī) 院 開展的根本動力，解決各相關(guān)業(yè)務(wù)部門對日常業(yè)務(wù)處理的根本需 求，滿足 管理部門對醫(yī)

6、院藥品、診療、收費(fèi)等各項收入統(tǒng)計的匯總分 析要求，到達(dá) 醫(yī)院根本業(yè)務(wù)管理信息化的目標(biāo)。2、方案設(shè)計2.1 總體結(jié)構(gòu)整體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)為基于 C/S 模式的智能客戶端結(jié)構(gòu) , 其中客戶端采 用 終端模式。 效勞器端配置終端效勞器作為系統(tǒng)應(yīng)用效勞器。 通過醫(yī) 院內(nèi) 部網(wǎng)絡(luò)同終端效勞器相連接 , 效勞器的應(yīng)用分為醫(yī)療軟件運(yùn)行和 數(shù)據(jù)庫儲 存兩大應(yīng)用功能，整體設(shè)計表達(dá)的是分層結(jié)構(gòu)，集中管理， 一方面，通過 在終端效勞器上安裝及運(yùn)行醫(yī)療管理軟件， 各工作站不 安裝系統(tǒng)程序， 通 過效勞器可以集中管理計算機(jī)終端， 保證了安裝及 后期維護(hù)的簡易性， 另 一方面， 業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)庫儲存效勞的統(tǒng)一在 保證系統(tǒng)擴(kuò)展性的

7、根底上， 極大程度的降低了系統(tǒng)整體投資本錢和維 護(hù)本錢， 提供了系統(tǒng)整體應(yīng)用的 高可靠性。一個完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)所需要用到的硬件設(shè)備主要包括： 工作 站、 效勞器、打印機(jī)、UPS網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，而這些設(shè)備往往需要根據(jù)醫(yī)院的實 際情況而定2.1.1 效勞器效勞器系統(tǒng)是整個計算機(jī)信息系統(tǒng)的核心部位， 采用先進(jìn)、有效、 合 適的效勞器系統(tǒng)能大大提高醫(yī)院的日常工作效率及穩(wěn)定性， 提高醫(yī) 院的 效勞水平，取得更好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及業(yè)務(wù)量的大小 , 我們選擇至強(qiáng)級效勞器，存儲采 用 效勞器自帶的硬盤，儲存模式采用目前平安性較高的陣列 5 方式， 有效 保證了系統(tǒng)平安性、擴(kuò)展性及節(jié)省了投資。2

8、.1.2 工作站終端 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的客戶端電腦可以說是整個 系統(tǒng)最重要的 局部，因為它直接影響到使用， 再好的系統(tǒng)也需要通過終 端這種界面 傳遞到使用者。 我們采用的智能客戶端模式是專門面向醫(yī)療領(lǐng) 域設(shè)計 的一種主流模式，它既可以采用單純的 WINDOW終端作為客戶端 電 腦也可以利用現(xiàn)有的電腦硬件資源， 不需要重新安裝操作系統(tǒng)及復(fù) 雜的 系統(tǒng)配置， 終端電腦通過醫(yī)院局域網(wǎng)這共享網(wǎng)絡(luò)中效勞器性能。 采用智 能客戶終端模式有如下優(yōu)點：1) 使用平安 程序運(yùn)行、數(shù)據(jù)存儲都在效勞器端，效勞器相 對穩(wěn)定 性較高， 而且有不間斷電源的保障， 不會因為突然斷電等故障 對數(shù)據(jù)造 成任何損害；故障排除后

9、，可繼續(xù)進(jìn)行先前的工作，無需重 來；啟動、關(guān) 機(jī)速度快，用戶可以像使用電器一樣隨意開關(guān)機(jī)，再不 用擔(dān)憂不小心關(guān)機(jī) 會對電腦造成損壞了。2) 維護(hù)方便 使醫(yī)院終端的日常維護(hù)真正接近 “易維護(hù)。由于 解 決方案從機(jī)房的管理需求出發(fā)， 所以在安裝操作系統(tǒng)和應(yīng)用程序的 時候， 只需要在終端效勞器上安裝， 然后網(wǎng)絡(luò)上的所有機(jī)器就可以正 常使用了。另外任何新增軟件，只需要在一臺效勞器上安裝，就可以 Share 讓所有終 端電腦使用，大大方便了醫(yī)院新的系統(tǒng)升級，并且只 需要在機(jī)房就能完成 工作， 5 分鐘就能完成安裝，而不像以往那樣需 要到每個病區(qū)去安裝軟 件。3系統(tǒng)的高度穩(wěn)定性使得機(jī)器對于病毒侵襲無需擔(dān)憂

10、，采用操 作系統(tǒng)效勞器 +智能客戶終端的模式，在終端電腦上沒有存儲，操作系統(tǒng)和應(yīng)用程序都存儲在終端效勞器上， 而終端效勞器由于做了權(quán)限 設(shè)置在網(wǎng) 絡(luò)上是不受病毒威脅的， 終端電腦如受病毒癱瘓只需簡單的 重裝操作系 統(tǒng)就可以了 。2.13 打印機(jī)打印機(jī)是和工作站密不可分的外圍設(shè)備， 根本上每一臺工作站都 需 要進(jìn)行各類憑證的打印。 系統(tǒng)支持各種類型的針式打印機(jī)及大部 分主流 品牌的激光及噴墨打印機(jī)。2.1.4 UPS 不間斷電源 為計算機(jī)房中的效勞器以及安裝交換機(jī) 的網(wǎng)絡(luò)控制柜提供在線 式不間斷電源 UPS 。機(jī)房內(nèi)的照明以及普通 的輔助插座與用于計 算機(jī)設(shè)備的電路 - 開關(guān) - 分開，提供 1

11、 小時以上的備用 電源供應(yīng)，確保 在停電時的核心業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以為每個工作站配置一臺STK 500VA的ups以增強(qiáng)應(yīng)用的平安穩(wěn)定。2.1.5 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：前端應(yīng)使用硬件防火墻，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、建 筑 適應(yīng)即可。情況、信息點數(shù)量確定。一般采用多層交換機(jī)結(jié)構(gòu)，10M/100M/1000M 自3、軟件功能及模塊系統(tǒng)集醫(yī)院各項主要業(yè)務(wù)于一體， 構(gòu)成完整的醫(yī)療信息管理統(tǒng)計 系統(tǒng) 功能覆蓋了醫(yī)療管理的各個環(huán)節(jié)，具備為醫(yī)院及相關(guān)部門提供 病人信息、 財務(wù)信息、管理統(tǒng)計信息及決策支持信息的能力。系統(tǒng)模 塊主要分為：門 診收費(fèi)子系統(tǒng)、門診藥房子系統(tǒng)、住院收費(fèi)子系統(tǒng)、 藥庫管理子系

12、統(tǒng)、財 務(wù)管理綜合查詢子系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)查詢及輔助決策子 系統(tǒng)、系統(tǒng)配置及管理子 系統(tǒng)等。系統(tǒng)各模塊的具體功能1. 門診收費(fèi)子系統(tǒng)： 門診收費(fèi)、劃價、發(fā)票打印、發(fā)票作廢、 病人 退費(fèi)、 門診收費(fèi)日報表、門診收費(fèi)匯總?cè)铡⒃聢蟊戆瘁t(yī)生、科室、 時間段多參 數(shù)統(tǒng)計等，門 / 急診計價收費(fèi)模塊中收費(fèi)工程可按任意 方式調(diào)出，如拼 音、五筆、工程代碼、漢字、及自定義編碼等；在輸 入處方患者姓名時自 動切換到相關(guān)操作員指定的文字輸入法；。2. 門診藥房子系統(tǒng)： 門診藥房模塊支持品種管理、 價格管理、 別名 管理、 有效期管理、各類單據(jù)管理；具有自動生成領(lǐng)藥單功能；盤點 庫存及打印 盤點表；支持一藥多名操作；過期藥

13、品預(yù)警、庫存缺乏自 動報警；銷售匯 總及各類統(tǒng)計報表； 支持各種類別、 各種屬性藥品的 各種查詢、統(tǒng)計功能； 藥品分裝管理。3. 住院收費(fèi)子系統(tǒng)：住院收費(fèi)模塊可實現(xiàn)病人登記打印；交納預(yù)交 金及 日結(jié)管理，并打印收據(jù)憑證；床位管理，床位查詢等；查詢患者 的住院信 息；打印 / 查詢一日清單；出入院統(tǒng)計；支持病人出院召回 功能；病人費(fèi) 用錄入：單項明細(xì)費(fèi)用與大項費(fèi)用直接錄入；自動讀取 醫(yī)囑并計算費(fèi)用； 病人結(jié)帳功能：具備病人住院中途的結(jié)算和出院總 結(jié)算；支持病人退款確科室收入年、月統(tǒng)計：認(rèn)功能；支持在院病人費(fèi)用、出院病人結(jié)帳； 發(fā)生額、未結(jié)算和已結(jié)算；醫(yī)生收入年、 月統(tǒng)計；支持每日帳明細(xì)和 匯總表

14、，打印催款通知單。4. 藥庫管理子系統(tǒng)：藥庫管理模塊含有藥品入庫、藥品出庫、盤點、 期 初設(shè)置、藥品調(diào)價、報表查詢、藥品臺帳、藥品過期報警、自動生 成采購 方案單功能。5. 財務(wù)管理綜合查詢子系統(tǒng)： 提供了各種完善報表。綜合查詢模塊 可查 詢到門診、住院、藥庫等模塊中的各種報表，便于管理層做數(shù)據(jù) 分析，輔 助管理決策。6. 領(lǐng)導(dǎo)查詢子系統(tǒng)：全院各科室收入查詢、各科室醫(yī)生間接收入和 直接 收入查詢、門診人次查詢、收入分類別統(tǒng)計、住院病人信息檢索、 收入月 統(tǒng)計比照分析、住院人次月比照分析、各科室收入比照、科室 按月收入對 比，藥品入出庫查詢和分析等。7. 系統(tǒng)配置及管理 子系統(tǒng)：職工信息、操作人

15、員權(quán)限分配和撤消、 操作人員口令、科室和機(jī) 構(gòu)的設(shè)置、收費(fèi)工程價格管理、收費(fèi)類別設(shè) 置等，有數(shù)據(jù)備份恢復(fù)及系統(tǒng) 管理模塊，備份功能支持自動備份與手 動備份。模塊功能可以任意組合。 預(yù)留電子顯示屏、 IC 卡接口、遠(yuǎn) 程數(shù)據(jù)訪問，遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)查詢接口同時預(yù)留以下業(yè)務(wù)功能拓展模塊：1.醫(yī)生電子病歷管理子系統(tǒng)： 醫(yī)生病歷書寫實現(xiàn)無紙化，電腦編 輯及保存，提供病歷模板功能，方便調(diào)閱既往病歷，大大降低 病歷 書寫的工作量，標(biāo)準(zhǔn)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)要求實現(xiàn)電子 簽名及病 歷打印。2.護(hù)士管理子系統(tǒng)：實現(xiàn)護(hù)理病歷的無紙化書寫，三測單電腦繪圖及打印，醫(yī)囑的核對與發(fā)送、護(hù)理領(lǐng)藥等。3.體檢管理系統(tǒng)：實現(xiàn)科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的體檢流程管理，建立詳盡的體檢信息匯總及健康檔案， 為病人提供豐富詳實的輔助健康診 斷及建議。4. 運(yùn)行環(huán)境體系結(jié)構(gòu)：基于 Client/Server 結(jié)構(gòu)的智能客戶端模式 T/S開發(fā)語言： VB.NET、 PB網(wǎng)絡(luò)效勞器：專業(yè)效勞器或 PC效勞器網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)： Windows2003server數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)： SQL Server2005server推 薦 使 用 ： 正 版 SQL Server2005server 標(biāo) 準(zhǔn) 版 和windows2003server 企業(yè)版系統(tǒng)工作站：