膽囊結石治療建議(完整版)

1、膽囊結石治療建議（全文）膽囊結石的危害膽囊結石最常見的害處就是經(jīng)常引起右上腹部的不舒服或疼痛、膽囊炎發(fā) 作，嚴重者可能導致膽囊化膿、壞死、穿孔、彌漫性腹膜炎，長期的膽囊 結石還有一定比例的致膽囊癌，膽囊癌的惡性程度非常高，結果很差，在 臨床上還是可以經(jīng)常見到由于膽囊結石沒有治療最終成為膽囊癌的病人。 在這里我更要強調的就是沒有癥狀的膽囊結石。細小的膽囊結石還可能從 膽囊管進入膽總管內(nèi)繼發(fā)膽總管結石，還可能繼發(fā)急性胰腺炎，嚴重的話 也是非常痛苦的病，甚至危及生命。膽囊結石形成的原因膽囊結石形成的原因非常復雜，各個病人不能一概而論，在這里我也不多 說了，因為說也無法說清，反正不是把石頭拿了就能好的

2、事。很簡單的想 想就可以明白，大家出生的時候都是沒有膽結石的，好好的膽囊以后才長 出來的結石。而長了結石之后，膽囊黏膜多少都會有炎癥改變，或結石的 殘渣沉積，就算把結石拿得干干凈凈，復發(fā)結石的比例肯定還是很高很高 的。原來沒有結石的膽囊都能長出結石，取出結石后又沒明確病人的長結 石的原因而控制結石的復發(fā)，所以結石的復發(fā)幾乎是不可避免，并不是說把結石全部拿干凈就行了。不否認肝膽外科醫(yī)生利用現(xiàn)在的技術手段可以 把結石拿干凈，但是絕不是把結石生長的機制拿干凈了，所以再復發(fā)也就可以理解了！膽囊結石如何選擇手術方法之我見膽囊切除術： 膽囊結石有過炎癥發(fā)作或是泥沙樣結石的， 建議行膽囊切除， 因為保膽取石

3、的復發(fā)率太高， 甚至可達到 80% 以上，最后還是要行膽囊切 除的，只不過是本可一次手術解決的問題分為兩次手術而已。保膽取石手術： 對于孤立性或數(shù)量少的無癥狀性結石， 而且膽囊功能良好， 超聲檢查和手術中所見膽囊外觀正常的，本人保膽意愿強烈并且有一顆準 備結石復發(fā)的心（指結石復發(fā)的心理準備）是可以施行保膽取石手術，但 是手術后還是要堅持復查?，F(xiàn)在還缺乏可靠的循證醫(yī)學證據(jù)來證明膽囊結石可以做保膽手術，只是又掀起一個研究的階段，有些醫(yī)生迎合病人的心態(tài)有些過高稱贊了保膽手術的效果。病人本身并不懂這些，一廂情愿認為既保住了膽囊，又拿掉了石 頭，以為就治好了膽結石，我個人認為需要慎重。有人說結石還小不需要手術，其實膽囊結石如果大超過10mm 了反而相對比較“安全“，一般只是引起單純的膽囊炎， 而小于 10mm 的結石最容易 引起膽囊管嵌頓，或排出到膽總管引起膽管炎甚至急性胰腺炎，相對來講 害處更大，更需要盡快處理。還要強調的是無癥狀的膽囊結石的問題很多醫(yī)生包括現(xiàn)在的教科書都認為無癥狀的膽囊結石可以不手術，但不手術必須嚴密觀察，而不是置之不理。其實如果膽囊結石有癥狀表現(xiàn)的，病人可能總免不了經(jīng)?？瘁t(yī)生或及時做膽囊切除手術了，反而解決了問題， 相反，正因為無癥狀所以病人不去關注，往往結石存在時間很長， 10 年、20 年或 30