急診急救624孟楠

1、急診急救的定義 危重癥患者病情觀察急救物品及藥品心肺復蘇目錄CONTENTS 以挽救患者生命，以挽救患者生命，提高搶救成功率，促進提高搶救成功率，促進患者康復，減少傷殘率，患者康復，減少傷殘率，提高生命質量為目的。提高生命質量為目的。 院前急救院前急救l1 1、先復蘇后固定、先復蘇后固定l2 2、先止血后包扎、先止血后包扎l3 3、先重傷后輕傷、先重傷后輕傷l4 4、急救與呼叫并重、急救與呼叫并重l5 5、先救治后運送、先救治后運送l6 6、搬運與醫(yī)護一致、搬運與醫(yī)護一致護士在短時間判斷病人的護士在短時間判斷病人的l（1 1）意識）意識l（2 2）瞳孔）瞳孔l（3 3）心率（脈搏）心率（脈搏）

2、l（4 4）呼吸）呼吸l（5 5）血壓）血壓概念概念: : 病情觀察即醫(yī)務人員在診療和護理工作中病情觀察即醫(yī)務人員在診療和護理工作中運用視覺，聽覺，嗅覺，觸覺等感覺器官及輔運用視覺，聽覺，嗅覺，觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得病人信息的過程助工具來獲得病人信息的過程。l（1 1）為疾病的診斷，治療和護理提供科學依據(jù)。為疾病的診斷，治療和護理提供科學依據(jù)。l（2 2）有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉歸，在病人有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉歸，在病人 的診療和護理過程中做到心中有數(shù)。的診療和護理過程中做到心中有數(shù)。l（3 3）可以及時了解治療的效果和用藥的反應?？梢约皶r了解治療的效果和用藥的反應。l（4

3、4）及時發(fā)現(xiàn)危重病人病情變化的征象，以便采取有效措施及及時發(fā)現(xiàn)危重病人病情變化的征象，以便采取有效措施及時處理，防止病情惡化，挽救病人生命。時處理，防止病情惡化，挽救病人生命。l（1 1）視診：觀察病人全身的狀態(tài)，如年齡，性別，營視診：觀察病人全身的狀態(tài)，如年齡，性別，營養(yǎng)養(yǎng) 狀況，意識狀態(tài)，面部表情，姿勢體位，肢體活動狀況，意識狀態(tài)，面部表情，姿勢體位，肢體活動情況，還可觀察皮膚，呼吸，循環(huán)狀況，分泌物，排泄情況，還可觀察皮膚，呼吸，循環(huán)狀況，分泌物，排泄物的性狀，數(shù)量，以及病人的癥狀和體征等。物的性狀，數(shù)量，以及病人的癥狀和體征等。l（2 2）聽診：通過耳可以直接聽到病人發(fā)出的聲音，如聽診

4、：通過耳可以直接聽到病人發(fā)出的聲音，如聽到咳嗽，可以通過咳嗽的聲音，聲調，持續(xù)時間，劇聽到咳嗽，可以通過咳嗽的聲音，聲調，持續(xù)時間，劇烈的程度等分析病人疾病的狀態(tài)。借助聽診器還可以聽烈的程度等分析病人疾病的狀態(tài)。借助聽診器還可以聽到病人的心音，心率，呼吸音，腸鳴音等。到病人的心音，心率，呼吸音，腸鳴音等。l（3 3）觸診：用觸覺來了解體表的溫度，濕度，彈性，觸診：用觸覺來了解體表的溫度，濕度，彈性，及臟器的外形，大小，軟硬度，移動度和波動感等。及臟器的外形，大小，軟硬度，移動度和波動感等。l（4 4）叩診：通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，叩診：通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，可以了

5、解被檢查部位臟器的大小，形狀，位置及密度，可以了解被檢查部位臟器的大小，形狀，位置及密度，如確定肺下界，心界的大小，有無腹水及腹水的量等。如確定肺下界，心界的大小，有無腹水及腹水的量等。l（5 5）嗅診：利用嗅聞了解皮膚，粘膜，呼吸道，胃腸嗅診：利用嗅聞了解皮膚，粘膜，呼吸道，胃腸道的分泌物，排泄物等各種異常氣味，可以協(xié)助判斷病道的分泌物，排泄物等各種異常氣味，可以協(xié)助判斷病人的疾病狀況。人的疾病狀況。l（6 6）間接觀察法：通過與病人及其親屬的交談和閱讀間接觀察法：通過與病人及其親屬的交談和閱讀病歷資料及檢驗報告等了解病人的病情。病歷資料及檢驗報告等了解病人的病情。（1 1）體溫體溫l觀察要

6、點：溫度高低熱型觀察要點：溫度高低熱型及其伴隨癥狀。及其伴隨癥狀。l正常值為正常值為 36 3736 37l若體溫低于若體溫低于3535或突然升或突然升高達高達4040以上，提示病情以上，提示病情嚴重嚴重（2 2）脈搏脈搏 觀察要點：觀察脈搏頻率、觀察要點：觀察脈搏頻率、節(jié)律和強弱。節(jié)律和強弱。l正常成人正常成人 60100 60100次次/ /分；分；l如脈搏少于如脈搏少于6060次次/min/min或多或多于于140140次次/min /min 出現(xiàn)間歇脈、出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有脈搏短絀，均說明病情有變化。變化。（3 3）呼吸呼吸l觀察要點：呼吸的頻率、節(jié)律、觀察要點：呼吸的頻

7、率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。吸困難、呼吸道梗阻等。l正常正常 14 28 14 28次次/ /分分l呼吸嚴重抑制時，可出現(xiàn)呼吸嚴重抑制時，可出現(xiàn) 點頭點頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過超過4040次次/min/min或少于或少于8 8次次 /min/min，都是病情嚴重的征象。都是病情嚴重的征象。（4 4）血壓血壓l正常收縮壓正常收縮壓 100 mmHg 100 mmHg 或平均動脈壓（平均動脈壓或平均動脈壓（平均動脈壓舒張壓舒張壓 1/31/3脈壓差）脈壓差）70 mmHg70 mmHg，l一旦血壓低于

8、此數(shù)值，即應考慮休克的可能性；一旦血壓低于此數(shù)值，即應考慮休克的可能性；l而舒張壓如果超過而舒張壓如果超過 90mmHg 90mmHg，則稱之為高血壓。，則稱之為高血壓。 l（5 5）神志神志l正常神志清楚、對答如流，正常神志清楚、對答如流， l嗜睡：是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，嗜睡：是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后很快入睡。醒后能正確回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后很快入睡。l意識模糊：意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關心，答話簡意識模糊：意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關心，答話簡短遲鈍，表情淡漠

9、，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙。短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙。 l昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，接近不省人事狀態(tài)，強烈刺昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，接近不省人事狀態(tài)，強烈刺激可喚醒。但答非所問，且很快入睡。激可喚醒。但答非所問，且很快入睡。l譫妄狀態(tài)：在意識清晰度降低的同時，常出現(xiàn)大量的錯覺，幻譫妄狀態(tài)：在意識清晰度降低的同時，常出現(xiàn)大量的錯覺，幻覺，病人常產(chǎn)生緊張，恐怖情緒反應，出現(xiàn)不協(xié)調性精神運動覺，病人常產(chǎn)生緊張，恐怖情緒反應，出現(xiàn)不協(xié)調性精神運動性興奮。思維不連貫，理解困難，有時出現(xiàn)片段妄想。病人的性興奮。思維不連貫，理解困難，有時出

10、現(xiàn)片段妄想。病人的定向力全部或部分喪失，多數(shù)病人表現(xiàn)自我定向力而周圍環(huán)境定向力全部或部分喪失，多數(shù)病人表現(xiàn)自我定向力而周圍環(huán)境定向喪失。譫妄狀態(tài)往往夜間加重，晝輕夜重。定向喪失。譫妄狀態(tài)往往夜間加重，晝輕夜重。l昏迷：是最重的一種意識障礙。根據(jù)以下評分標準可以分為深昏迷：是最重的一種意識障礙。根據(jù)以下評分標準可以分為深昏迷和昏迷和淺昏迷。淺昏迷。（6 6）瞳孔瞳孔l正常直徑正常直徑 2525毫米，雙側毫米，雙側等大等圓，對光反應靈敏；等大等圓，對光反應靈敏；l瞳孔散大并固定提示心跳瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機停止，瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一磷或毒品中毒，而一大一小為

11、腦疝形成。小為腦疝形成。（7 7）尿量尿量l正常正常 30ml/h30ml/h；l如果小于如果小于25ml/h25ml/h稱為尿少、小于稱為尿少、小于5ml/h5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。水、休克或者急性腎功能衰竭。（8 8）休克指數(shù)休克指數(shù)l 休克指數(shù)心率休克指數(shù)心率/ /收縮壓的比值收縮壓的比值l0.50.5為表示血容量正常為表示血容量正常l 1 1為輕度休克，失血為輕度休克，失血20203030l11為休克為休克l1.51.5為嚴重休克，失血為嚴重休克，失血30305050l22為重度休克，失血為重度休克，失血50%50%（9 9）皮

12、膚黏膜皮膚黏膜l皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； l皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；l皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；溶血性或者阻塞性黃疸所致；l皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了障礙，提示發(fā)生了 DICDIC（全身彌（全身彌漫性血管內凝血）漫性血管內凝血）。（1010）心理狀態(tài)的觀察心理狀態(tài)的觀察l對病人心理狀態(tài)的觀察應從病人對健康的理解，對疾病的認識，對病人心理狀態(tài)的觀察應從病人對健康的理解，對疾病的認識，處理和解決問題的能力，對疾病和住院的反應、價值觀、

13、信念處理和解決問題的能力，對疾病和住院的反應、價值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。危重病人常會產(chǎn)生恐懼、緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。危重病人常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反應焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反應急救藥品 類類 別別常常 用用 藥藥 物物心二聯(lián)心二聯(lián)硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林尼可剎米、洛貝林升壓藥升壓藥多巴胺、間羥胺多巴胺、間羥胺利尿藥利尿藥速尿速尿強心藥強心藥西地蘭（西地蘭（毛花甙丙）毛花甙丙）解毒藥解毒藥阿托品阿托品急救設備 供氧裝置供氧裝置 吸痰器吸痰器 中央監(jiān)護系統(tǒng)中央監(jiān)護系統(tǒng) 心肺復蘇執(zhí)行時間與心肺復蘇執(zhí)行時間與搶救成功率的關系搶救成功率的關系3031心臟按壓定位1 1、食指及中指并攏，、食指及中指并攏， 于肋骨緣向上劃于肋骨緣向上劃2 2、于肋骨頂處向上、于肋骨頂處向上 兩橫指為兩橫指為32深度：深度：頻率：頻