PET-CT基礎(chǔ)教程PPT課件

1、2021/3/91PET/CT診斷學(xué)2021/3/92前言前言l1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X線，形成了放射診斷學(xué)CT； l1896年法國(guó)物理學(xué)家貝克勒耳發(fā)現(xiàn)了放射性核素，奠定了放射性核素顯像SPECTPET。l2001年P(guān)ET/CT問世2021/3/93正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像( (PET)PET)( (Positron Emission Tomography) lP 正電子使用人工正電子放射性核素，該類核素均發(fā)射能量為511kev、方向相反的成對(duì)光子。lE 發(fā)射式將正電子放射性核素標(biāo)記的顯像藥物注射到病人體內(nèi)，體外探測(cè)放射性核素發(fā)射的光子，確定顯像藥物的體內(nèi)分布

2、情況。lT 計(jì)算機(jī)斷層通過計(jì)算機(jī)處理，以三維斷層方式顯示藥物的體內(nèi)分布，確定病灶的性質(zhì)。2021/3/94PET技術(shù)發(fā)展技術(shù)發(fā)展l正電子顯像劑 正電子的發(fā)現(xiàn) 醫(yī)用回旋加速器lPET掃描儀 正電子平面掃描機(jī) 正電子照相機(jī) 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層儀2021/3/95PET成像原理成像原理正電子的產(chǎn)生和湮滅輻射正電子的產(chǎn)生和湮滅輻射l富質(zhì)子的放射性核素衰變 P n+（P為質(zhì)子、為質(zhì)子、+為為正電子）l正電子和負(fù)電子結(jié)合發(fā)生湮滅現(xiàn)象，同時(shí)產(chǎn)生兩個(gè)能量相等，方向相反的r 光子（511Kev） 。 符合探測(cè)符合探測(cè)l接收這兩個(gè)光子的兩側(cè)探測(cè)器之間的連線稱為符合線,代表反方向飛行的光子對(duì)所在的直線，湮滅事件的

3、位置必定在這條直線上。l這種用兩個(gè)探測(cè)器的連線來確定湮滅反應(yīng)方位，間接確定正電子核素位置的方法稱為符合探測(cè)。2021/3/962021/3/972021/3/982021/3/992021/3/910PET的核心構(gòu)造的核心構(gòu)造l探測(cè)器（晶體、光電倍增管、高壓電源）l電子學(xué)線路（和符合運(yùn)算相關(guān)的）l數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)2021/3/911PET/CT掃描儀的組成掃描儀的組成l一體化掃描機(jī)架l掃描床l操作控制臺(tái)l主機(jī)柜和打印設(shè)備2021/3/912Discovery ST一體化大孔徑一體化大孔徑 短軸機(jī)架全數(shù)字化短軸機(jī)架全數(shù)字化我院引進(jìn)的是我院引進(jìn)的是GE公司最新研制的新型公司最新研制的新型PET/CT系

4、統(tǒng)系統(tǒng)2021/3/913l掃描機(jī)架：是最大的部件，裝有透射源、隔板、激光定位器、探測(cè)器環(huán)、探測(cè)器電子線路、符合線路、分檢器、移動(dòng)控制系統(tǒng)等線路；主要功能是采集數(shù)據(jù)。l主機(jī)柜：CPU、輸入、輸出系統(tǒng)、內(nèi)、外存儲(chǔ)系統(tǒng)等構(gòu)成，主要功能是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理和圖像重建。2021/3/9142021/3/915PETscannerCTscanner2021/3/9162021/3/9172021/3/918PET/CT圖像重建與校正技術(shù)圖像重建與校正技術(shù)lPET圖像重建：濾波反投影法（FBP）和有序子集最大期望值法（OSEM）；lPET校正技術(shù)：放射性核素衰減校正，組織衰減校正，散射校正等2021/3/91

5、9PET/CT檢查方法檢查方法l檢查前準(zhǔn)備：預(yù)約、禁食、問診、藥物注射l檢查方法：靜態(tài)顯像、動(dòng)態(tài)顯像、延長(zhǎng)顯像等l圖像顯示：CT、PET及PET/CT融合圖像同時(shí)顯示（橫軸位、冠狀位及矢狀位）l常規(guī)使用的顯像劑是18F-FDG，是一種葡萄糖類似物。 2021/3/9202021/3/9212021/3/9222021/3/9232021/3/9242021/3/9252021/3/926PET/CT的臨床應(yīng)用l腫瘤疾病腫瘤疾病 l神經(jīng)及精神系統(tǒng)神經(jīng)及精神系統(tǒng) l心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) l健康體檢健康體檢2021/3/927PET/CT在腫瘤疾病中的應(yīng)用在腫瘤疾病中的應(yīng)用l腫瘤定性及定位診斷l(xiāng)精確

6、的腫瘤分期l療效評(píng)價(jià)l復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)與再分期l判定預(yù)后l放療生物靶區(qū)及藥學(xué)研究l尋找腫瘤原發(fā)病灶及偶然發(fā)現(xiàn)腫瘤等2021/3/928PET/CT在腫瘤診斷中的限度在腫瘤診斷中的限度lPET/CT依然是影像學(xué)診斷，不是病理診斷；l常用的顯像劑18F-FDG不是腫瘤的特異顯像劑；l自身空間分辨力和生物分辨力的限制。2021/3/929PET/CT在神經(jīng)精神疾病中的應(yīng)用在神經(jīng)精神疾病中的應(yīng)用l腦腫瘤；l癲癇、帕金森病、老年性癡呆、藥物成癮等；l腦血管疾病早期診斷及腦組織存活評(píng)價(jià)；l神經(jīng)藥理學(xué)研究2021/3/930PET/CT在心臟疾病中的應(yīng)用在心臟疾病中的應(yīng)用l冠心病診斷l(xiāng)急性心肌梗死后存活心肌的判斷l(xiāng)

7、心肌病的診斷與鑒別診斷l(xiāng)心臟神經(jīng)受體顯像2021/3/931PET/CT圖像特點(diǎn)圖像特點(diǎn)l根據(jù)所用顯像劑的不同，PET/CT反映的不僅僅是體內(nèi)結(jié)構(gòu)，更重要的是反映體內(nèi)該種顯像劑所代表的分子及其生物活動(dòng)信息。2021/3/93218F-FDG18F-FLT11 C-MET2021/3/933PET圖像分析方法圖像分析方法l視覺分析（通過與自身組織對(duì)照，例如肝臟、縱隔等肉眼判斷病變的攝取程度）l定量分析法 標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（standard uptake value，SUV） 靶本比值法（target to background tatio，T/B） SUV= 病灶比活度（MBq/g） 顯像劑注射劑量

8、（MBq)/體重（g）2021/3/934PET/CT圖像的判讀圖像的判讀2021/3/93511C-Choline18F-FDG2021/3/936正常腦正常腦FDG PET橫軸位橫軸位2021/3/937頭頸部正常生理性攝取頭頸部正常生理性攝取2021/3/938=胃生理性攝取初次掃描延遲掃描2021/3/939卵巢的生理性攝取卵巢的生理性攝取2021/3/940腸道的生理性攝取2021/3/941異常異常18F-FDG PET圖像圖像l高代謝表現(xiàn) 大多數(shù)惡性腫瘤，少數(shù)良性腫瘤，某些感染性病灶，非特異性炎性病變l低代謝表現(xiàn) 良性腫瘤及病變，功能減低，壞死和陳舊纖維化組織2021/3/942

9、2021/3/943左側(cè)卵巢囊腫2021/3/944閱讀閱讀PET圖像需要注意的問題圖像需要注意的問題l肌緊張引起的肌肉攝取l褐色脂肪攝取l其它l偽影2021/3/945Muscle tension can show very high glucose uptake, especially if prolonged or chronic in nature.2021/3/946What is the optimal treatment for this lesion?External radiation beam therapy.Chemotherapy. Chemotherapy + XRT

10、.Antibiotics.Benign causes of FDG uptake (i.e. infection and/or inflammation) can resemble metastatic disease.45 year-old female diagnosed with relapsed Hodgkins lymphoma. The patient completed one cycle of salvage chemotherapy two weeks ago. She is scheduled for bone marrow transplantation.2021/3/9

11、472021/3/9482021/3/949腸道內(nèi)鋇劑引起的偽影2021/3/950PET與與CT的關(guān)系的關(guān)系lCT在PET/CT中的基本功能lCT在PET/CT中的輔助診斷功能lCT在PET/CT中的主要診斷功能2021/3/951Brown fat shows FDG uptake, and can be misdiagnosed with metastatic disease ;CT helps in localizing FDG uptake in areas of fat density2021/3/9522021/3/953男，男，43歲，咳嗽、咳痰、歲，咳嗽、咳痰、發(fā)燒發(fā)燒202

12、1/3/9542021/3/955動(dòng)脈期動(dòng)脈期靜脈期靜脈期平衡期平衡期2021/3/956PET/CT報(bào)告的書寫報(bào)告的書寫l了解臨床和影像信息lPET/CT影像的閱讀lPET/CT報(bào)告所包括的內(nèi)容 基本信息 客觀真實(shí)描寫影像所見 綜合臨床及PET/CT所見提出診斷2021/3/957鐵來安子宮左側(cè)見結(jié)節(jié)樣放射性濃聚影，SUVmax為3.5，大小為16.6X24.4mm，肝內(nèi)多發(fā)大小不等類圓形高度放射性濃聚影，其中最大者位于肝左外葉被模下壓迫相鄰胃壁，SUVmax為12.6，大小為46.6X28.3mm；肝臟周圍見少量液體影。胃小彎幽門旁見2個(gè)結(jié)節(jié)狀放射性濃聚影，SUVmax為6.5，CT上相應(yīng)

13、部位見2枚淋巴結(jié)影，較大者大小為13.5X6.5mm。左側(cè)腎上腺區(qū)見高度放射性濃聚影，SUVmax為7.5，大小約為7.5X8.5mm，呈三角形等密度影，其前內(nèi)側(cè)見不整形多個(gè)小結(jié)節(jié)影；腸袢外槳膜上及腸系膜上見多發(fā)結(jié)節(jié)狀放射性濃聚影，SUVmax為5.7，CT上相應(yīng)部位見多發(fā)粟粒樣等密度影；部分盆腔腹膜略增厚，PET上相應(yīng)部位見條狀放射性濃聚影，SUVmax為5.0。腹腔腹主動(dòng)脈左側(cè)見高度放射性濃聚影，SUVmax為5.4，CT上相應(yīng)部位見淋巴結(jié)增大影， 2021/3/958張廣芝1.盆腔內(nèi)不規(guī)則等密度影，高度放射性濃聚，考慮為惡性腫瘤，來源于卵巢可能；2.大網(wǎng)膜區(qū)和腸系膜區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)狀和條狀中高度放射性濃聚，考慮為多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；3.雙側(cè)髂總動(dòng)脈周圍多發(fā)結(jié)節(jié)狀放射性濃聚，考慮為多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；4.右側(cè)肝腎隱窩結(jié)節(jié)狀中度放射性濃聚；5.左側(cè)胸腔少量積液；腹腔積液；盆腔積液；2021/3/959王曉巖1.右側(cè)附件區(qū)團(tuán)塊狀高度放射性濃聚，考慮為卵巢癌；2.左側(cè)鎖骨上窩、縱隔內(nèi)、肝門區(qū)、后腹腔