高血壓病人自我管理方案小組計(jì)劃,邀請信,個人說明評價表,血壓監(jiān)測文本記錄表

1、健康之家高血壓、糖尿病自我管理小組”工作安排時 間工作項(xiàng)目工作內(nèi)容節(jié) 點(diǎn)6月初組織發(fā)動按照實(shí)施方案， 召開愛衛(wèi)辦主任會議， 專題部署工作； 各街道、村籌備相關(guān)工作；招募參加人員，確定正副組長6月底區(qū)組織師資隊(duì)對各街道、村愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)人員、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)醫(yī)伍培訓(xùn)生及高血壓自我管理小組組長培訓(xùn)7月初完成隊(duì)伍組建落實(shí)高血壓、糖尿病自我管理小組組員（1520 人）、工作明確各部門責(zé)任人落實(shí)活動場所面積約 2050 平方米；制作并安裝標(biāo)志牌及宣傳版面7月中旬小組制訂活動各個高血壓、 糖尿病活動小組分別制訂活動計(jì)劃， 排出工計(jì)劃作內(nèi)容和時間節(jié)點(diǎn)安排7月下旬過程督查對前階段工作進(jìn)行過程督導(dǎo)按照要求配備

2、落實(shí)黑板、掛圖、血壓計(jì)、血糖儀器、體重稱、皮尺、電8月上旬活動設(shè)施及宣視機(jī)、 DVD、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等傳資料8月上旬制訂實(shí)施方案愛衛(wèi)辦聯(lián)合制訂實(shí)施方案，以文件形式下發(fā)到村、街道8月中旬各村、街道制訂各村、街道相應(yīng)制訂高血壓、 糖尿病自我管理小組活動實(shí)實(shí)施方案施方案第一課 7 月底之前完成指導(dǎo)者手冊所第二課 8 月 13 日17 日7月底 9按照要求完成第三課8月 20日24日有內(nèi)容的相關(guān)培訓(xùn)；小組活動中進(jìn)行問月中旬課程培訓(xùn)第四課8月 27日31日卷調(diào)查、個人健康狀第五課9月 3日7日況評價第六課 9 月 10 日14 日9月下旬、組織相關(guān)活動在小組負(fù)責(zé)醫(yī)生的指導(dǎo)下， 針對實(shí)際

3、，以及組員制定得健10 月康計(jì)劃，組織開展相關(guān)知識培訓(xùn)及技能指導(dǎo)、服務(wù)10 月底進(jìn)行工作評估愛衛(wèi)辦組織對各個高血壓、 糖尿病管理小組工作進(jìn)行評估村、街道，各高血壓、糖尿病自我管理小組，針對工作評11 月底完成年度總結(jié)估的實(shí)際情況，做好年度總結(jié)，并制訂2012 年工作方案或工作計(jì)劃高血壓自我管理小組活動記錄活動內(nèi)容時間2013 年 10 月17 日 9：00慢性病患者飲食與健康地點(diǎn)健康指導(dǎo)醫(yī)生Xxx宣教室今天主要活動內(nèi)容分為以下幾項(xiàng)：1. 為每位小組成員免費(fèi)體檢。2. 進(jìn)一步健康檔案資料內(nèi)容?；顒佑涗?. 體檢同時為大家講解小知識，如何正確量腰圍。4. 主管醫(yī)生講解高血壓病人的合理飲食。在此次自

4、我管理小組活動中，通過學(xué)習(xí)活動，使小組成員們受益匪淺，為普及高血壓防治基本知識，鼓勵居民形成自我防范高血壓、自我管理血壓的防治意識，人人參與維護(hù)健康血壓的社會氛圍，進(jìn)而提高人民的身體健康水平，強(qiáng)化了群眾的高血壓防治意識，小組成員都積極發(fā)言，在沒有參加活動前，他們認(rèn)為自己血壓不高不用服藥，在飲食上喜歡吃比較重口味的菜，運(yùn)動量也很少，認(rèn)為高血壓并不是什么大病，不用重視它。通過高血壓自我管理活動，才真正意識到高血壓對人體?；顒有〗Y(jié)害性是非常嚴(yán)重的，它是一種隱形的殺手，還會引發(fā)心血管、冠心病等多種疾病的產(chǎn)生，死亡率也是非常高，通過學(xué)習(xí)活動，小組成員紛紛意識到自己以前的做法是錯誤的、不科學(xué)的，作為高血壓

5、患者要終身服藥，膳食一定要清淡，每天要有合理的運(yùn)動量，控制體重，控制血壓，使身體越來也健康，生活更加美好。此次活動在體檢中增進(jìn)了交流，如何正確測量腰圍及高血壓病人的日常合理飲食等知識點(diǎn)，為今后自我管理和控制高血壓病增強(qiáng)了信心。高血壓自我管理小組活動記錄單位： xx 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時2014 年地Xxx 健康小屋主持人職稱：醫(yī)師間1月30日點(diǎn)姓名： xxx今天主要活動內(nèi)容分為以下幾項(xiàng)：1、為每位小組成員免費(fèi)體檢。內(nèi)2、進(jìn)一步完善健康檔案內(nèi)容。3、體檢同時為大家講解小知識：如何正確量腰圍。4、主管醫(yī)生講解高血壓病人的合理飲食。容簽到此次活動在體檢中增進(jìn)了交流，掌握了如何正確測量腰圍及高血壓病人的日

6、常合理飲食等知識點(diǎn)，為今后自我管理和控小結(jié)制高血壓病增強(qiáng)了信心。高血壓患者自我管理小組活動記錄表活動時間：活動地點(diǎn)： xx 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站活動形式：集體主辦單位： xx 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作單位：參與人數(shù)： 10宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：2種12張活動主題： 為每位小組成員免費(fèi)體檢?；顒尤藛T簽到：活動內(nèi)容：1、為每位小組成員免費(fèi)體檢。2、進(jìn)一步完善健康檔案內(nèi)容。3、體檢同時為大家講解小知識：如何正確量腰圍。4、主管醫(yī)生講解高血壓病人的合理飲食。存檔材料請附后書面材料圖片材料印刷材料影音材料其他材料責(zé)任醫(yī)生（簽字）：管理小組組長（簽字）：高血壓病人自我管理小組計(jì)劃根據(jù)國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，結(jié)合我中心實(shí)

7、際，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展“高血壓病人自我管理小組”活動，為了使工作開展的更有成效，特制定如下計(jì)劃：一、工作目標(biāo)建立和完善促進(jìn)全民健康的社會支持系統(tǒng)，推進(jìn)社區(qū)倡導(dǎo)、居委實(shí)施、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的健康之家，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血壓病的工作模式。根據(jù)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作實(shí)際，按要求開展相關(guān)活動。二、基本要求1、參加小組活動人數(shù)10 20 人；2、在參加者中確定組長（正、副組長各一名）；3、落實(shí)基本固定的活動場所：我中心健康教育室；4、活動場所有基本的配置（黑板、掛圖、血壓計(jì)、體重稱、皮尺、電視機(jī)、 DVD、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等） ；5、每個小組確定專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生

8、一名；6、不定期組織有關(guān)活動；7、有針對性地?cái)M定活動內(nèi)容、形式：相關(guān)知識講座、健康教育、答疑咨詢、血壓測量、用藥指導(dǎo)、預(yù)防保??；8、活動有計(jì)劃、有記錄、有小結(jié)。Xxxxxxx 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年1月5日參加“高血壓病人自我管理小組”的邀請信親愛的居民朋友：為推進(jìn)本市建設(shè)健康社區(qū)工作，幫助市民提高高血壓自我管理的技能和信心，更有效地控制血壓，我中心近期成立“高血壓病人自我管理小組”。該小組由我中心資深醫(yī)生先培訓(xùn)一些小組長， 他們本身也是高血壓患者、 和大家住在同一社區(qū)， 然后由小組長組織、 指導(dǎo) 10-20 人的活動小組，共同學(xué)習(xí)如何進(jìn)行高血壓的自我管理，通過病友之間的互助使每個成員更加

9、健康、幸福。參加該自我管理小組有什么好處？它可以幫助您樹立管理高血壓病的信心；教會您如何進(jìn)行合理營養(yǎng)、戒煙戒酒、積極鍛煉、控制體重、合理用藥、精神放松、與人交流、血壓自我監(jiān)測；降低您看病和住院的次數(shù)。更重要的是參加該小組有機(jī)會碰到許多病友，擴(kuò)大您的交際圈，能同其他病友相互交流、互相幫助！醫(yī)生將對你們小組進(jìn)行集體隨訪、指導(dǎo)。怎樣加入該自我管理小組？如果您是經(jīng)醫(yī)生確診的高血壓病人，無論您是否同時患有其他疾病，均可報(bào)名參加。以后參加定期的小組活動。參加小組活動免費(fèi)。如您有意，請于2014 年 1 月 15 日前到我中心報(bào)名參加。聯(lián)系人：xxxx聯(lián)系電話： xxxxxxXxxxxxx2014社區(qū)衛(wèi)生服

10、務(wù)中心年1月8日高血壓自我管理小組組員健康狀況評價表姓名：日期：年月日住址：出生日期：年月日， 性別：女男患慢性病情況高血壓病糖尿病心肌梗塞心絞痛充血性心衰缺血性卒中（腦梗塞）腦溢血行為、習(xí)慣1體力活動一周內(nèi)，您總共花了多長時間完成以下活動？沒有不到30-13小30 分鐘60分鐘-3 小時時以上1.1散步/ 慢跑012341.2游泳或水上運(yùn)動012341.3騎自行車012341.4跳舞，扭秧歌012341.5其他耐力鍛煉012342您多長時間測量一次血壓？A一周B. 一個月C. 三個月 D. 六月月E. 十二個月F. 一年以上3. 您通常每天吃多少水果？根本不吃水果不是每天吃水果每天 1個 每

11、天 2個每天 3個每天4 個每天 5個或更多4您通常每天吃多少蔬菜？根本不吃蔬菜不是每天吃蔬菜每天 1兩 每天 2-4 兩每天 5-7 兩每天8-9 兩每天 1斤或更多5您現(xiàn)在是否吸煙？是否如果吸煙，您平均每天吸煙支？Xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓自我管理小組組員做事自信心測評（您能克服高血壓對日常生活的影響嗎？）對下列每個問題，請根據(jù)您的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的數(shù)字。1. 因患高血壓所產(chǎn)生的疲勞，對您日常生活有影響嗎毫無影響?非常影響（）2. 因患高血壓所引起的身體不適或疼痛，對您日常生活有影響嗎？毫無非常影響影響（）3. 因患高血壓所引起的情緒低落，對您日常生活有影響嗎？毫無非常影響影響

12、（）4. 您現(xiàn)有的任何其他癥狀或健康問題對您日常生活有影響嗎？毫無非常影響影響（）5. 您認(rèn)為參與高血壓病自我管理活動，可以減少看病的次數(shù)嗎？毫無非常影響影響（）6. 通過遵醫(yī)囑服藥及行為生活方式的調(diào)整（如，少鹽、少脂肪，加強(qiáng)鍛煉）會影響您的日常生活嗎？（）毫無非常影響影響，來降低高血壓，小組成員簽字：Xxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表患者姓名：治療目標(biāo)：血壓小于日血壓測量是否運(yùn)動情況是否值（ mmHg）內(nèi)容及持續(xù)時間控制期服藥飲食12345678910111213141516/mmHg年月日血壓測量是否運(yùn)動情況是否值（ mmHg）內(nèi)容及持續(xù)時間控制期服藥飲食171819202122232425262728293031本月小結(jié)（以下由社區(qū)醫(yī)生填寫）：本月內(nèi)該患者的血壓控制：（ 1）已達(dá)標(biāo)（ 2）未達(dá)