世界人口老齡化現(xiàn)狀趨勢和政策實踐

1、 .WORD.格式. 世界人口老齡化現(xiàn)狀趨勢及政策實踐 國外養(yǎng)老模式案例研究及經(jīng)驗啟示人口問題是全球最主要的社會問題之一，是當代許多社會問題的核心。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，到2050年，世界人口將達到90100億，其中60歲以上的人口將達到20億，65歲以上人口到2050年將達到15億，將很快超過5歲以下兒童的人數(shù)；另一方面，隨著科技進步和醫(yī)療水平的提高，世界人口人均壽命不斷延長，這種形勢下，很多人必須重新規(guī)劃自己的退休計劃，或推遲退休，甚至不退休，以維持穩(wěn)定收入?？刂迫丝诘脑鲩L已迫在眉睫，而老齡化問題是人口問題中最突出的問題。對社會而言，迅速膨脹的老齡人口并非一筆財富，而意味著沉重的財政負擔，比如全球

2、每年用于治療老年癡呆癥的費用超過6000億美元。標準普爾公司在近期題為2010年全球老齡化的分析報告中指出：“世界人口正以不可逆轉(zhuǎn)的速度步入老齡化這一事實，將成為勾勒未來國民經(jīng)濟健康程度的決定性因素，沒有其他力量能與其相比。”該報告警告，很多國家并未準備好負擔未來這么多退休人口的養(yǎng)老和醫(yī)療費用；未來幾十年內(nèi)，假如這些國家政府未能在針對老年人口的投入政策方面作出深度改革，持續(xù)增長的國家負債水平將大大增長。目前世界人口老齡化程度較深的國家有日本、意大利、德國等，其高達25%以上，而我國65歲以上的老年人口占總?cè)丝?%。按這個標準，我國已進入老齡化社會?？刂迫丝诶淆g化問題已刻不容緩，對社會經(jīng)濟的穩(wěn)定

3、和可持續(xù)發(fā)展都有重要意義。一、世界各國人口老齡化狀況及程度1.老年人口數(shù)量龐大且增長速度快。據(jù)官方統(tǒng)計，截止到2012年世界60歲以上的老年人口達到8.2億，預(yù)計2050年這一數(shù)字將達到20億，同時也將第一次超過全世界兒童（014歲）的人口數(shù)。根據(jù)聯(lián)合國專題項目的研究估算，到2050年每5人中將會有一個老年人，到了2150年，每3人中就會有一個60歲以上的老年人（如圖1，2）。（圖1）2010-2015世界人口老齡化歷史數(shù)據(jù)及預(yù)測數(shù)據(jù)（單位：億人）：（圖2）部分國家65+歲老人占總?cè)丝诒壤龔?0%增加到20%的年數(shù)： 2.老年人口地區(qū)分布不均衡。目前，世界上一半多的老年人生活在亞洲（占54%）

4、，其次是歐洲（22%）（如圖3）。（圖3）.3.老年人口本身老化程度加深。2006年80歲以上的老年人已經(jīng)占到老年人總數(shù)的13%，到2050年這一數(shù)字將增加到20%。百歲以上老人也將從06年的28.7萬增加到2050年的370萬，多達13倍的增幅（如圖4）。（圖4）（65+，80+）老年人口年增長率的國際比較示意圖 4.老年人口性別比例失衡。由于女性的預(yù)期壽命大于男性，所以60歲以上的老年人的男女性別比例是82：100，80歲以上人群中這一比例更是只有55：100。獨居老年人占老年人總數(shù)的14%。獨居的女性老人比例為19%，明顯高于男性的8%。5.老齡化程度及發(fā)展速度地區(qū)差異明顯。發(fā)達國家獨居

5、老年人比例為24%，明顯高于發(fā)展中國家的7%。由聯(lián)合國人口司發(fā)布的世界各國和地區(qū)老齡化程度數(shù)據(jù)中可以看出：發(fā)達國家老齡化程度均在10%以上，明顯高于發(fā)展中國家，但據(jù)統(tǒng)計近年發(fā)展中國家老齡化加深的速度明顯比發(fā)達國家快很多（如圖5）。（圖5）二各國應(yīng)對人口老齡化的政策實踐及養(yǎng)老模式人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和科學技術(shù)進步的必然。早在1965年，法國成為第一個老年型國家，之后是瑞典。20世紀后，歐美一些發(fā)達國家相繼步入此行列。發(fā)達國家由于較早的進入人口老齡化社會，已在應(yīng)對措施及政策實踐上先行一步，在長期應(yīng)對老齡化的實踐中，西方國家形成了許多養(yǎng)老模式。通過研究發(fā)達國家養(yǎng)老模式的發(fā)展概況和運行機制，對于我

6、國基本養(yǎng)老制度的建立與發(fā)展具有重要的借鑒意義。 為什么要研究當前的養(yǎng)老模式 （一）當前人口老齡化趨勢日益嚴峻 按照國際標準，一個國家或地區(qū)60歲及以上人口達到總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上人口達到總?cè)丝诘?%，就被稱為老齡化社會。人口老齡化已成為一個全球性問題。 （二）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求 人口老齡化加劇，給傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來很大的壓力。千百年來，我國一直采用家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式。但是，隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，特別是“四二一”，甚至“四二二”式家庭（雙方均為獨生子女的夫婦允許生兩個孩子）日益增多，子女贍養(yǎng)老人的負擔越來越重。工作競爭壓力越來越大，也使一些子女對老人無暇顧及。同時，

7、生活觀念的轉(zhuǎn)變，一些老年人也不再和子女住在一起，許多老年人家庭變成了空巢家庭或獨居家庭。據(jù)全國老齡委調(diào)查，2008年全國城市老年人空巢或獨居比例高達49.7%。在這樣的背景下，繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的模式已很難適應(yīng)當前社會養(yǎng)老的需求，探索新的養(yǎng)老模式刻不容緩。 （三）養(yǎng)老需求多樣化要求養(yǎng)老模式多樣化 當今是一個多元化的社會，由于老年人的年齡、收入、文化水平等具有較大差異，個人愛好也有較大差別，老人希望的養(yǎng)老模式也會有所不同。如健康狀況良好且有工作意愿的老年人希望能找到工作機會，經(jīng)濟狀況良好且注重生活質(zhì)量的老年人希望享受舒適、高品質(zhì)的生活，有愛好和特長的老年人則希望展示自己的才華，高齡、殘疾、生

8、活不能自理的老年人希望得到長期護理等等。因此，應(yīng)構(gòu)建多樣化的養(yǎng)老模式體系，從而滿足每位老年人的需求。 各國養(yǎng)老模式和經(jīng)典案例歐洲及北美國家中，異地養(yǎng)老、跨國發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在歐洲漸成潮流。挪威的卑爾根、奧斯陸、貝魯姆等市已經(jīng)先后在西班牙南部開設(shè)了大型養(yǎng)老公寓，那里低廉的地產(chǎn)價格，充足的陽光，吸引著越來越多的企業(yè)和老年人。北歐其它國家的老人到西班牙養(yǎng)老，看中的不僅是那里自然環(huán)境，還有功能齊全的養(yǎng)老設(shè)施、良好的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保險服務(wù)等。獨居老人增多，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展強盛，多數(shù)為私人控股公司所掌握。據(jù)歐盟和美國退休者協(xié)會2006年的一份報告，在挪威、荷蘭和丹麥，96%的老人獨居，居家養(yǎng)老服務(wù)需求巨大

9、。在英國，居家養(yǎng)老服務(wù)是老齡產(chǎn)業(yè)最活躍的一個因素，價值110億英鎊的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，多數(shù)被大公司控制。這個市場在德國也很強盛，目前有10000多家養(yǎng)老院為體弱的老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，近8年內(nèi)上升了23%。亞洲國家中，日本、新加坡等也逐步進入了老年型國家之列。因為有較雄厚的經(jīng)濟實力，這些國家一方面汲取了西方社會福利養(yǎng)老的特點，充分賦予老年人優(yōu)厚的社保；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)，它們還致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，如提倡和鼓勵“多代同居”（例如“兩代居”集合住宅和“多代同堂組屋”等）。英國養(yǎng)老改革強化社會關(guān)懷 老年社區(qū)特點：配套設(shè)施齊全的全齡化大型老年社區(qū) 據(jù)英國2006年人口普查顯示，

10、全國人口有6000多萬，其老齡人口中僅85歲以上的長壽者就達到117萬，而首都倫敦85歲以上的老人就有10萬?，F(xiàn)在，英國65歲以上的老年人超過1000萬，約占全國總?cè)丝诘?8，75歲以上的老年人亦有370萬。英國人的平均壽命，男性已增至71歲，女性更是增至77歲，可見人口老齡化已成為當今一個迫在眉睫的問題。 “養(yǎng)老金”、“老齡化”、“對老年人的關(guān)懷”，這些字眼已經(jīng)成為英國媒體頻頻出現(xiàn)的詞匯，這些話題也成了英國政壇和全社會關(guān)注的問題。 近年來，英國政府推行了養(yǎng)老金領(lǐng)取者的最低收入保障，將其從1997年的每周6880英鎊提高到如今的每周114英鎊。此外，養(yǎng)老金領(lǐng)取者的收入也持續(xù)增長。2002年英國

11、還推出國家二級養(yǎng)老金，為沒有納入國家養(yǎng)老金體系的低收入者等提供養(yǎng)老計劃。養(yǎng)老金改革一直處于英國政府的政策議程之上。目前的一項養(yǎng)老金改革草案通過將個人收入與養(yǎng)老金掛鉤，以及改進國家二級養(yǎng)老金體制，確保今后有更多的錢用在養(yǎng)老金領(lǐng)取者身上。養(yǎng)老金改革的一個重要方面是確保公眾得到足夠的相關(guān)信息和建議。英國政府于今年1月公布了一項長期戰(zhàn)略，宣布進行一項設(shè)立全國服務(wù)系統(tǒng)的可行性研究，該服務(wù)系統(tǒng)將針對個人的具體情況提供銀行、保險公司和財經(jīng)顧問之外的理財咨詢。為了讓公眾更廣泛地了解養(yǎng)老金情況，為自己的退休做準備，政府設(shè)立了養(yǎng)老金教育基金，提供給工會、行業(yè)協(xié)會等非盈利機構(gòu)、慈善組織和志愿者機構(gòu)，由這些機構(gòu)通過自

12、己的創(chuàng)新形式針對目標人群開展教育活動。 老齡人中的貧困人口是英國政府關(guān)注的主要目標人群之一。政府通過提供與個人經(jīng)濟狀況掛鉤的福利，通過為有60歲以上老人的家庭提供冬季取暖費以及為有75歲以上老人的家庭提供免費電視收視執(zhí)照等方式幫助貧困人群。60歲以上老人可以享受的與經(jīng)濟狀況掛鉤的主要福利是養(yǎng)老金信用、市政福利和住房福利。此外，需要照顧的殘疾老人還可以享受補貼。英國對老年人采取的社區(qū)照顧的模式，取得了相當不錯的成效。如今英國已出現(xiàn)了一些“老年人城市”，如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特邦等，這些度假城市風景如畫，退休的老年人紛紛遷入安度晚年，城市中老齡人口已占2050。從20世紀90年代開始，英國就將

13、養(yǎng)老問題納入社區(qū)，對老年人采取了社區(qū)照顧的模式。英國的老年社區(qū)建筑規(guī)模大，有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動超過80種以上。具有完善的配套設(shè)施與功能區(qū)劃分，是集合了居住，商業(yè)服務(wù)，度假療養(yǎng)為一體的大型綜合社區(qū)。 德國鼓勵發(fā)展“補充養(yǎng)老保險” 養(yǎng)老社區(qū) 特點：老年住宅與養(yǎng)老院相結(jié)合 德國的養(yǎng)老保險制度包括法定養(yǎng)老保險、企業(yè)養(yǎng)老保險和私人養(yǎng)老保險三部分，后兩者又被稱為“補充養(yǎng)老保險”。在德國，法定養(yǎng)老保險的覆蓋面較廣，既包括一般的養(yǎng)老金，也包括職業(yè)康復(fù)待遇、職業(yè)能力或就業(yè)能力喪失養(yǎng)老金等。原則上，所有雇員都是法定養(yǎng)老保險的義務(wù)參保人，自由職業(yè)者如醫(yī)生、律師、藝術(shù)工作者等一般參加私人養(yǎng)老保險

14、。 法定養(yǎng)老保險資金主要來源于雇主和雇員繳費，費率根據(jù)實際需要隨時調(diào)整，目前的繳費比例為工資的195，由雇主和雇員各負擔一半，當雇員月收入低于某一限額時，則由雇主單獨支付。此外，法定養(yǎng)老保險每年還獲得國家補貼，總額約占當年養(yǎng)老保險總支出的五分之一。養(yǎng)老金根據(jù)退休者退休時的工資和工齡長短計算，但最高不超過退休前最后一個月工資的75。法定養(yǎng)老保險采取“代際協(xié)調(diào)原則”，即由當前的工作者繳納養(yǎng)老保險金以支付已經(jīng)退休人員的養(yǎng)老金。由于人口老齡化使德國法定養(yǎng)老保險體系的負擔越來越大，因此政府在提高法定養(yǎng)老保險繳納比例的同時也在降低養(yǎng)老金的領(lǐng)取比例。德國政府計劃，到2030年法定養(yǎng)老保險的繳費比例將由目前的

15、195提高至22。 此外，德國還大力鼓勵企業(yè)養(yǎng)老保險和私人養(yǎng)老保險。與法定養(yǎng)老保險不同的是，企業(yè)養(yǎng)老保險采取“直接支付原則”，即職工在工作期間積攢了多少企業(yè)養(yǎng)老保險，退休后他就能得到相應(yīng)數(shù)額的養(yǎng)老金。職工繳納的企業(yè)養(yǎng)老保險占工資的比例每年由行業(yè)勞資部門和政府協(xié)商決定，且這部分養(yǎng)老保險可以享受稅收優(yōu)惠。企業(yè)養(yǎng)老保險最初是作為福利向職工發(fā)放的。 從2002年起，德國頒布新法律，規(guī)定企業(yè)職工有權(quán)利要求雇主將一部分工資或者節(jié)假日獎金變成企業(yè)養(yǎng)老保險，企業(yè)養(yǎng)老保險的籌資方式、組織形式及受保人等均可自由選擇。 私人養(yǎng)老保險也是自愿的，并且也能得到國家補貼。目前，德國法定養(yǎng)老保險、企業(yè)養(yǎng)老保險和私人養(yǎng)老保險

16、所支付養(yǎng)老金的比例大約分別為70、20和10。德國老年產(chǎn)業(yè)分為兩種體系：社會住宅體系，養(yǎng)老院體系。社會住宅體系里的老年住宅，內(nèi)部多為無障礙設(shè)計，政府對老人住房采取補貼措施。在生活援助方面，老年住宅房產(chǎn)主與民間福利團體簽訂提供服務(wù)的合同。該合同可成為房產(chǎn)主獲得建設(shè)資金貸款的融資條件。養(yǎng)老院體系里的老年住宅是一種接近住宅形式的養(yǎng)老院。在規(guī)劃上，設(shè)計者把社會體系的老年住宅和養(yǎng)老院毗鄰建設(shè)，以便在設(shè)置服務(wù)網(wǎng)點和急救站時，兩者能共用。 瑞士養(yǎng)老保險三大支柱：國家，企業(yè)，個人 瑞士的養(yǎng)老保險制度建立在由國家、企業(yè)和個人共同分擔、互為補充的三支柱模式上。長期以來，這種制度以其健全、完善和覆蓋面廣的特點成為瑞

17、士社會穩(wěn)定的重要保障。但是近年來，隨著瑞士人口出生率降低、老齡化趨勢不斷加劇，養(yǎng)老金短缺問題日益引起人們的關(guān)注。 瑞士養(yǎng)老保險制度的第一支柱是由國家提供的基本養(yǎng)老保險，其全稱為“養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險”。這是一種強制性保險，旨在保證退休老人、遺屬和殘疾人的基本生活費用。 按照瑞士相關(guān)保險法的規(guī)定，在職人員從17歲生日后的第一個元月1日起開始支付養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險金。支付方式是由雇主和雇員各支付50，雇員所承擔的50（稅前收入的505）將直接從薪水中扣除并和雇主支付的部分一起存入雇員所屬的保險基金。 按照規(guī)定，瑞士退休人員可在法定退休年齡后的下個月的第一天開始領(lǐng)取養(yǎng)老金。目前瑞士法定退休年齡為男

18、性65歲、女性64歲。 瑞士養(yǎng)老保險制度的第二支柱是由企業(yè)提供的“職業(yè)養(yǎng)老保險”。這種保險是對第一支柱中的“養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險”的有力配合。第二支柱和第一支柱所提供的養(yǎng)老金總和可達到投保者退休前全部薪水的60左右，足以使退休老人保持較高的生活水平。 瑞士養(yǎng)老保險制度的第三支柱是各種形式的個人養(yǎng)老保險，這是對第一和第二支柱的補充，以滿足個人的特殊需要。所有在瑞士居住的人都可以自愿加入個人養(yǎng)老保險，政府還通過稅收優(yōu)惠政策鼓勵個人投保。個人養(yǎng)老保險的投保方式比較靈活，可向保險公司投保，也可在銀行開戶。盡管瑞士的養(yǎng)老保險制度相當完善，但在人口老齡化的沖擊下，養(yǎng)老保險的負擔也越來越重。瑞士聯(lián)邦統(tǒng)計局2

19、004年公布的數(shù)據(jù)顯示，瑞士64歲以上人口占全國人口的158，出現(xiàn)嚴重的老齡化現(xiàn)象。由于從業(yè)人員的減少和退休人員的增加，瑞士的社會養(yǎng)老保險制度面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。丹麥自助養(yǎng)老社區(qū)（DIY） 老年住宅特點：環(huán)境優(yōu)美，設(shè)計精當在自助性養(yǎng)老社區(qū)，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養(yǎng)養(yǎng)花，共同建設(shè)屬于他們自己的家園，獨享的公寓，共享的餐飲、花園，個性化的小手工藝車間、小農(nóng)場等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務(wù)，這種社區(qū)在哥本哈根郊區(qū)每月要1000歐元。鄉(xiāng)村城市田園風光般的美麗和寧靜，眾多的莊園點綴廣闊綠野上，開闊的鄉(xiāng)

20、間公路，如畫圖一般的古老的鄉(xiāng)村教堂，獨具丹麥風味的小餐館，構(gòu)成和諧的生活畫卷。美國讓就業(yè)者退休后“老有所養(yǎng)” 老年社區(qū)特點：建筑規(guī)模大，俱樂部繁多，開設(shè)課程多樣。代表樓盤：太陽城中心、鳳凰城。 “老有所養(yǎng)”是人類社會追求的目標之一，在美國也不例外。與中國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念不同，美國的養(yǎng)老責任由政府、社會和個人等多方面共同承擔。 美國的社會保障制度始于20世紀30年代美國經(jīng)濟大蕭條時期的一種社會養(yǎng)老保險制度，主要目的是使就業(yè)者退休后能夠“老有所養(yǎng)”。其資金來源主要是在職人員把工資所得的一部分作為“社會保障稅”（社保稅）上交給政府，用于發(fā)放給已退休者、殘疾人以及他們的家屬，在職者退休之后便可以

21、從社會保障制度中享有相應(yīng)的福利。據(jù)美國社會保障署提供的資料，美國目前約有163億在職人員參加了社會保障體系，占全國所有在職人員的96。 在職人員退休后獲得社會保障福利（社保福利）的多少視其工作時間長短、繳納社保稅數(shù)額以及退休年齡而定。按照規(guī)定，任何人只要累計工作滿10年、繳納了總共40個“季點”（每工作3個月算一個“季點”）的社保稅，退休時就有資格享受社保福利，但提前退休者的福利額將適當扣減。大多數(shù)殘疾人只需在10年內(nèi)繳納20個“季點”的社保稅，即有資格享受社保福利，但年輕時就為殘疾人士者需繳納社保稅的“季點”可少于20個。 美國政府和一些公司還建立有自己的退休金制度。美國政府目前制定了“聯(lián)邦

22、雇員退休制度”。政府工作人員除參加社會保障制度、繳納社保稅之外，還必須每月上繳工資收入的13，政府工作人員退休后可根據(jù)其退休時的薪水、工齡長短等領(lǐng)取相應(yīng)的退休金。此外，聯(lián)邦政府雇員還可參加一項“節(jié)儉儲蓄計劃”，每月將工資的5存入這一賬戶，作為退休投資基金。 經(jīng)過70多年的發(fā)展，美國的社會保障體系逐漸完善，覆蓋了美國社會的各個階層，為他們提供最基本的生活保障，同時也為促進美國社會的穩(wěn)定發(fā)揮了不可忽視的作用，但這一制度也面臨著美國人口老齡化和社會保障資金不足等問題。 美國養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，真正進入機構(gòu)養(yǎng)老院的只有20%，其余都是家庭養(yǎng)老。很多美國老人都有拿著退休金到風景優(yōu)美、適宜養(yǎng)老的國度、

23、地區(qū)養(yǎng)老的人群，如美國的退休老人到佛羅里達、夏威夷、墨西哥海濱購房長住，安度晚年. 目前在美國一些地方，“以房養(yǎng)老”已被許多美國人認為是一種最有效的養(yǎng)老方式，美國，是“以房養(yǎng)老”模式的鼻祖。許多美國老年人在退休前10年左右就為了自己養(yǎng)老而購買了房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來維持自己的退休后生活。由于美國的房屋出租業(yè)比較發(fā)達，美國人支出的房租大約占個人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也是比較可觀的。除此之外，美國政府和一些金融機構(gòu)向老年人推出“倒按揭”貸款，至今已有20多年的經(jīng)驗?！暗拱唇摇卑l(fā)放對象為62歲以上的老年人，有三種形式，前兩種與政府行為相關(guān)，后

24、一種則由金融機構(gòu)等辦理，不需政府的認可手續(xù)。除美國之外，加拿大也是倒按揭貸款業(yè)務(wù)發(fā)展比較快的國家之一。日本：完善的配套設(shè)施與功能區(qū)劃分在日本，據(jù)日本總務(wù)省2001年6月公布的人口統(tǒng)計，日本65歲以上的老人達2227萬，占總?cè)丝诘?7.5%。而隨著社會的發(fā)展，養(yǎng)老方式也逐漸由家庭走向社會，其中，把居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來，是目前日本流行的養(yǎng)老方式。日本的老齡人的生活質(zhì)量是在良好的社會保險保障體系的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。提供無障礙設(shè)施的老齡人住宅產(chǎn)品、具有看護性質(zhì)的老齡人住宅產(chǎn)品、能和家人共同生活(二代居)的住宅產(chǎn)品。代表樓盤：港北新城。老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計在一個生活社區(qū)內(nèi)，突

25、出自助自理。企業(yè)在養(yǎng)老方面也在做出各種嘗試，松下國際電子公司已經(jīng)設(shè)立了專門的養(yǎng)老院部門，準備在大阪建造一所具有高科技含量的綜合型養(yǎng)老院。在那里，老年人可以和機器寵物玩耍，還能通過互聯(lián)網(wǎng)與親朋好友保持聯(lián)系。韓國三星等公司也在積極開拓針對不同消費層的老年公寓。新加坡：老年社區(qū)一般興建在成熟的社區(qū)中。公寓戶型一般分為平方米和平方米，為一位或兩位老年人提供生活空間。住宅的戶型設(shè)計及內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計標準的特殊化考慮。從國外的以上產(chǎn)品來看，它們建造養(yǎng)老社區(qū)的理念、人文關(guān)懷的表現(xiàn)都值得我們借鑒。在建造中國特色的養(yǎng)老社區(qū)上應(yīng)考慮兩方面內(nèi)容：一方面，社區(qū)必須為老年人提供基本的養(yǎng)老設(shè)施與硬件配套，社區(qū)乃至老人居住的空

26、間必須是特別為老年人設(shè)計、符合老年設(shè)計規(guī)范的居住設(shè)施和服務(wù)；另一方面，提出適合老人養(yǎng)老的健康環(huán)境以及為老年人配套的軟性服務(wù)。由于有經(jīng)濟實力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予了獨立生活的經(jīng)濟能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計。以美國為例，老年人的居住設(shè)施大致分為五類：獨立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護理院、老年養(yǎng)生社區(qū)，每一類輔以相應(yīng)的服務(wù)管理體制。 三國外先進養(yǎng)老模式的經(jīng)驗啟示 . 國外養(yǎng)老模式大致劃分（一）家庭養(yǎng)老，即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣

27、關(guān)系的家庭成員對老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式。 由于歐美等西方發(fā)達國家具有較好的社會保障制度及家庭成員的獨立意識比較強，老人大多不采用家庭養(yǎng)老方式，法律也不規(guī)定子女對老人負有贍養(yǎng)的責任和義務(wù)。但是，以東方文化為底蘊的日本、新加坡等國家，家庭養(yǎng)老仍占主體地位。 該種模式適合不愿意脫離熟悉環(huán)境且子女有經(jīng)濟能力、閑暇時間、照顧精力和照顧意愿的老年人。 （二）居家養(yǎng)老，即老人居住在家中，由社會來提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。 它與家庭養(yǎng)老的區(qū)別是：居家養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是依托社區(qū)而建立的社會化的養(yǎng)老服務(wù)體系，而家庭養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是家庭成員。 居家養(yǎng)老模式將居家和社會化服務(wù)有機結(jié)合起來，使老年人既能繼續(xù)

28、留在熟悉的環(huán)境中，又能得到適當?shù)纳詈途裾疹?，免除后顧之憂。目前歐美等發(fā)達國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80%左右。居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容包括基本生活照料、休閑娛樂設(shè)施支持等。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要有：居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、老年社區(qū)、老年公寓、托老所、志愿者。其中，老年公寓、托老所等是與其他養(yǎng)老模式相結(jié)合的產(chǎn)物。 該種模式適合子女無暇照顧，有一定自理能力且不愿意離開原有熟悉環(huán)境的老年人。 （三）機構(gòu)養(yǎng)老，即將老人集中在專門的養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老的模式。 該模式的優(yōu)點在于通過集中管理，能夠使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護理服務(wù)，無障礙的居住環(huán)境設(shè)計也使老年人的生活更加便利；缺點在于容易造成老人與

29、子女、親朋好友間情感的缺失，而且成本較高。目前，西方發(fā)達國家有5%-15%的老年人采用機構(gòu)養(yǎng)老，其中北歐大約為5%-12%，英國大約為10%，美國大約為20%。 西方發(fā)達國家大多對入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人實行分級管理。根據(jù)身體健康狀態(tài)、生活自理程度及社會交往能力，老年人可分為自理型、半自理型和完全不能自理型三級，從半自理到完全不能自理再分級，日、德分成六級。不同級別的老年人入住不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)。主要有以下幾類：養(yǎng)老院、護理院、臨終關(guān)懷機構(gòu)。 （四）其它養(yǎng)老模式 家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老是西方發(fā)達國家的主要養(yǎng)老模式。除此之外，還有其它一些模式： 1. 互助養(yǎng)老： 是指老人與家庭外的其他人或同齡

30、人，在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合起來，相互扶持、相互照顧的模式。它具體包括老年人結(jié)伴而居的拼家養(yǎng)老、社區(qū)內(nèi)成員相互照顧的社區(qū)互助養(yǎng)老等很多形式。在德國，有很多老年人共同購買一棟別墅，分戶而居，由相對年輕的老人照顧高齡老人。還有的地方安排了一些大學生和獨居老人合住，由大學生照顧老人。瑞士也建立了很多“結(jié)伴而居”的“室友之家”。 2. 以房養(yǎng)老： 是指將自己的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數(shù)額養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。它通過一定的金融機制或非金融機制，將房產(chǎn)蘊含的價值提前變現(xiàn)，從而為老年人提供養(yǎng)老資金來源。 3. 旅游養(yǎng)老： 國外很多老人退休后，喜歡到各地去欣賞秀美景色，體會不同的風土民情，從而

31、在旅游過程中實現(xiàn)了養(yǎng)老。旅游機構(gòu)也樂于為老年人服務(wù)，并通過與各地的養(yǎng)老機構(gòu)合作，為老年人提供醫(yī)、食、住、行、玩等一系列周到服務(wù)，使老人免除游玩中的后顧之憂。 4. 候鳥式養(yǎng)老：是指老年人像候鳥一樣隨著季節(jié)和時令的變化而變換生活地點的養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老方式總能使老年人享受到最好的氣候條件和最優(yōu)美的生活環(huán)境。美國的佛羅里達，日本的福岡、北海道，韓國的濟洲島都是老年人相對集中的“遷徙”目的地。 5. 異地養(yǎng)老：是遵循比較優(yōu)勢原理，利用移入地和移出地不同地域的房價、生活費用標準等的差異或利用環(huán)境、氣候等條件的差別，以移居并適度集中方式養(yǎng)老。如美國就建立了大量的“退休新鎮(zhèn)”、“退休新村”，吸引老人移居養(yǎng)

32、老。 6. 鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老：鄉(xiāng)村的空氣新鮮、生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、生活成本低廉。國外一些喜歡大自然的老年人退休后會選擇在鄉(xiāng)村的田園、牧場、小鎮(zhèn)等地養(yǎng)老，每日養(yǎng)花弄草、游山嬉水，頤養(yǎng)天年。 . 國外完善養(yǎng)老模式體系的借鑒經(jīng)驗 經(jīng)驗一：充分考慮老年人的全方位需求 綜合來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經(jīng)濟提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護理，四是精神慰藉。由于西方發(fā)達國家收入較高，社會保障制度和醫(yī)療體系較健全，經(jīng)濟提供和醫(yī)療護理不再是老年人養(yǎng)老的主要問題，而生活照顧和精神慰藉卻受到了重點關(guān)注，特別是精神慰藉問題越來越引起重視。為了使老年人生活更加充實和情感需求得到滿足，西方發(fā)達國家采取了讓老年人回歸社會的

33、各種措施，比如鼓勵老年人重新就業(yè)、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。 經(jīng)驗二：建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系 老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟承受能力、個人喜好等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。首先，從年齡階段來看，剛退休的老人，身體健康狀況非常好，更多地是選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老。隨著年齡增長、身體機能下降和疾病困擾，老人才有可能尋求機構(gòu)的幫助。其次，從經(jīng)濟承受力來講，有的老年人經(jīng)濟條件較好，希望選擇高檔的養(yǎng)老服務(wù)形式或機構(gòu)，以提升生活品質(zhì)，而大多數(shù)老年人經(jīng)濟收入一般，希望選擇普通的經(jīng)濟型養(yǎng)老服務(wù)形式或機構(gòu)，低收入老人則需要政府提供保障。再次，從自理級

34、別來看，老人分為自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分成若干級別。每個類型和級別的老人需要養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容都會有所不同。最后，從個性差異來看，有的老人喜歡休閑聊天，有的老人喜歡旅游、收藏，有的老人希望繼續(xù)工作體現(xiàn)價值，有的喜歡集體生活，有的喜歡清靜獨居。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立不同的養(yǎng)老模式。 一是實行養(yǎng)老機構(gòu)分類別、分檔次建設(shè)和管理。二是重點建設(shè)普通群眾能住得起的養(yǎng)老機構(gòu)。三是社區(qū)配建小型養(yǎng)老院。四是加強對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)督管理。五是進一步完善老年人意外傷害保險。 經(jīng)驗三：實行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標準化管理 在入住養(yǎng)老機構(gòu)之前，西方發(fā)達國家

35、就對老年人分級。采用的通常是日常生活活動（ADL）指標。該指標包括兩部分：一部分是I-ADL指標，測量的是維護日常生活環(huán)境、獨立獲取生活必需品的能力，包括購物、乘坐公共交通工具、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯四個方面；另一部分是P-ADL指標，測量的是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級別的老人提供不同的服務(wù)內(nèi)容，如對不能自理者主要提供康復(fù)護理服務(wù)，對自理者提供基本日常照料服務(wù)等。服務(wù)的項目和標準都有明確規(guī)定，老人一旦入住即可無所顧慮。西方發(fā)達國家還對居家日間照料服務(wù)出臺了標準。如美國的康復(fù)設(shè)施鑒定委員會和全美日間照料協(xié)會就于1999年聯(lián)合頒布了日間照料服務(wù)標準，對服務(wù)的內(nèi)容和標準都作了明

36、確規(guī)定。養(yǎng)老服務(wù)是一項高風險行業(yè)，老人很容易出現(xiàn)意外，導致很多投資者或機構(gòu)因畏懼風險而不敢從事此項服務(wù)。通過出臺明確的標準，一方面保障了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也規(guī)避了養(yǎng)老機構(gòu)和人員的風險，解除了社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。 經(jīng)驗四：居家養(yǎng)老是當前的國際趨勢 起初，歐美國家在解決人口老齡化問題特別是老年人的照料問題時，大多采取對老年人集中供養(yǎng)的方式，即建立敬老院、護理院等。雖然這種方式設(shè)施完善、照料周到，但隨著人口老齡化不斷發(fā)展，機構(gòu)養(yǎng)老不利于老人與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現(xiàn)。于是，很多國家提出了讓老人回歸家庭的號召。但這種回歸家庭的養(yǎng)老方式已不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，而是一種

37、將居家和社會服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式，即通常所說的居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會關(guān)系，也方便子女在閑暇時照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足。同時，居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達國家老年人養(yǎng)老的主要方式，日本等國家也在大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。 經(jīng)驗五：發(fā)揮政府的保障和引導作用 在完善養(yǎng)老模式過程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對困難老人的保障作用。對于生活困難的老人，政府應(yīng)主動承擔責任，保障老年人的基本需求。西方發(fā)達國家政府的養(yǎng)老服務(wù)最初都是

38、從保障孤寡、殘疾老人的養(yǎng)老開始的。經(jīng)過多年的發(fā)展，雖然社會力量在養(yǎng)老服務(wù)中已占了主要成分，但是政府對于困難老人的保障功能非但沒有削弱，反而得到了加強。目前，英國、美國等都建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養(yǎng)老。英國的政府保障性護理院占護理院總數(shù)的17%。其次是對社會養(yǎng)老服務(wù)的引導作用。養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來引導，納入社會管理和公共事務(wù)管理范疇。從國外的經(jīng)驗來看，養(yǎng)老的法律和服務(wù)標準需要政府制定，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺，全社會敬老愛老的氛圍需要政府引導人民來營造，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護，特別是養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更需要在政府的引

39、導下建立： 一是穩(wěn)步提升養(yǎng)老金水平。經(jīng)濟收入是決定老年人生活質(zhì)量的保障。目前，我國老年人獲取收入的途徑主要包括養(yǎng)老金、勞動所得、配偶和子女供養(yǎng)、社會救助、其它途徑等。其中，養(yǎng)老金是大部分老年人收入的主要來源。在實現(xiàn)養(yǎng)老保險全覆蓋的基礎(chǔ)上，根據(jù)物價指數(shù)和經(jīng)濟增長情況的變化，適時提高養(yǎng)老保險金發(fā)放標準，確保老年人的收入水平不降低。二是保障困難老人的養(yǎng)老。政府應(yīng)加強對困難老年人的保障，包括對他們定期走訪，提供免費居家服務(wù)或福利院養(yǎng)老服務(wù)，特別是要加快政府購買服務(wù)的方式為老年人提供服務(wù)。三是加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)力度。實現(xiàn)社會福利由“補缺型”向適度“普惠型”轉(zhuǎn)變。四是保障老年人的合法權(quán)益。五是構(gòu)建居家養(yǎng)老服

40、務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 經(jīng)驗六：調(diào)動家庭和社會力量的積極性 養(yǎng)老是全社會的共同責任。從國外經(jīng)驗來看，政府、家庭、社會都發(fā)揮著重要作用。由于獨立意識越來越強和家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對老年人情感需求認識的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機會等。私人部門在西方國家的養(yǎng)老服務(wù)中也發(fā)揮著非常重要的作用。在英國，私人部門興辦的養(yǎng)老機構(gòu)占到養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的60%左右，還有大量的私營企業(yè)從事著社區(qū)的日間養(yǎng)老照料服務(wù)。此外，社會上還有大量的志愿者，包括慈善機構(gòu)和個人。2001年，英國有590萬志愿護理者，其中大部分屬于社區(qū)志愿組織。志愿服務(wù)形成了許多種形式，如互助型養(yǎng)老、儲蓄型養(yǎng)老等。 經(jīng)驗七：提升養(yǎng)老服務(wù)信息化水平現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強對老年人的監(jiān)護和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老人活動的關(guān)鍵地點，如浴室、廚房、入口和臥室，用來監(jiān)視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時間沒動靜或房門傳感器在一定時間內(nèi)一直關(guān)閉，系統(tǒng)就會向家人發(fā)出警報。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能經(jīng)常和家