護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀及其對(duì)策

1、護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀及其對(duì)策     醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法,研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的科學(xué)1,在生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查、公共衛(wèi)生管理等各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用都極其廣泛。近年來,隨著醫(yī)學(xué)科技及衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展, 社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和科研能力提出了更高的要求,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)也逐漸成為護(hù)理專業(yè)教學(xué)和科研中一門非常重要的學(xué)科。張立穎等2對(duì)國(guó)內(nèi) 15所護(hù)理院系開設(shè)課程的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有 13所院系獨(dú)立開設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),有1所開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)(包含醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué))。但由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、的理論知識(shí)體系有別于其他醫(yī)學(xué)課程, 很多護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有畏難心理。為了更好地引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),培養(yǎng)出有創(chuàng)新性、科研能力強(qiáng)的護(hù)理人才,現(xiàn)就護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策作一探討。    1護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀 1.1教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性不強(qiáng)從1948年將郭祖超教授編著的醫(yī)學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)方法確定為大學(xué)用書算起,我國(guó)在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程已有60多年的歷史。由于專業(yè)培養(yǎng)定位、課程分類等問題,國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校在護(hù)理專業(yè)學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和能力的培養(yǎng)上,仍然選擇進(jìn)行基礎(chǔ)的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”教學(xué),基本上使用國(guó)家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材,缺乏相關(guān)

3、護(hù)理研究實(shí)例的展示,無法達(dá)到專業(yè)化教學(xué)的目的。教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)學(xué)、麻醉等專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容相近,主要包括統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、相關(guān)與回歸等內(nèi)容,缺少護(hù)理專業(yè)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置和實(shí)踐環(huán)節(jié)的訓(xùn)練。目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)研究的熱點(diǎn)集中在護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)及臨床實(shí)踐的心理和態(tài)度、護(hù)理人員的組織管理及其專業(yè)自主性的研究、護(hù)患關(guān)系對(duì)患者滿意度的影響等方面3-4,而現(xiàn)有的護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的課程設(shè)置中,針對(duì)這些研究的統(tǒng)計(jì)分析方法介紹較少,如評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率時(shí)經(jīng)常使用的綜合評(píng)價(jià)法、滿意度調(diào)查時(shí)需要的量表研制與評(píng)價(jià)等內(nèi)容。 20世紀(jì)末,循證護(hù)理的思想傳入我國(guó),目前已成為護(hù)

4、理專業(yè)發(fā)展的必要組成以及衛(wèi)生保健系統(tǒng)和 21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)5。循證護(hù)理是指將來自臨床專家的研究、患者的愿望和現(xiàn)存的研究資源整合成為最好的證據(jù),以此來制定患者的衛(wèi)生保健計(jì)劃。而實(shí)踐循證護(hù)理離不開統(tǒng)計(jì)學(xué)。但目前護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中都忽略了循證護(hù)理相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的介紹,如meta分析、同質(zhì)性分析等,這無疑會(huì)影響學(xué)生畢業(yè)后護(hù)理工作和科研的順利開展。 1.2教學(xué)方式方法落后對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較薄弱的護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)公式繁多,概念抽象,難于理解。目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)主要采用課堂教學(xué), 授課時(shí)往往以教師為中心,學(xué)生處于從屬地位,師生之間缺乏互動(dòng)。常見形式是先介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,接著講授統(tǒng)計(jì)公式及其推導(dǎo),

5、最后舉例說明。這樣過于強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的計(jì)算,忽視了統(tǒng)計(jì)思維的培養(yǎng), 學(xué)生遇到實(shí)際問題時(shí)往往束手無策。此外,信息化教學(xué)手段的應(yīng)用仍顯不足。盡管王春平等6提出多媒體教學(xué)可以將抽象的統(tǒng)計(jì)原理形象化,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果;但實(shí)際教學(xué)過程中仍有很多教師只是將教材內(nèi)容照搬到課件上,并沒有發(fā)揮多媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì),將枯燥的概念化難為易。    2對(duì)策    2.1選擇適宜教材,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容針對(duì)護(hù)理專業(yè)的主要研究領(lǐng)域,結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),教師應(yīng)選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材進(jìn)行授課,或者編寫一部適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教材輔助授課。在教學(xué)內(nèi)容上,除了

6、介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論和一些常用統(tǒng)計(jì)方法外,還應(yīng)重點(diǎn)介紹護(hù)理科研中常用的統(tǒng)計(jì)方法,如量表研制與分析、綜合評(píng)價(jià)方法、多元線性回歸等, 體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的特色。此外,教學(xué)中也應(yīng)注意結(jié)合實(shí)際,選擇護(hù)理專業(yè)學(xué)生熟悉的例題或醫(yī)學(xué)期刊中的典型案例進(jìn)行講解,將理論教學(xué)與科研案例結(jié)合起來。同時(shí),還應(yīng)適當(dāng)增加統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說,重要的是培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)思維和解 ·73· 解放軍護(hù)理雜志 Nurs J Chin PLAJune2011,28(6B)決實(shí)際的能力,而不是記憶各種統(tǒng)計(jì)學(xué)公式。通過統(tǒng)計(jì)軟件如SPSS、SAS等的學(xué)習(xí),一方面能使學(xué)生節(jié)省大量的計(jì)算時(shí)間,另一方面將統(tǒng)計(jì)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)際

7、數(shù)據(jù)結(jié)合在一起,增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和理解。在課后作業(yè)方面,除了傳統(tǒng)的課后習(xí)題外,還可布置學(xué)生撰寫護(hù)理科研課題計(jì)劃書或科研方案等, 指導(dǎo)學(xué)生查詢相關(guān)文獻(xiàn),選擇合適的課題,從研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集和整理、統(tǒng)計(jì)分析等方面綜合考慮,完成方案的撰寫,從而培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí),提高護(hù)生的科研實(shí)踐能力。    2.2豐富教學(xué)方法 2.2.1案例式教學(xué)案例式教學(xué)是一種啟發(fā)式教育,引用實(shí)際發(fā)生的醫(yī)學(xué)案例,有針對(duì)性地提出問題,組織學(xué)生進(jìn)行討論、分析和總結(jié),使學(xué)生從統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念和方法過渡到實(shí)際應(yīng)用。統(tǒng)計(jì)學(xué)中的一些方法容易混淆、用錯(cuò),如分析等級(jí)資料時(shí)誤用卡方檢驗(yàn),對(duì)于這些難點(diǎn),采用案例式教學(xué)

8、往往會(huì)收到事半功倍的效果。教師可以先給出一個(gè)正確運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的例子,引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)卡方檢驗(yàn),接著給出一個(gè)誤用卡方檢驗(yàn)分析等級(jí)資料的例子,引導(dǎo)學(xué)生討論這兩個(gè)例子有什么不同,是否可以采用同樣的方法進(jìn)行分析,最后給出正確運(yùn)用秩和檢驗(yàn)分析等級(jí)資料的案例,讓學(xué)生總結(jié)秩和檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)的區(qū)別,從而加深對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的理解。施紅英等7的調(diào)查顯示,60.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法好,90.0%以上的學(xué)生認(rèn)為在理論課授課過程中,應(yīng)該多聯(lián)系實(shí)際,從應(yīng)用的角度進(jìn)行講解。趙芳8報(bào)道,案例教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果好,學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法滿意度較高,案例教學(xué)法班各項(xiàng)考核成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)法班。 2.2.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在

9、高度信息化的今天,網(wǎng)絡(luò)將在教學(xué)中起到越來越明顯的作用。傳統(tǒng)課堂教學(xué)時(shí)間、內(nèi)容有限,而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái),使課堂教學(xué)在時(shí)間和空間上得到了延伸。統(tǒng)計(jì)教學(xué)網(wǎng)站提供了豐富的教學(xué)共享資源,除了授課視頻、幻燈供學(xué)生復(fù)習(xí)外,還可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上答疑、提交畢業(yè)論文等功能, 加強(qiáng)師生間互動(dòng),還可設(shè)立能力測(cè)試、專業(yè)詞匯、軟件應(yīng)用、參考資料等擴(kuò)展欄目供學(xué)生自學(xué)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)一方面加強(qiáng)了學(xué)生與教師間的聯(lián)系,另一方面向?qū)W生開啟了一扇接觸更為廣闊的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)窗戶。    2.3開展第二課堂第二課堂是相對(duì)課堂教學(xué)而言的,是指在第一課堂外的時(shí)間進(jìn)行的與第一課堂相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)。在開展護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)之余,教研室可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容組織學(xué)生開展豐富多彩的第二課堂活動(dòng)。眾所周知,良好的學(xué)術(shù)氛圍是培養(yǎng)大學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)。通過成立興趣小組,學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行科研和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng), 使學(xué)生接觸到從課題選擇、研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、到統(tǒng)計(jì)分析的全過程,體會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)在護(hù)理研究中的重要性。此外,組織醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽、開設(shè)各種講座介紹醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在護(hù)理專業(yè)中的應(yīng)用前沿等,使學(xué)生受到良好科研氛圍的影響,激發(fā)更加濃厚的學(xué)習(xí)興趣。總之