海曙區(qū)食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案

1、海曙區(qū)食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案食物中毒是指食用了被生物性、化學性有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾病。為使我區(qū)在發(fā)生食物中毒時，能夠迅速查明中毒原因，及時有效地搶救中毒病人，控制中毒范圍的擴大，最大限度地減少人身傷亡和財產(chǎn)損失，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，制定本預(yù)案。 一、目的 一旦發(fā)生食物中毒和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,能迅速查清疫情,并及時采取有效措施控制最大程度的降低危害。   二、預(yù)案啟動條件食物中毒事件一旦發(fā)生即可啟動本預(yù)案。    三、應(yīng)急處理程序 (一)報告  

2、0; (1)登記  發(fā)生單位及地址；發(fā)病時間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)；可疑中毒食品及進食時間、進食人數(shù)；發(fā)生的原因、病人中毒表現(xiàn)、就診或所處地點、救治措施及病人情況、需要解決的問題等。    (2)緊急報告      在發(fā)生下列食物中毒情況時實行緊急報告：    1中毒人數(shù)超過30人的，應(yīng)當立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門經(jīng)過初步調(diào)查核準后，在6小時內(nèi)報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。    2中毒人數(shù)

3、超過100人或死亡1人以上的，應(yīng)當于6小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。    3. 中毒事故發(fā)生在學校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的應(yīng)當于6小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。    4其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。   (二)應(yīng)急前準備。 (1)疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)配備食物中毒應(yīng)急處理箱，常備有關(guān)食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理用品及物品，定期檢查，及時更換過期藥品和補充相關(guān)物品。 (2)現(xiàn)場調(diào)查處理用品。 1.采樣工具：一次性注射器、肛拭子、

4、消毒紗布、消毒棉簽、剪刀、勺子、鑷子、吸管、酒精燈、75%酒精、記號筆等； 2.采樣容器：滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒等； 3.防護用品：白大衣或隔離衣、帽、口罩、手套等； 4.快速檢測設(shè)備：pH試紙1包、有機磷農(nóng)藥試紙等； (三)緊急救治病人。 根據(jù)具體情況，對病人分別采取下列措施： 1.停止食用可疑中毒食品 2.根據(jù)情況采集病人吐瀉物、血液、尿液樣品，以備送檢； 3.立即將病人轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)，并做好病人的交接和追蹤； (四)控制可疑中毒食品： 1.保護現(xiàn)場，封存中毒食品或可疑中毒食品； 2.采集剩余的可疑中毒食品，以備送檢； 3.追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品； 4.一旦查明

5、原因，對中毒食品進行無害化處理或銷毀。 (五)現(xiàn)場流行病學調(diào)查。 (1)確定詢問對象，詢問中毒患者、同餐者或其他知情人。詢問調(diào)查對象最近3天的食譜，每人進餐主食副食名稱、數(shù)量，中毒患者發(fā)病時間、首發(fā)癥狀與主要癥狀，并填寫食物中毒事故個案調(diào)查登記表。 (2)確定發(fā)病餐次與食物。對是否進食某餐或某種食物、發(fā)病與未發(fā)病進行多層分組匯總，計算發(fā)病百分比例。比較發(fā)病比例的異，確定引起發(fā)病的餐次及引起發(fā)病的食物。 (3)對患者癥狀、體征、潛伏期、發(fā)病食物等綜合分析，進行食物中毒的流行病學診斷，提供搶救治療方案和樣品檢驗方向的建議。 (六)衛(wèi)生學調(diào)查。 (1)按食品加工與來源的途徑上溯，逐步調(diào)查。 1.了解

6、原料來源、衛(wèi)生狀況、存放容器、烹調(diào)方法、加熱時間與溫度，食物制好后有無污染，儲存溫度、時間和條件。注意中毒發(fā)生前的近期內(nèi)，廚房車間的各種設(shè)備、制度、人員分工有否變更，主要原料、輔材是經(jīng)常用的還是新購進的。 2.了解從業(yè)人員個人衛(wèi)生情況，是否持有效健康證，有無腹瀉、上呼吸道感染癥狀和皮膚病。必要時進行現(xiàn)場體檢、采便或咽部涂抹采樣。 3.了解環(huán)境衛(wèi)生、容器用具和餐具衛(wèi)生情況。注意加工過程中是否存在交叉污染，通過衛(wèi)生學調(diào)查找出中毒發(fā)生的原因。 (2)調(diào)查詢問應(yīng)有被詢問人簽字認可的詢問筆錄。對調(diào)查現(xiàn)場可拍照、攝像，留下視聽證據(jù)。采樣應(yīng)簽封并開具抽/采樣憑證。 (3)現(xiàn)場樣品采集。 1.采集病人的嘔吐物

7、、糞便(包括肛拭)、洗胃液、尿液、血液等作為檢驗樣品。當采集不到排泄物時，對感染型中毒病人，可采集中毒病人早期和恢復(fù)期血液，做血清凝集試驗，根據(jù)抗體效價的升高，證實某種病原微生物引起的食物中毒。 2.采集中毒病人吃過的尚存的24小時內(nèi)剩余食物?？梢芍卸臼澄锸嵌ㄐ桶b食品并已無剩余時，可采集同批號食品作為檢樣，必要時可對原食品的包裝材料進行檢驗。 3.采集與中毒有關(guān)的其他物品，懷疑與中毒有關(guān)的物品，如食品原料、食品加工過程加入的添加劑，接觸食品的工具、容器、包裝材料等。 4.采集加工環(huán)節(jié)的樣品，如接觸食品的刀、砧、抹布、操作臺面、餐具、盛放食品的容器以及操作人員的手，必要時對接觸食品的從業(yè)人員做

8、帶菌檢查。5. 現(xiàn)場調(diào)查人員應(yīng)根據(jù)每起食物中毒的具體情況分別采集可疑中毒食品、病人的排泄物、血液等樣品。（糞便：2 g .嘔吐物：50-200g .血液：不少于3 ml .尿液：30-50 ml .固體食品：200-250 g .液體食品：200-500ml）。(七)實驗室檢驗。(1)檢驗樣品應(yīng)在適宜的保存溫度和條件下以最短的時間送往實驗室檢驗。(2)根據(jù)中毒病人臨床和流行病學資料分析，盡快推斷致病因素的性質(zhì)和中毒原因，確定檢驗項目。實驗室在收到送檢樣品后立即開始檢驗，并及時出具檢驗報告，特殊情況需延長出具檢驗報告時限的，應(yīng)報上級檢驗檢疫機構(gòu)決定。檢驗方法按照食品衛(wèi)生檢驗方法(微生物學部分)(

9、GB4789)、食品衛(wèi)生檢驗方法(理化部分)(GB5009)執(zhí)行。(八)食物中毒的確認   (1)食物中毒診斷原則  食物中毒診斷標準主要以流行病學調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實驗室診斷是為了確定中毒的病因而進行的。   (2)食物中毒診斷，標準符合以下條件的可確定食物中毒：  1.中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。    2潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短。    3所有

10、中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。4一般無人與人之間的直接傳染    5食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實驗室診斷資料，但由于采樣不及時或已用藥或其他技術(shù)、學術(shù)的原因而未能取得實驗室診斷資料時，可判定原因不明食物中必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定。6、確定化學性食物中毒病例：根據(jù)食物中毒特有的臨床表現(xiàn)先確定診斷本起中毒病例所需的特定要素。例如：亞硝酸鹽食物中毒通常有發(fā)紺、缺氧等癥狀，有機磷食物中毒實驗室檢查存在血液膽堿酯酶活力下降等特異性診斷指標。7、確定化學性中毒食物；可疑食品種檢出與本起食物中毒病人臨床表現(xiàn)相符的化學性毒物；中毒者進食的有毒動、植

11、物品種，可以確定為本起食物中毒的中毒食品。8、確定化學性中毒事故：主要根據(jù)流行病學、衛(wèi)生學調(diào)查資料、病人特有的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢驗結(jié)果作出判定。9、專題調(diào)查報告的書面及調(diào)查報告表的填報：按照食物中毒事故調(diào)查報告辦法的規(guī)定，每起食物中毒應(yīng)當有專題調(diào)查報告，其基本內(nèi)容應(yīng)包括食物中毒的原因分析，樣品檢驗結(jié)果，調(diào)查終結(jié)和意見或建議。(九)化學性食物中毒急救治療原則1、消除毒物；消除尚未吸收的毒物宜采用催吐、洗胃、導瀉、利尿等辦法。2、特效治療：根據(jù)毒物性質(zhì)選用解毒劑或功能拮抗劑，如有機磷中毒，選用碘解磷定、阿托品；有機汞或砷化物中毒選用二巰丙醇、二巰基丙磺酸鈉等；亞硝酸鹽中毒可采用小劑量美藍作靜脈

12、注射。 (十)食物中毒的處理及責任追究    各級衛(wèi)生行政部門對經(jīng)調(diào)查取證認定造成食物中毒的單位和個人，要依據(jù)中華人民共和國食品衛(wèi)生法、中華人民共和國行政處罰法和食品衛(wèi)生行政處罰辦法等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定依法給予行政處罰。同時經(jīng)檢驗，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品，予以解封。    對造成嚴重食物中毒事故已構(gòu)成犯罪的或經(jīng)查有投毒等犯罪嫌疑的要移交司法機關(guān)處理。對食物中毒或者疑似食物中毒事故隱瞞、謊報、拖報、阻撓報告的單位和個人，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正并給予通報批評。對直接負責的主管人員和其他直接責任人員由衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門依法給予行政處分。 (十一)后勤保障、物資儲備  區(qū)級地方人民政府衛(wèi)生行政部門要建立處理食物中毒事故的各項物