頸動(dòng)脈超聲檢查在心血管高危人群中的臨床應(yīng)用

1、頸動(dòng)脈超聲檢查在心血管高危人群中的臨床應(yīng)用【摘要】目的 頸動(dòng)脈對(duì)不同級(jí)別的心血管高?；颊叩呐R床應(yīng)用觀察。方法 隨機(jī)選取我院2008年12月2010年1月的心血管高?；颊?20例，根據(jù)患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度分為觀察組（60例，IMT1.0mm）與對(duì)照組（60例1.11.5mm），對(duì)兩組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，比較兩組患者心血管危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目、冠狀動(dòng)脈血管病變情況和血液生化指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目和心血管事件數(shù)低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 頸動(dòng)脈超聲檢查可以估測(cè)心血管疾病高危人群冠狀動(dòng)脈血管病變的程度，操作簡(jiǎn)單，可參考價(jià)值高，值得在臨床推廣。 【關(guān)鍵詞】頸

2、動(dòng)脈 超聲檢查 心血管高危人群 冠狀動(dòng)脈造影 危險(xiǎn)因素 【Abstract】Objective Carotid artery of the different levels of cardiovascular risk in patients with clinical observation. Methods A randomly selected in our hospital in December 2008 January 2010 120 patients with cardiovascular high-risk patients, according to intima-medi

3、a thickness of carotid artery divided into two groups (60 cases, IMT 1.0mm) and the control group (n = 60 1.1 1.5mm), two groups of patients for coronary angiography in patients with cardiovascular risk factors were compared the number of coronary lesions and blood parameters. Results The number of

4、patients and cardiovascular risk factors in the number of events than the control group, two groups were statistically significant differences (P 0.05). Conclusion Carotid artery ultrasonography can estimate high risk of cardiovascular disease, the extent of coronary artery disease, simple operation

5、, reference may be high value, worth in clinical practice. 【Key words】Carotid arteries ultrasonography cardiovascular risk factors for coronary angiography in high-risk groups 近年來(lái)，心血管疾病的發(fā)病率逐年增加，已成為老年患者死亡的主要云因，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療成為臨床研究的熱點(diǎn)，超聲檢查是一種安全、廉價(jià)、快速、無(wú)創(chuàng)性檢查手段，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotid artery artherosclerosis，CCA)的評(píng)價(jià)

6、具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)1，通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(Intimamedia thickness，IMT)、管徑、斑塊大小形態(tài)、回聲特點(diǎn)和各部位血流速度進(jìn)行測(cè)定2，確定斑塊的性質(zhì)和動(dòng)脈粥樣硬化(artherosclerosis，AS)的程度，可以為高血壓、冠心病的早期預(yù)防和治療提供依據(jù)。 1 資料和方法 1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2008年12月2010年1月的心血管高?；颊?20例，根據(jù)患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度分為觀察組（60例，IMT1.0mm）與對(duì)照組（60例1.11.5mm），觀察組患者男性36例，女性24例， 年齡在3273歲之間，平均年齡572.3歲，體重4876kg，平均體重656.3kg

7、；對(duì)照組患者男性30例，女性30例，年齡在3076歲之間，平均年齡563.3歲，體重4572kg，平均體重625.9kg。兩組患者在年齡、性別和體重等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 1.2 方法 儀器選用百勝DU6超聲顯像儀，探頭頻率為710MHz，內(nèi)置分析軟件定位后自動(dòng)測(cè)量IMT、收縮期峰值流速(systolic peak velocity，SPV)；舒張末期流速(end diastolicvelocity，EDV)；阻力指數(shù)(resistance index，RI)，RI=(SPVEDV)/SPV，搏動(dòng)指數(shù)(pulsatility index，PI)。對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，

8、常用橈動(dòng)脈穿刺依次對(duì)右冠狀動(dòng)脈造影依次對(duì)左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈造影，造影正?；蛘擢M窄1/2為造影陰性，官腔狹窄1/2為造影異常3，單支病變定義為主要血管狹窄1/2，對(duì)兩組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，比較兩組患者心血管危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目、冠狀動(dòng)脈血管病變情況和血液生化指標(biāo)。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以表示，計(jì)量資料以(xs)表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 2.1 兩組患者危險(xiǎn)因素、心血管事件比較見(jiàn)表(xs) 對(duì)照組患者危險(xiǎn)因素和心血管事件明顯多于觀察組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 2.2 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變程度比較

9、見(jiàn)表2 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變程度比較(xs) 對(duì)照組CAG單支雙支病變、三支病變明顯多于觀察組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 3 討論 動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)長(zhǎng)期、不易被察覺(jué)、潛藏的發(fā)展過(guò)程，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生心腦血管疾病是威害人類健康的主要原因，隨著心血管病發(fā)病率的升高，以及人們對(duì)隱匿性、猝死型冠心病危害認(rèn)識(shí)的提高，在動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中4，動(dòng)脈內(nèi)膜是最早受累的部位，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與年齡呈正相關(guān)，隨著年齡的增加而增厚，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增厚是發(fā)展為動(dòng)脈粥樣硬化的重要標(biāo)志。本文將頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度作為分組標(biāo)準(zhǔn)，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目和心血管事件

10、數(shù)低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。作為的疾病，心腦血管疾病的一個(gè)替代標(biāo)志、動(dòng)態(tài)、定量測(cè)定頸動(dòng)脈IMF有利于全面分析、了解病情，為治療、預(yù)防、預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)歸提供客觀依據(jù)，心腦血管疾病是一個(gè)多原因疾病，不同危險(xiǎn)因素在自身不同和疾病的不同階段對(duì)病情發(fā)展和發(fā)生作用不同。檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度可以反應(yīng)病情5，有利于對(duì)疾病整體檢測(cè)和管理，此外超聲檢查安全、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單易行，易于推廣。頸動(dòng)脈超聲檢查可以估測(cè)心血管疾病高危人群冠狀動(dòng)脈血管病變的程度，操作簡(jiǎn)單，可參考價(jià)值高，值得在臨床推廣。 參考文獻(xiàn) 1.李敬府，黃一寧，金征宇，等頸動(dòng)脈狹窄的超聲、影像學(xué)及手術(shù)所見(jiàn)分析J中華超聲影像學(xué)雜志，2008，7(4)：199-201 2.Nicoletti A，Paulsson G，Cali6uri G，et a1Induction of neonataltolerance to oxidized lipoprotein reduces atherosclerosis in ApoEknockout miceJMol Med，2007，6(4)：283-290 3 .KablakZiembicka A，Tracz W，Przewlocki T，et a1Association ofincreased carotid Intimamedia thickness with th e ext